鞘内 (IT) 巴氯芬药物分布 (ITB)
鞘内 (IT) 巴氯芬药物分销试点研究
研究概览
详细说明
虽然 ITB 疗法通常被推荐用于治疗由多种疾病引起的严重痉挛,但在对照研究中尚未确定最佳药物(巴氯芬)给药的位置。 此外,这些患者的药理学管理成本很高,通过植入式药物泵输送药物的最佳位置可能对维护再填充的成本负担有重大影响。 本试点研究的目的是确定将 ITB 导管放置在脊柱的颈椎、胸椎或腰椎区域是否具有显着的治疗优势。 这项初步研究的另一个目标是确定痉挛的起源是否会影响 Lioresal 鞘内注射(巴氯芬注射液)对位于脊柱颈椎、胸椎或腰椎区域的 ITB 导管的影响。 研究人员建议研究导管位置对一组计划进行 ITB 试验的患者痉挛减少的影响。 在研究导管位置对脊柱痉挛与脑痉挛患者的影响时,疾病起源也可能对巴氯芬剂量相对于导管放置有显着影响。
此外,由于数据有限,对鞘内注射巴氯芬的药代动力学半衰期和变异性知之甚少。 为了提供有关 CSF 巴氯芬清除的初始数据,将获得在 IT 巴氯芬给药之前和之后获得的脊髓液样本用于延迟分析。 这些药理学分析的结果可能会加深对巴氯芬从给定导管位置分布的速度的理解,以及它是否受导管位置或疾病起源的影响。 由于将在给定患者体内研究多个导管位置,因此它还提供了在沿脊柱轴的关键解剖部位采集少量脑脊液作为次要目标的机会。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、美国、37232
- Vanderbilt University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 成年脊柱痉挛患者(脊髓损伤)
- 成年脑源性痉挛患者(脑瘫、脑血管意外)
- 妊娠试验阴性的育龄成年妇女
排除标准:
- 多发性硬化症痉挛患者
- 孕妇
- 18岁以下患者
- 50岁以上患者
- 无法对整个脊柱进行 MRI 扫描的患者
- 脊柱畸形患者难以进入腰椎鞘内腔
- 对 IT 巴氯芬有过敏反应的患者
- 脑脊液停药后出现严重头痛的患者
- 有硬膜内阻塞阻止将 IT 导管推进到 C4 水平的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:指定脊柱节段注射巴氯芬
第2、3、4、5天将在导管中给予巴氯芬注射团,分别位于C4、T4、T10和L2。
巴氯芬注射液(50 微克推注)对僵硬的影响将使用选定的上肢和下肢的改良 Ashworth 评分手动评估。
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在患者从放射科返回到定位导管注射位置后,将每天施用巴氯芬推注剂(50微克)。
根据导管尖端的位置,可以在 C4、T4、T10 或 L2 脊柱位置进行注射。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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从基线经历最大 MAS 变化的受试者 - 脑源性痉挛
大体时间:注射后 6 小时的基线
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改良 Ashworth 量表 (MAS) 是一个 6 点量表(标准 MAS 量表值:“0、1、1.5、2、3 或 4”),用于根据运动关节对肌肉张力进行分级来评估痉挛状态。 该队列中的 MAS 分数是在上肢的二头肌、三头肌和前臂屈肌中测量的;以及下肢的股四头肌、腘绳肌和腓肠肌。 评分范围从 0(肌张力没有增加)到 4(受影响的部位在屈曲或伸展时僵硬)。 痉挛的改善是在联合测试中 MAS 评分降低 1 分。 最大 MAS 变化是所有四肢测试的 MAS 评分减少的总和。 这一结果着眼于脑源性痉挛的受试者。 |
注射后 6 小时的基线
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经历最大 MAS 变化的受试者从基线 - 脊柱起源的痉挛
大体时间:注射后 6 小时的基线
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改良 Ashworth 量表 (MAS) 是一个 6 点量表(标准 MAS 量表值:“0、1、1.5、2、3 或 4”),用于根据运动关节对肌肉张力进行分级来评估痉挛状态。 该队列中的 MAS 分数是在上肢的二头肌、三头肌和前臂屈肌中测量的;以及下肢的股四头肌、腘绳肌和腓肠肌。 评分范围从 0(肌张力没有增加)到 4(受影响的部位在屈曲或伸展时僵硬)。 痉挛的改善是在联合测试中 MAS 评分降低 1 分。 最大 MAS 变化是所有四肢测试的 MAS 评分减少的总和。 这一结果着眼于脊柱痉挛的受试者。 |
注射后 6 小时的基线
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合作者和调查者
合作者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Penn RD. Catheter implant systems for intrathecal drug delivery. J Neurosurg. 1996 Apr;84(4):713. doi: 10.3171/jns.1996.84.4.0713a. No abstract available.
- Kroin JS, Ali A, York M, Penn RD. The distribution of medication along the spinal canal after chronic intrathecal administration. Neurosurgery. 1993 Aug;33(2):226-30; discussion 230.
- Grabb PA, Guin-Renfroe S, Meythaler JM. Midthoracic catheter tip placement for intrathecal baclofen administration in children with quadriparetic spasticity. Neurosurgery. 1999 Oct;45(4):833-6; discussion 836-7. doi: 10.1097/00006123-199910000-00020.
- Albright AL. Technique for insertion of intraventricular baclofen catheters. J Neurosurg Pediatr. 2011 Oct;8(4):394-5. doi: 10.3171/2011.7.PEDS11211.
- Coffey JR, Cahill D, Steers W, Park TS, Ordia J, Meythaler J, Herman R, Shetter AG, Levy R, Gill B, et al. Intrathecal baclofen for intractable spasticity of spinal origin: results of a long-term multicenter study. J Neurosurg. 1993 Feb;78(2):226-32. doi: 10.3171/jns.1993.78.2.0226.
- Albright AL, Turner M, Pattisapu JV. Best-practice surgical techniques for intrathecal baclofen therapy. J Neurosurg. 2006 Apr;104(4 Suppl):233-9. doi: 10.3171/ped.2006.104.4.233.
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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巴氯芬推注的临床试验
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All India Institute of Medical Sciences, New Delhi完全的
-
University of VirginiaJuvenile Diabetes Research Foundation; DexCom, Inc.完全的