术前目标导向液体治疗和单肺通气后的生理变化

术中目标导向液体疗法 (GDFT) 被提议用于改善接受大手术的患者的预后。 在 GDFT 算法中，液体推注的使用起着至关重要的作用。 动态容量反应性参数，如每搏量（SV）反应和每搏量变异（SVV），是专门确定患者容量状态的精确液体指标，有助于临床医生确定液体推注的合适时间。 在 GDFT 期间，通常通过将患者的血容量保持在较低的 SV 响应（即，SV 增加 < 10% 并维持 20 分钟）来维持 Frank-Starling 曲线平台部分的患者血容量，从而使灌注最大化。 但是，最大化并不一定意味着优化。液体最大灌注在 GDFT 中的作用仍存在争议。此外，术中 GDFT 在胸外科手术中的重要性很少被探讨，因为大多数术中 GDFT 是在腹部手术中进行的。 胸外科手术后的急性肺损伤 (ALI) 仍然是肺切除术后发病率和死亡率的主要来源。 尽管手术技术和围手术期管理都取得了进步，但术后 ALI 的发生率仍然很高。 危险因素很明显，包括术前肺功能、手术类型、术中液体管理、单肺通气和呼吸机设置。 胸外科的液体管理具有挑战性。 有证据表明，过度补液与急性肺损伤的发展之间存在关联。 因此，液体限制可能有益于接受胸外科手术的患者。 相比之下，限制性液体管理会带来风险，例如组织灌注受损的低血容量状态，这可能导致器官功能障碍，尤其是术后急性肾损伤。 因此，通过最大化液体方案维持灌注可能是有利的。 然而，这一争论尚未得到调查。 在这项研究中，在需要单肺通气的胸外科手术患者的术中 GDFT 期间，两种由 SV 反应指导的流体策略，即最大化和非最大化方案。 将两组的临床结果和氧化损伤血清生物标志物的围手术期变化分别作为主要和次要结果进行比较。