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利奥西呱用于肺动脉内膜切除术前可手术 CTEPH 患者(PEA 桥接研究)

2021年5月31日 更新者:International CTEPH Association

一项 2 期、随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究,旨在评估 Riociguat 对可手术 CTEPH 且术前肺血管阻力高的患者的疗效

这是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、多国、前瞻性研究,研究对象为肺动脉内膜切除术 (PEA) 前可手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 且术前肺血管阻力 (PVR) 较高的患者。 在进行 PEA 之前,患者将以 1:1 的比例随机分配接受利奥西呱或匹配的安慰剂 3 个月。 本研究的主要目的是评估利奥西呱与安慰剂相比对可手术 CTEPH 患者术前 PVR 的疗效。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

14

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bad Nauheim、德国、61231
        • Kerckhoff-Klinik GmbH
      • Paris、法国
        • Hopital de Bicetre
    • California
      • La Jolla、California、美国、92037-7892
        • UC San Diego
      • Cambridge、英国、CB3 8RE
        • Papworth Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 年龄在 18 至 80 岁之间的男性或未怀孕且未哺乳的女性患者,包括
  • 被诊断患有可手术的 CTEPH 并预期 PEA 对症状和/或预后有益
  • 肺血管阻力 (PVR) >800 dyn·s·cm-5
  • 在随机访问前不超过 180 天接受过右心导管插入术
  • 在随机访视前已接受抗凝剂治疗至少 90 天
  • 有吞咽口服药物的能力
  • 有能力和意愿参与和使用医疗机构
  • 能够理解书面知情同意书并提供签名和见证的书面知情同意书
  • 女性患者必须是手术绝育、绝经后(过去 12 个月没有月经),或者必须采用研究者确定的有效避孕方法(例如,口服避孕药、双屏障方法、激素注射剂或植入避孕药、输卵管结扎术,或男性伴侣进行输精管切除术或完全禁欲)

排除标准:

  • 根据主治医师的决定,患有需要紧急 PEA 手术的不稳定疾病
  • 已知对 riociguat 或包含 riociguat 片剂的任何赋形剂有超敏反应、变态反应或不良反应。
  • 已知有活动性甲型肝炎 IgM (HAV-IgM)、乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 或丙型肝炎抗体 (HCV Ab)
  • 人类免疫缺陷病毒阳性吗
  • 患有肺静脉闭塞性疾病
  • 有症状性低血压
  • 有症状的颈动脉疾病
  • 患有需要干预的严重冠状动脉粥样硬化疾病
  • 有严重的左心疾病需要干预
  • 有重做胸骨切开术
  • 在随机访问前的 30 天内接受过任何肺动脉高压 (PAH) 背景治疗,包括内皮素受体拮抗剂 (ERA)、磷酸二酯酶 5 (PDE5) 抑制剂或前列腺素
  • 正在接受硝酸盐、一氧化氮供体(例如 亚硝酸戊酯)、ERA、前列腺素、特异性 PDE5 抑制剂、非特异性磷酸二酯酶抑制剂(例如 双嘧达莫、茶碱)
  • 正在接受强细胞色素 P450 (CYP) 和 P-糖蛋白/乳腺癌抗性蛋白抑制剂
  • 正在接受强 CYP3A 诱导剂
  • 肌酐清除率 <15 mL/min 或任何形式的透析
  • 严重肝功能损害归类为 Child-Pugh C
  • 在随机访问之前的过去 4 周内接受过研究药物
  • 是哺乳期或怀孕(通过血清妊娠试验证明)的女性,并且在 3 个月的治疗研究期间和最后一剂研究药物给药后的一个月内不愿意采取措施避免怀孕
  • 在随机访视前 3 个月内吸烟或使用任何形式的烟草,包括鼻烟或咀嚼烟草
  • 患有特发性间质性肺炎

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:里奥西瓜
患者将接受 riociguat 3 个月,然后进行肺动脉内膜切除术。

Riociguat 将以 1 mg tid 开始。 根据通过收缩压评估的耐受性,剂量将每 2 周增加 0.5 mg,最大剂量为 2.5 mg tid。

对于最佳耐受性较低的患者,预计将滴定至 0.5 mg tid。

其他名称:
  • 阿登帕斯
  • 海湾 63-2521
PEA 将在治疗结束时进行(第 90 天)
其他名称:
  • 豌豆
安慰剂比较:安慰剂
患者将接受安慰剂 3 个月,然后进行肺动脉内膜切除术。
PEA 将在治疗结束时进行(第 90 天)
其他名称:
  • 豌豆
安慰剂将被给予与 riociguat 类似的药片。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
从肺血管阻力 (PVR) 基线到肺动脉内膜切除术前 (Pre-PEA) 的变化
大体时间:90天
将在基线和肺动脉内膜切除术之前立即评估肺血管阻力 (PVR)。 PVR 的变化将按百分比进行评估。
90天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
从肺血管阻力 (PVR) 基线到肺动脉内膜切除术 (PEA) 后 6 个月的变化
大体时间:270天
将在基线和肺动脉内膜切除术 (PEA) 后 6 个月评估肺血管阻力 (PVR)。 PVR 的变化将按百分比进行评估。
270天
在随机化和肺动脉内膜切除术后 6 个月之间,全因死亡、PH 相关住院、需要 PAH 靶向治疗或 WHO 功能分级不变或更差的患者人数(综合终点)
大体时间:270天

将包括在最后一次就诊之前随机化后发生的所有死亡。 从随机化到 PEA 后 6 个月,除肺动脉内膜切除术 (PEA) 期间和之后的住院治疗外,所有与 PH 相关的住院治疗都将包括在内。

将使用治疗后世界卫生组织 (WHO) 功能等级的最差值。

270天
术中停循环时间
大体时间:术中
循环停止时间将以分钟为单位测量
术中
发生术中手术相关并发症的患者人数(综合终点)
大体时间:术中

将评估以下任何并发症的发生:

  • 12 小时内出血和/或失血 >1 L
  • 需要体外膜肺氧合的气道出血
  • 任何使用体外膜氧合来支持呼吸或血液动力学,指定为静脉-静脉或静脉-动脉
  • 长时间通气 >96 小时
  • 需要气管切开术
  • 需要引流心包积液
  • 神经系统并发症,即中风、脑出血、硬膜下出血
  • 用于再灌注反应的再插管或无创通气
  • 需要任何干预的咯血
  • 需要透析的肾衰竭
  • 伤口感染
  • 肺炎
  • 长时间需要正性肌力支持(≥ 5 天)
术中
标本的手术评估:根据解剖平面的难易程度对患者进行分层
大体时间:术中
被归类为比正常情况更容易 (1);正常 (2);比平常更难(3)
术中
标本的手术评估:根据疾病清除的完整性对患者进行分层
大体时间:术中
分类好于预期 (1);正如预期的那样 (2);比预期更糟 (3)
术中
标本的手术评估:根据血块和血管壁的外观对患者进行分层
大体时间:术中
被归类为比平时更坚固 (1);正常 (2);比平时更脆 (3)
术中
研究过程中死亡的患者人数
大体时间:270天
在整个研究过程中发生的所有死亡
270天
在随机化治疗阶段退出的患者
大体时间:90天
仅包括在随机化之后但在 PEA 之前的提款
90天

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
NT-proBNP 从基线到药物治疗结束的变化
大体时间:90天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
90天
NT-proBNP 从基线到术后 6 个月的变化
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天
从基线到药物治疗结束的心脏指数变化
大体时间:90天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
90天
心脏指数从基线到术后 6 个月的变化
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天
从基线到药物治疗结束平均右心房压的变化
大体时间:90天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
90天
平均右心房压从基线到术后 6 个月的变化
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天
从基线到药物治疗结束平均肺动脉压的变化
大体时间:90天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
90天
从基线到手术后 6 个月的平均肺动脉压变化
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天
肺动脉楔压从基线到药物治疗结束的变化
大体时间:90天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
90天
肺动脉楔压从基线到术后 6 个月的变化
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天
肺动脉内膜切除术的住院时间
大体时间:术中
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
术中
肺动脉内膜切除术的重症监护病房住院时间
大体时间:术中
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
术中
WHO 治疗结束时的功能分类
大体时间:90天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
90天
WHO 肺动脉内膜切除术后 6 个月功能分级
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天
术后 6 个月需要 PAH 靶向治疗
大体时间:270天
由于研究提前终止导致样本量有限,因此未报告此探索性终点的数据
270天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:David Jenkins, MD、Papworth Hospital NHS Foundation Trust, Cambridge, UK

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年8月17日

初级完成 (实际的)

2020年5月5日

研究完成 (实际的)

2020年5月5日

研究注册日期

首次提交

2017年8月25日

首先提交符合 QC 标准的

2017年9月4日

首次发布 (实际的)

2017年9月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年6月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年5月31日

最后验证

2021年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

无法预见 IPD 共享

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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里奥西瓜的临床试验

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