腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术和腹腔镜微型胃旁路术对缓解 II 型糖尿病的影响 (DIABAR)

代谢手术已被证明是治疗病态肥胖及其合并症的可行的长期解决方案。 它可诱导 2 型糖尿病 (T2DM) 的快速缓解。 在减肥门诊诊所，四分之一的患者患有 2 型糖尿病。 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 存在于 80% 的病态肥胖受试者中，并且是胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 发展的主要危险因素，后者成为美国肝移植的主要适应症. 人们越来越认识到，可能由先天性淋巴样细胞 (ILC) 驱动的免疫系统和肠道微生物组是这种肥胖相关疾病以及良性肥胖向恶性肥胖（胰岛素抵抗和 T2DM）转变的主要参与者。 然而，手术驱动的从恶性肥胖转变为良性肥胖背后的确切作用机制尚不清楚。 此外，尚不确定哪种代谢手术在缓解 T2DM 方面效果最好，以及哪种手术的手术并发症、长期困难和副作用发生率最低。 腹腔镜 Roux-en-Y 胃绕道手术 (LRYGB) 是一种高效但复杂的手术，是荷兰的黄金标准。 腹腔镜微型胃旁路术 (LMGB) 在技术上不那么具有挑战性，它的引入是为了克服 LRYGB 的一些局限性。 据推测，LMGB 具有更快速和持久的血糖控制，这可能是由于体质改变和胆管肢长度增加所致。 有理由相信，血糖控制的改善可能会在手术的第一年内变得明显，并且可能会在之后保持不变。 然而，尚不清楚预期的数量级以及 T2DM 患者亚组是否会使 LMGB 受益更多。 此外，尚不清楚肠道微生物群和免疫学张力是否以及在多大程度上可以预测代谢反应（胰岛素敏感性的改善）和 NAFLD/NASH 的减少，以及这两种手术之间是否存在差异。 人们认为，增加对病理生理机制及其与代谢紊乱关系的理解对于发现肥胖相关胰岛素抵抗/T2DM 和 NAFLD/NASH 的新诊断和治疗靶点至关重要。 主要目的是评估和比较 LRYGB 和 LMBG 第一年内 T2DM 的血糖控制情况。 次要目标是深入了解推动恶性肥胖转化为良性肥胖的病理生理机制。