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常压吸氧对缺血性中风和靶标不匹配患者的半影拯救 (PROOF)

2022年9月21日 更新者:University Hospital Tuebingen

常压 O=O 给药对缺血性中风和靶标不匹配患者的半影拯救:II 期概念验证试验

PROOF 试验的主要目的是在随机对照临床 IIb 期研究因大血管闭塞可能接受血管内机械血栓切除术 (TBY) 的急性缺血性卒中患者使用常压高氧 (NBHO) 作为神经保护治疗的疗效和安全性审判。

研究概览

详细说明

http://www.proof-trial.eu/

欧盟 Horizo​​n 2020 研究与创新计划拨款 733379(2016 年):5.8 欧元 Mio

研究类型

介入性

注册 (实际的)

223

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Essen、德国
        • Universitätsklinikum Essen
      • Gießen、德国
        • Universitätsklinikum Gießen
      • Hamburg、德国
        • Universitätsklinikum Eppendorf
      • Heidelberg、德国
        • Universitätsklinikum Heidelberg
      • Kiel、德国
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
      • München、德国
        • Ludwig-Maximilians-Universität München
      • Solingen、德国
        • St. Lukas Klinik
      • Tuebingen、德国、72076
        • University Hospital Tuebingen
      • Ulm、德国
        • Universitätsklinikum Ulm
      • Gent、比利时
        • UZ Gent
      • Kortrijk、比利时
        • AZ Groeninge Kortrijk
      • Leuven、比利时
        • KU Leuven
      • Liernu、比利时
        • CHU de Liege
      • Grendelbruch、法国
        • CHU de GRENOBLE
      • Nancy、法国
        • CHU de Nancy
      • Nice、法国
        • CHU de Nice
      • Paris、法国
        • Centre Hospitalier Saint Anne de Paris
      • Paris、法国
        • Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild
      • Helsinki、芬兰
        • Helsinki University Hospital
      • Barcelona、西班牙
        • Fundacio Hospital Universitari Vall d'Hebron
      • Barcelona、西班牙
        • Hospital Universitari de Bellvitge
      • Valladolid、西班牙
        • HCU Valladolid

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准

  • 年龄:>= 18 岁
  • 由于 CT 或 MR 血管造影上的 LVO 导致的急性前循环缺血性卒中,即具有 M1/颈动脉 T 的末端 ICA、近端 M1、远端 M1(远端至穿支)或 M2/3 段
  • 如果可能进行 TBY*(*但是,TBY 和 IVT 都不是纳入的先决条件;未接受 TBY 或 IVT 或两者的患者可以入组。 临床治疗决定不应延迟研究入组)。
  • 筛选时 NIHSS 评分≥ 6
  • NCCT 7-10 或 DWI-MRI 6-10 方面
  • NBHO 之前的 CT 或 MR 灌注(全脑或最小覆盖范围 ≥ 75 mm)
  • NBHO 可在症状出现后 6 小时内(目击者或最后一次出现)和基线脑成像最后一张图像后 30 分钟内启动
  • 中风前 mRS 为 0 或 1
  • 随机分组后,哺乳期妇女必须停止母乳喂养
  • 在纳入研究之前未获得自己的书面知情同意书,但必须尽快获得。 能够表示同意的患者将被口头告知参与试验,并可能同意或拒绝参与。 无法给予同意的患者将通过延迟同意程序进行登记。

排除标准

神经系统:

  • 在随机化之前启动 TBY 程序(腹股沟穿刺)
  • 随机分组前神经系统状态的快速重大改善
  • 任何妨碍获得准确基线 NIHSS 或结果评估的情况(例如 癫痫、痴呆、精神或神经肌肉疾病)
  • 颅内出血(脑微出血除外)、颅内肿瘤(小脑膜瘤除外)和/或颅内动静脉畸形
  • 受合格 LVO 影响的颅内动脉瘤或之前在血管区域(上游和下游)植入支架
  • 疑似 CCA 完全闭塞、主动脉夹层、脑血管炎、脓毒性栓塞或细菌性心内膜炎
  • 急性双侧中风或多血管区域中风(临床无症状微损伤除外)

呼吸系统:

  • 已知的慢性肺病史(例如 COPD、肺纤维化、肺泡炎或肺炎)
  • 入组前,维持外周血氧饱和度 ≥ 95% 所需的氧气 > 2 L/min
  • 根据研究者的临床判断,可能会干扰研究干预的急性呼吸窘迫
  • 病毒性、细菌性、真菌性或任何其他病因的急性肺炎、肺泡炎或肺炎

其他:

  • 临床怀疑急性心肌梗死(例如 急性胸痛)
  • 基线血糖 < 50 mg/dL (2.78 mmol) 或 > 400 mg/dL (22.20 mmol)
  • 筛查时体温≥38.0°C
  • 对造影剂有严重过敏史(多于皮疹)
  • 当前使用呋喃妥因或胺碘酮治疗、百草枯中毒或使用博来霉素治疗史
  • 所有 55 岁以下的女性在筛选时怀孕,排除(血清或尿液中的 β-HCG),除非手术绝育;对于 >55 岁的女性,只有在可能性增加的情况下才必须排除怀孕,例如 由于体外受精
  • 预期寿命少于 6 个月的任何并存疾病或晚期疾病(符合条件的中风除外)
  • 根据研究者的临床判断,可能不允许安全参与研究的任何预先存在的条件(例如 酗酒或滥用药物、并存疾病)
  • 在过去 4 周内参加过另一项介入(药物或器械)研究
  • 之前参加过 PROOF 试验

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:常压高氧 + 护理标准
常压超氧合 (NBHO),即通过带储液器的密封非循环呼吸器面罩以高流量(≥ 40 L/min)吸入 100% 氧气,或者在插管/通气(独立于研究)TBY 的情况下,通气吸入氧浓度 (FiO2) 为 1.0。 NBHO 在卒中症状出现后 3 小时内(目击者或最后一次出现)和基线脑成像结束后 20 分钟内开始,并应用到 TBY 程序结束(定义为从护套中拔出引导导管),或者在 TBY 的情况下未尝试,在研究治疗开始后 4 小时。
通过带储气罐的密封非循环呼吸器面罩以高流量吸入 100% 氧气
例如 取栓术, 溶栓术
有源比较器:单独的护理标准
单独的护理标准;根据欧洲卒中组织 (ESO) 的指南,如果 SpO2 ≤ 94%,通过鼻插管以 2 至 4 L/min 的速度补充氧气,或者在 TBY 相关插管/通气的情况下,初始 FiO2 为 0.3 的通气逐渐如果 SpO2 ≤ 94%,则增加。
例如 取栓术, 溶栓术

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
从基线到 24 小时的缺血核心生长
大体时间:从基线到 24(22 到 36)小时
从基线到 24 小时的缺血核心体积(以 mL 为单位)的差异;意向治疗 (ITT) 分析
从基线到 24(22 到 36)小时

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分从基线到 24 小时的变化
大体时间:从基线到 24 ± 6 小时
关键次要终点; NIHSS是中风严重程度评分,由11个项目组成;范围从 0 到 41,值越高表示缺陷越严重
从基线到 24 ± 6 小时
生存
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;在访问 6(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时评估的存活率
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
美国国立卫生研究院卒中量表评分 (NIHSS)
大体时间:随机分组后 20 ± 10 分钟、4 小时 ± 15 分钟、24 ± 6 小时、5 ± 2 天、90 ± 10 天
次要临床疗效终点; NIHSS 将在访问 2(V2,20 分钟)、V4(研究治疗结束)、V5(24 小时)、V6(第 5 天)和 V7(第 90 天)时进行评估; NIHSS 是由 11 个项目组成的中风严重程度评分(范围从 0 到 41,数值越高表示缺陷越严重)
随机分组后 20 ± 10 分钟、4 小时 ± 15 分钟、24 ± 6 小时、5 ± 2 天、90 ± 10 天
改良 Rankin 量表评分 (mRS)
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;将在第 6 次访视(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时评估 mRS; mRs 是 7 类的有序残疾评分(0 = 无症状到 5 = 严重残疾,6 = 死亡)
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
巴塞尔指数 (BI)
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;在访问 6(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时评估 BI
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
蒙特利尔认知评估 (MoCA)
大体时间:随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;将在第 7 次访视(第 90 天)时评估 MoCA
随机分组后 90 ± 10 天
中风影响量表 16 (SIS-16)
大体时间:随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点; SIS-16 将在第 7 次访问(第 90 天)时进行评估; SIS-16 是一个包含 16 项物理维度的仪器,用于测量中风恢复的物理方面(项目按 1 到 5 的等级评分;5 = 一点都不难,1 = 根本做不到)
随机分组后 90 ± 10 天
EuroQoL 问卷 (EQ-5D-5L)
大体时间:随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点; EQ-5D-5L 将在访问 7(第 90 天)时评估
随机分组后 90 ± 10 天
蒙哥马利-奥斯伯格抑郁量表 (MADRS)
大体时间:随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;将在第 7 次访视(第 90 天)时评估 MADRS; MADRS 是一项包含 10 项的抑郁症等级测试,使用 0 到 6 的严重程度等级(分数越高表示抑郁症状越严重)
随机分组后 90 ± 10 天
动脉血氧分压 (PaO2)
大体时间:90 ± 30 分钟,随机分组后 24 ± 6 小时
次要临床疗效终点; PaO2 将在访问 3(研究治疗开始后 90 分钟)和 V5(24 小时)时进行评估
90 ± 30 分钟,随机分组后 24 ± 6 小时
ICU住院时间
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;在第 6 次访视(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时评估的 ICU 停留时间; ICU 被定义为具有机械通气能力和/或持续监测生命参数(包括卒中单元)的病房
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
住院时间
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;在访问 6(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时评估的住院时间
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
通气时间
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
次要临床疗效终点;在访问 6(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时评估的通气持续时间
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
全因死亡
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
临床安全终点;在访问 6(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时进行评估
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
中风相关死亡
大体时间:5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
临床安全终点;在访问 6(V6,第 5 天)和 V7(第 90 天)时进行评估
5 ± 2 天,随机分组后 90 ± 10 天
症状性颅内出血
大体时间:随机化或出院后 5 ± 2 天
临床安全终点;根据 ECASS III 定义和海德堡出血分类
随机化或出院后 5 ± 2 天
生命体征
大体时间:随机分组后 90 ± 10 天
临床安全终点;收缩压和舒张压、心率和呼吸率、外周毛细血管氧饱和度 (SpO2)
随机分组后 90 ± 10 天
12 导联心电图 (ECG)
大体时间:随机分组后 24 ± 6 小时
临床安全终点
随机分组后 24 ± 6 小时
安全实验室
大体时间:随机化或出院后 5 ± 2 天
临床安全终点;血液计数、临床化学、凝血
随机化或出院后 5 ± 2 天
伴随的侵入性操作
大体时间:随机分组后 90 ± 10 天
临床安全终点;例如 静脉内/动脉内溶栓、血栓切除术、支架置入术、颈动脉手术、去骨瓣减压术、心脏复律、卵圆孔未闭 (PFO) 闭合术
随机分组后 90 ± 10 天
从基线到 24 小时缺血核心体积的相对变化(%)
大体时间:从基线到 24(22 到 36)小时
二次成像疗效终点
从基线到 24(22 到 36)小时
使用脑血流量 (CBF) 从基线到 24 小时的绝对和相对缺血核心变化 < 30% 用于所有患者基线时的缺血核心估计
大体时间:从基线到 24(22 到 36)小时
二次成像功效终点;独立于成像模式
从基线到 24(22 到 36)小时
从基线到 24 小时的半影挽救
大体时间:从基线到 24(22 到 36)小时
二次成像疗效终点
从基线到 24(22 到 36)小时
TICI(脑梗塞溶栓灌注等级)
大体时间:4小时±15分钟
二次成像功效终点;在接受机械血栓切除术 (TBY) 的患者中
4小时±15分钟
24 小时随访成像的血运重建
大体时间:24(22 至 36)小时
二次成像疗效终点
24(22 至 36)小时
24 小时随访 MRI 上的新微出血(与基线 T2* 加权 MRI 相比)
大体时间:24(22 至 36)小时
成像安全终点;只有在基线时和 24 小时时进行过 MRI 检查的患者才有可能
24(22 至 36)小时
任何 24 小时随访成像中的颅内出血
大体时间:24(22 至 36)小时
成像安全终点
24(22 至 36)小时
血管痉挛的围介入发生
大体时间:4小时±15分钟
成像安全终点;在接受机械血栓切除术 (TBY) 的患者中
4小时±15分钟
24 小时影像学随访显示新界缺血性病灶
大体时间:24(22 至 36)小时
成像安全终点
24(22 至 36)小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年8月1日

初级完成 (实际的)

2022年5月16日

研究完成 (实际的)

2022年8月22日

研究注册日期

首次提交

2018年3月27日

首先提交符合 QC 标准的

2018年4月9日

首次发布 (实际的)

2018年4月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年9月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年9月21日

最后验证

2022年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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医用氧气的临床试验

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