急性冠状动脉闭塞的心电图标准和鉴别

在这项回顾性、2 中心、病例对照研究中，研究人员将调查和比较各种 ECG 标准和专家解释的准确性，以诊断急性冠状动脉闭塞 (ACO)，重点是诊断 ACO 但没有明显 ST 的患者段抬高心肌梗死 (STEMI) 标准。 研究人员将使用两组表现出与急性 MI 一致的症状的患者，一组随后被证明患有 ACO，另一组被证明没有 ACO。

这些组将由图表审查员确定，他们将使用除 ECG 之外的所有临床数据，回顾并使用严格的标准来确定患者在评估 ECG 时是否患有 ACO。 这些审稿人将对所有心电图视而不见。 ACO 的诊断将取决于血管造影闭塞。 因为在许多 ACO 病例中，动脉在血管造影时自发打开，研究人员将需要有替代终点：这将是血管造影上的罪魁祸首加上肌钙蛋白峰值非常高，因为肌钙蛋白峰值 I > 10.0 ng/mL和峰值肌钙蛋白 T > 1.0 ng/mL 与 ACO 高度相关。

研究人员将通过搜索所有接受过血管造影和经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的心肌梗塞病例来发现轻微 STEMI（ACO 没有 STEMI 标准）的病例。 研究人员将尝试通过各种标准来确定除 ECG（血管造影、回声、肌钙蛋白）以外的所有可用来源，在患者有症状时和血管造影之前记录的最具诊断性的 ECG 时，受累动脉是否闭塞. 确定 ACO 或非 ACO 的审阅者将对心电图视而不见。 研究人员将按顺序使用每个血管造影前 ECG 进行分析，以确定专家解读是否不仅可以识别 STEMI 标准未识别的闭塞，而且还可以确定专家解读是否可以识别早期 ECG 上的闭塞。 专家 ECG 口译员将解释 ECG 以获取 ACO 的证据。 他们的准确性将与传统的 STEMI 标准和其他可用的解释方法进行比较。

研究人员将使用具有任何 ST 抬高或 ST 压低的任何病因的患者作为对照，这些患者被证明没有闭塞。 研究人员将通过包括血管造影（如果执行）、肌钙蛋白、超声心动图、临床过程等在内的客观数据点的组合来确定闭塞的情况。 这些方法的详细信息如下，包括用于声明是否存在 ACO 的特定结果定义。