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Neihulizumab 治疗标准风险急性移植物抗宿主病 (GVHD)

2023年9月5日 更新者:Sameem M. Abedin, MD

Neihulizumab 用于标准风险前期治疗的 I 期试验,Ann Arbor 评分为 1-2 急性移植物抗宿主病

这是一项单中心 I 期研究,旨在确定 Neihulizumab 治疗明尼苏达标准风险 aGVHD 的最大耐受剂量和安全性。 接受清髓性或非清髓性预处理方案的同种异体移植的患者以及所有供体来源的接受者将被纳入该试验。

研究概览

详细说明

符合条件的患者将每周接受 Neihulizumab,最多四剂。 有反应的患者和病情稳定的患者应接受全部四次每周剂量。 患有临床进展一个阶段(例如,从第 2 阶段到第 3 阶段)但仍低于第 4 阶段的仅皮肤病患者将接受至少两剂 Neihulizumab。 在第二次给药后 72 小时,无反应的患者将从研究中退出。 有反应的患者应继续研究并接受四次总剂量。 在第一次给药后 4 天或更多天进展至少一个阶段的下 GI GVHD 患者将从研究中退出。 所有接受至少 1 剂 Neihulizumab 的患者都将接受剂量限制性毒性 (DLT) 和不良事件的评估。

将根据 3+3 设计进行剂量递增。 Neihulizumab 的初始剂量为每周 6 mg/kg(剂量水平 1),最高给药剂量为每周 9 mg/kg(剂量水平 2)。 DLT 观察期为 28 天。 患者将按顺序进入每个剂量水平。 对于每个剂量水平,如果该水平的前 3 名患者均未经历 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果 3 名患者中有 1 名经历 DLT,则最多 3 名患者将接受相同剂量水平的治疗。 如果该剂量水平的另外 3 名患者均未经历 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 然而,如果另外 3 名患者中有 1 名或更多名患者出现 DLT,则不再有患者开始使用该剂量水平,之前的剂量为最大耐受剂量 (MTD)。 如果最初给药的 3 名患者中有 2 名在第一个剂量水平上经历 DLT,则 Neihulizumab 将以较低剂量给药,每周 3 mg/kg(剂量水平 -1)。 最后,如果 3 名患者中有 0 名在最高剂量水平下经历 DLT,则将招募另外 3 名患者以确保 6 名患者在 MTD 下接受治疗。 MTD 将被定义为最高剂量水平,6 名接受治疗的患者中不超过 1 名经历 DLT。

在确定 MTD 后,将招募 4-7 名患者的扩展队列,以便在潜在的 II 期剂量下招募总共 10 名患者。 这样做是为了初步评估疗效。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

16

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Medical College of Wisconsin Cancer Center Clinical Trials Office
  • 电话号码:8900 866-680-0505
  • 邮箱cccto@mcw.edu

学习地点

    • Wisconsin
      • Milwaukee、Wisconsin、美国、53226
        • 招聘中
        • Froedtert Hospital and the Medical College of Wisconsin
        • 首席研究员:
          • Sameem Abedin, MD
        • 接触:
          • Froedtert Hospital and the Medical College of Wisconsin
          • 电话号码:8900 866-680-0505
          • 邮箱cccto@mcw.edu

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. ≥ 18 岁的患者。
  2. 清髓性和非清髓性、低强度调理同种异体移植的接受者。
  3. 所有供体来源的接受者,包括同胞、无关供体、人类白细胞抗原 (HLA) 半相合和 HLA 不匹配供体。
  4. 根据改进的明尼苏达标准,患者必须具有标准风险 aGVHD 的初始表现。 标准风险 aGVHD 定义如下:

    单器官受累:

    • 1-3级皮肤
    • 第一阶段上消化道
    • 1-2 阶段低 GI

    多器官受累:

    • 1-3 期皮肤加上 1 期上消化道
    • 1-3 期皮肤加上 1 期下消化道
    • 1-3 期皮肤加上 1 期下消化道加上 1 期上消化道
    • 1-3 期皮肤加上 1-4 期肝脏
    • 第 1 阶段下 GI 加上第 1 阶段上 GI
  5. 患者之前不得接受过用于治疗活动性 aGVHD 的全身免疫抑制治疗(允许使用局部类固醇和布地奈德)。
  6. GVHD 的活检确认不是必需的,但鼓励进行。
  7. 女性患者必须满足以下条件之一:

    • 在筛查访视前绝经至少一年,或
    • 手术无菌(即 接受了子宫切除术或双侧卵巢切除术),或
    • 如果受试者有生育能力(定义为不满足上述两个标准中的任何一个),同意采用两种可接受的避孕方法(组合方法需要使用以下两种方法:杀精子隔膜、杀精子宫颈帽、避孕海绵、男用或女用避孕套,荷尔蒙避孕药)从签署知情同意书到最后一次服用研究药物后 90 天,并且 o 同意在符合受试者首选和通常的生活方式时实行真正的禁欲. (定期禁欲[例如,日历、排卵、症状热、排卵后方法]和戒断是不可接受的避孕方法)。
  8. 男性患者,即使已通过手术绝育(即输精管切除术后状态),也必须同意以下其中一项:

    • 在整个研究期间和最后一剂研究药物后的 60 个日历日内实施有效的屏障避孕,或
    • 如果适用,还必须遵守任何研究特定的怀孕预防计划的指导方针,或者 o 同意在符合受试者的首选和通常生活方式时实行真正的禁欲。 (定期禁欲[例如,日历、排卵、症状热、排卵后方法]和戒断是不可接受的避孕方法。)
  9. 能够理解书面知情同意书,并愿意签署。

排除标准:

  1. 疾病复发是移植的主要指征。
  2. 不受控制的感染对抗菌治疗无反应。
  3. 活跃且不受控制的人类免疫缺陷病毒 (HIV),或慢性乙型肝炎或丙型肝炎。
  4. 肺结核、肺结核病史或已知的 Quantiferon 试验阳性。
  5. 总胆红素 ≥ 2 x 正常上限 (ULN) 所证明的不能归因于 aGVHD 的肝功能障碍。
  6. 通过 Cockcroft-Gault 方程计算的肌酐清除率 < 40 mL/min。
  7. 入组后三天内发生肠梗阻。
  8. 预期寿命少于 28 天,或东部肿瘤协作组 (ECOG) 表现状态为 4。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Neihulizumab 剂量递增,3 mg/kg
初始剂量为每周 6 毫克,最高给药剂量为每周 9 毫克。 患者将按顺序进入每个剂量水平。 如果该水平的前 3 名患者中有 0 名患有 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果 3 名患者中有 1 名患有 DLT,则最多 3 名患者将接受相同剂量水平的治疗。 如果该剂量水平的另外 3 名患者中有 0 名患有 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果另外 3 名患者中有 1 名或更多名患者经历 DLT,则 0 名患者将以该剂量水平开始,之前的剂量为 MTD。 如果 3 名给药患者中有 2 名在第一个剂量水平上出现 DLT,则该药物将以较低剂量给药,每周 3 mg。 如果 3 名患者中有 0 名在最高剂量水平下出现 DLT,则将招募另外 3 名患者以确保 6 名患者在 MTD 下接受治疗。 MTD 是最高剂量水平,6 名接受治疗的患者中不超过 1 名经历 DLT。
手臂描述中列出了 3 + 3 设计(剂量递增阶段)的剂量。 剂量扩展阶段将使用最大耐受剂量。
其他名称:
  • 抗体 168
  • AbGn 168H
实验性的:Neihulizumab 剂量递增,6 mg/kg
初始剂量为每周 6 毫克,最高给药剂量为每周 9 毫克。 患者将按顺序进入每个剂量水平。 如果该水平的前 3 名患者中有 0 名患有 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果 3 名患者中有 1 名患有 DLT,则最多 3 名患者将接受相同剂量水平的治疗。 如果该剂量水平的另外 3 名患者中有 0 名患有 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果另外 3 名患者中有 1 名或更多名患者经历 DLT,则 0 名患者将以该剂量水平开始,之前的剂量为 MTD。 如果 3 名给药患者中有 2 名在第一个剂量水平上出现 DLT,则该药物将以较低剂量给药,每周 3 mg。 如果 3 名患者中有 0 名在最高剂量水平下出现 DLT,则将招募另外 3 名患者以确保 6 名患者在 MTD 下接受治疗。 MTD 是最高剂量水平,6 名接受治疗的患者中不超过 1 名经历 DLT。
手臂描述中列出了 3 + 3 设计(剂量递增阶段)的剂量。 剂量扩展阶段将使用最大耐受剂量。
其他名称:
  • 抗体 168
  • AbGn 168H
实验性的:Neihulizumab 剂量递增,9 mg/kg
初始剂量为每周 6 毫克,最高给药剂量为每周 9 毫克。 患者将按顺序进入每个剂量水平。 如果该水平的前 3 名患者中有 0 名患有 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果 3 名患者中有 1 名患有 DLT,则最多 3 名患者将接受相同剂量水平的治疗。 如果该剂量水平的另外 3 名患者中有 0 名患有 DLT,则可以在下一个更高剂量水平输入新患者。 如果另外 3 名患者中有 1 名或更多名患者经历 DLT,则 0 名患者将以该剂量水平开始,之前的剂量为 MTD。 如果 3 名给药患者中有 2 名在第一个剂量水平上出现 DLT,则该药物将以较低剂量给药,每周 3 mg。 如果 3 名患者中有 0 名在最高剂量水平下出现 DLT,则将招募另外 3 名患者以确保 6 名患者在 MTD 下接受治疗。 MTD 是最高剂量水平,6 名接受治疗的患者中不超过 1 名经历 DLT。
手臂描述中列出了 3 + 3 设计(剂量递增阶段)的剂量。 剂量扩展阶段将使用最大耐受剂量。
其他名称:
  • 抗体 168
  • AbGn 168H
实验性的:Neihulizumab 剂量扩展
在确定最大耐受剂量后,将招募 4-7 名患者的扩展队列,以便在潜在的 II 期剂量下总共招募 10 名患者。 这样做是为了初步评估疗效。
这支手臂将接受在药物升级阶段确定的最大耐受剂量。
其他名称:
  • 抗体 168
  • AbGn 168H

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
最大耐受剂量。
大体时间:长达 28 天
最大耐受剂量将被定义为最高剂量水平,在该剂量水平下,六名接受治疗的患者中不超过一名患者会出现剂量限制性毒性。
长达 28 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
治疗反应:完全反应
大体时间:第28天
该结果衡量完全缓解的患者人数。 完全缓解是在所有站点完全解决的 GVHD。 这将通过评估 aGVHD 反应来确定。 急性 GVHD 将由西奈山急性 GVHD 国际联盟 (MAGIC) 算法进行评估。
第28天
治疗反应:部分反应
大体时间:第28天
该结果衡量具有部分反应的患者数量。 部分反应是 GVHD,在一个部位至少改善一个阶段,而不会在任何其他部位恶化。 这将通过评估 aGVHD 反应来确定。 急性 GVHD 将由西奈山急性 GVHD 国际联盟 (MAGIC) 算法评估。
第28天
使用大剂量类固醇
大体时间:第28天
到第 28 天需要高剂量类固醇(每天 1mg/kg 或更多)的受试者人数。
第28天
非复发死亡率。
大体时间:6个月
在没有复发的情况下过期的受试者人数。
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sameem Abedin, MD、Medical College of Wisconsin

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年12月14日

初级完成 (实际的)

2023年4月20日

研究完成 (估计的)

2024年11月30日

研究注册日期

首次提交

2019年10月28日

首先提交符合 QC 标准的

2019年10月28日

首次发布 (实际的)

2019年10月30日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年9月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年9月5日

最后验证

2023年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • PRO36517

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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