PTSD 中的雌激素和恐惧

长时间暴露 (PE) 疗法是治疗创伤后应激障碍 (PTSD) 的首选方法。 尽管它很有效，但仍有相当多的人不会从中受益，或者可能会在所有课程结束前退出。 这强调了发现提高 PE 功效的方法以改善患有 PTSD 的个体的生活质量的重要性。 现在人们普遍认为，基础研究中使用的消退学习范式是 PE 的有用实验室类比。 对健康对照组的研究表明，升高的雌激素水平有利于消退学习，因为它可以促进消退学习的巩固，从而在以后对其进行测试时增强其回忆。 形成恐惧消退网络的大脑区域的激活变化也反映了这一点，包括杏仁核、背侧前扣带皮层 (dACC) 和腹内侧前额叶皮层 (vmPFC)。 目前尚不清楚雌二醇 (E2) 给药是否可以调节口服避孕药 (OC) 使用者恐惧消退网络的激活，以及哪种 E2 剂量可以产生最佳效果。 在研究的 R61 阶段，我们发现两种剂量的 E2 都可有效激活恐惧消退网络的功能。 因此，我们将在 R33 阶段使用较低的剂量 (2mg)。 我们将 E2 管理与 PE 会议结合起来，看看 PE 管理是否可以显着改善临床结果（减少 PTSD 症状）并参与大脑中的恐惧消退网络。

假设：考虑到单独 PE 的预期益处，预计两组在治疗 3 周后会有普遍改善。 但假设雌二醇治疗组的益处更大；该组在与恐惧消退相关的大脑区域表现出明显更高的激活。 与基线扫描相比，这将在后续扫描中被注意到。

PTSD 症状严重程度预计在雌二醇和 PE 组中相对于安慰剂 + PE 组在治疗三周后的急性治疗后显着降低。

与 PE 前相比，治疗 3 周后 PTSD 症状减轻的程度预计与恐惧消退网络的大胆变化和 PE 后消退回忆测试期间 SCR 的减少有关。 与 Plc+PE 组相比，E2+PE 组中 BOLD 和 SCR 变化的幅度将明显更大。