PTSD의 에스트로겐과 공포

장기간 노출(PE) 요법은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 선택 치료법입니다. 그 효능에도 불구하고 상당수의 개인이 혜택을 받지 못하거나 모든 세션이 완료되기 전에 중퇴할 수 있습니다. 이것은 PTSD로 고통받는 개인의 삶의 질을 향상시키기 위해 PE의 효능을 향상시키는 방법을 찾는 것의 중요성을 뒷받침합니다. 이제 기본 연구에 사용되는 소거 학습 패러다임이 PE에 대한 유용한 실험실 아날로그라는 것이 널리 받아들여지고 있습니다. 건강한 통제에 대한 연구에 따르면 상승된 에스트로겐 수치는 강화를 촉진하여 멸종 학습에 도움이 되고 따라서 나중에 테스트할 때 기억력을 향상시킵니다. 이것은 또한 편도체, dACC(dorsal anterior cingulate cortex) 및 vmPFC(ventromedial prefrontal cortex)를 포함하여 공포 소거 네트워크를 형성하는 뇌 영역의 활성화 변화에 의해 반영되고 있습니다. 에스트라디올(E2) 투여가 경구 피임약(OC) 사용자의 공포 소멸 네트워크 활성화를 조절할 수 있는지 여부와 어떤 E2 용량이 최상의 결과를 가져올 수 있는지는 아직 알려지지 않았습니다. 연구의 R61 단계에서 우리는 두 용량의 E2가 공포 소멸 네트워크의 기능적 활성화에 관여하는 데 효과적이라는 것을 발견했습니다. 따라서 R33기에 저용량(2mg)을 사용합니다. E2 관리와 PE 세션을 결합하여 PE 관리가 임상 결과(PTSD 증상 감소)를 크게 개선하고 뇌의 공포 소멸 네트워크에 참여할 수 있는지 확인합니다.

가설: PE 단독의 예상되는 이점을 고려할 때 두 그룹 모두에서 3주 치료 후 일반적인 개선이 예상됩니다. 그러나 Estradiol 치료 그룹의 이점은 더 크다고 가정합니다. 이 그룹은 공포 소멸과 관련된 뇌 영역에서 상당히 높은 활성화를 나타냅니다. 이는 기본 스캔과 비교하여 후속 스캔에서 기록됩니다.

PTSD 증상 중증도는 치료 3주 후 급성 치료 후 위약+PE 그룹에 비해 에스트라디올 및 PE 그룹에서 상당히 낮을 것으로 예상됩니다.

치료 3주 후 pre-PE와 비교하여 PTSD 증상 감소 정도는 공포 소멸 네트워크의 BOLD 변화 및 PE 후 소멸 회상 테스트 동안 SCR 감소와 관련이 있을 것으로 예상됩니다. BOLD 및 SCR 변화의 크기는 Plc+PE 그룹에 비해 E2+PE 그룹에서 훨씬 더 클 것입니다.