早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者可以实现正常的生长和智力发育。
研究概览
详细说明
苯丙酮尿症是一种罕见的遗传性疾病,由将苯丙氨酸转化为酪氨酸的苯丙氨酸 (Phe) 羟化酶基因突变引起。 这种酶的缺乏会导致苯丙氨酸的升高和积累,以及尿液中苯酮的增加(因此 PKU),还会导致髓磷脂形成、多巴胺、去甲肾上腺素和血清素生成减少。
全世界每 12,000 个婴儿中就有 1 个患有苯丙酮尿症。
在埃及,报告的发病率为 1 : 3000 (0.03%), 本研究中PKU的实际患病率为1/3000。 这高于 Temtamy25 报道的数据,Temtamy25 在对埃及 3 个省份的 15,000 名新生儿进行的一项试点研究中发现,PKU 的发病率为 1 / 7500。 埃及最新共识显示,每年至少有100万婴儿出生。
苯丙氨酸羟化酶缺乏症(PAH 缺乏症)会导致一系列疾病,包括典型的苯丙酮尿症 (PKU)。
一种较罕见的高苯丙氨酸血症是四氢生物蝶呤缺乏症,这种情况发生在 PAH 酶正常且辅助因子四氢生物蝶呤 (BH4) 的生物合成或再循环出现缺陷时。
血浆中苯丙氨酸的升高取决于酶缺乏的程度。 在患有严重 PAH 缺乏症(以前称为典型苯丙酮尿症)的患者中,不受限制饮食的血浆苯丙氨酸水平通常超过 20 mg/dL (>1,200 μmol/L)。 在血浆浓度 >20 mg/dL 的受影响婴儿中,过量的苯丙氨酸被代谢为苯酮(苯丙酮酸和苯乙酸),并随尿液排出,导致术语苯丙酮尿症 (PKU)。
如果置之不理,不及早发现,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,可能造成不可逆的损害,影响患者的生长发育。
如果不进行治疗,大多数儿童会发展为严重且不可逆转的智力障碍、癫痫发作、具有自闭症特征的多动行为、精神症状、湿疹、体味和轻微色素沉着。
进行新生儿筛查以检测疾病并在造成任何损害之前开始治疗。 血样通常通过足跟采血采集,通常在出生后 2-7 天进行。 该测试可以显示正常婴儿喂养一两天后苯丙氨酸水平升高。 PKU被普遍列入许多国家和埃及的新生儿筛查组,检测技术各不相同。 大多数婴儿在出生后不久就接受了 PKU 筛查。
如果置之不理,不及早发现,苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,可能造成不可逆的损害,影响患者的生长发育。
如果不进行治疗,大多数儿童会出现严重且不可逆转的智力障碍、癫痫发作、具有自闭症特征的多动行为、精神症状、湿疹、体味和轻微色素沉着。
进行新生儿筛查以检测疾病并在造成任何损害之前开始治疗。 血样通常通过足跟采血采集,通常在出生后 2-7 天进行。 该测试可以显示正常婴儿喂养一两天后苯丙氨酸水平升高。 PKU被普遍列入许多国家和埃及的新生儿筛查组,检测技术各不相同。 大多数婴儿在出生后不久就接受了 PKU 筛查。
治疗方法是少吃含有苯丙氨酸的食物和特殊补充剂。 婴儿应使用含有少量母乳的特殊配方奶粉。 饮食应在出生后尽快开始,并持续终生。 早期诊断并严格控制饮食的人可以拥有正常的健康和正常的生活。
治疗的目标是使苯丙氨酸的最佳健康范围(或“目标范围”)在 120 和 360 µmol/L 之间或相当于 2 到 6 mg/dL,目标是至少在前 10 年内实现,让大脑正常发育。
苯丙酮尿症的饮食限制应仅限于蛋白质饮食(苯丙氨酸),而脂肪和碳水化合物饮食无需限制。
终身治疗将为生长发育提供最佳效果,防止神经认知障碍和异常执行功能,并有助于保持心理健康。
人体测量指标对于评估患有苯丙酮尿症的婴儿的生长发育和营养状况很重要。
苯丙酮尿症的饮食限制应仅限于蛋白质饮食(苯丙氨酸),而脂肪和碳水化合物饮食无需限制。
终身治疗将为生长发育提供最佳效果,防止神经认知障碍和异常执行功能,并有助于保持心理健康。
人体测量指标对于评估患有苯丙酮尿症的婴儿的生长发育和营养状况很重要。
PKU 的智力和智力发展 PKU 会导致未经治疗的患者出现严重的智力障碍,而早期和持续接受治疗的患者则出现更细微的认知缺陷。 自 1960 年代实施新生儿 PKU 筛查计划以来,PKU 智力功能评估一直是重要的目标结果变量。 对 PKU 患者智力功能的研究在指导治疗建议和改善结果方面发挥了重要作用。
Brumm 和 Grant 进行了一项文献综述,检查智力结果与治疗参数之间的关系,包括治疗开始、治疗持续时间以及从婴儿期到成年期的血液苯丙氨酸 (Phe) 水平。 虽然目前的 PKU 治疗实践已经消除了严重的神经和认知障碍,但有证据表明,智力功能虽然通常在早期和持续治疗 PKU 时处于平均范围内,但在目前控制良好的 PKU 定义下可能无法最大化,该定义基于关于血液 Phe 水平。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Monica Dobs
- 电话号码:01220777433
- 邮箱:monicaibrahim9111@gmail.com
研究联系人备份
- 姓名:Shaimaa Khalaf
- 电话号码:01001400503
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 特殊配方和饮食的高苯丙氨酸血症婴儿
- 男女婴儿
- 从出生到三岁的年龄
- 喂养方式:苯丙氨酸饮食限制
- 对照:正常健康儿童与相同社会阶层、年龄和性别的病例相匹配
排除标准:
- 年龄大于三岁
- 诊断为 PKU 且不规律喂养特殊饮食和配方的患者。
- PKU患者出生后未确诊
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:病例对照
- 时间观点:横截面
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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苯丙酮尿症患者
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特殊配方和饮食的高苯丙氨酸血症婴儿
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正常健康儿童
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特殊配方和饮食的高苯丙氨酸血症婴儿
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过以 kg/m^2 为单位的体重指数评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的正常生长
大体时间:一年
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通过以 kg/m^2 为单位的体重指数评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的正常生长
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一年
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通过以厘米为单位的头围评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的正常生长
大体时间:一年
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通过以厘米为单位的头围评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的正常生长
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一年
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通过以厘米为单位的腹围评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的正常生长
大体时间:一年
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通过以厘米为单位的腹围评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的正常生长
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一年
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使用婴儿新出现的行为模式评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的心理发育
大体时间:一年
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使用婴儿新出现的行为模式评估早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者的心理发育
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一年
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早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者与正常相配婴儿在正常生长和智力发育方面的比较
大体时间:一年
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早期饮食治疗的苯丙酮尿症患者与正常相配婴儿在正常生长和智力发育方面的比较
|
一年
|
合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Farouk Hassanein、Assiut University
出版物和有用的链接
一般刊物
- MacDonald A, Gokmen-Ozel H, van Rijn M, Burgard P. The reality of dietary compliance in the management of phenylketonuria. J Inherit Metab Dis. 2010 Dec;33(6):665-70. doi: 10.1007/s10545-010-9073-y. Epub 2010 Apr 7.
- Dokoupil K, Gokmen-Ozel H, Lammardo AM, Motzfeldt K, Robert M, Rocha JC, van Rijn M, Ahring K, Belanger-Quintana A, MacDonald A. Optimising growth in phenylketonuria: current state of the clinical evidence base. Clin Nutr. 2012 Feb;31(1):16-21. doi: 10.1016/j.clnu.2011.09.001. Epub 2011 Sep 29.
- Rocha JC, van Rijn M, van Dam E, Ahring K, Belanger-Quintana A, Dokoupil K, Gokmen Ozel H, Lammardo AM, Robert M, Heidenborg C, MacDonald A. Weight Management in Phenylketonuria: What Should Be Monitored. Ann Nutr Metab. 2016;68(1):60-5. doi: 10.1159/000442304. Epub 2015 Nov 25.
- Belanger-Quintana A, Martinez-Pardo M. Physical development in patients with phenylketonuria on dietary treatment: a retrospective study. Mol Genet Metab. 2011 Dec;104(4):480-4. doi: 10.1016/j.ymgme.2011.08.002. Epub 2011 Aug 10.
- Blau N. Genetics of Phenylketonuria: Then and Now. Hum Mutat. 2016 Jun;37(6):508-15. doi: 10.1002/humu.22980. Epub 2016 Mar 18.
- Brumm VL, Grant ML. The role of intelligence in phenylketonuria: a review of research and management. Mol Genet Metab. 2010;99 Suppl 1:S18-21. doi: 10.1016/j.ymgme.2009.10.015.
- Burgard P. Development of intelligence in early treated phenylketonuria. Eur J Pediatr. 2000 Oct;159 Suppl 2:S74-9. doi: 10.1007/pl00014388.
- Cleary M, Trefz F, Muntau AC, Feillet F, van Spronsen FJ, Burlina A, Belanger-Quintana A, Gizewska M, Gasteyger C, Bettiol E, Blau N, MacDonald A. Fluctuations in phenylalanine concentrations in phenylketonuria: a review of possible relationships with outcomes. Mol Genet Metab. 2013 Dec;110(4):418-23. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.09.001. Epub 2013 Sep 9.
- Evans S, Daly A, MacDonald J, Pinto A, MacDonald A. Fifteen years of using a second stage protein substitute for weaning in phenylketonuria: a retrospective study. J Hum Nutr Diet. 2018 Jun;31(3):349-356. doi: 10.1111/jhn.12510. Epub 2017 Sep 21.
- Evans S, Daly A, MacDonald J, Preece MA, Santra S, Vijay S, Chakrapani A, MacDonald A. The micronutrient status of patients with phenylketonuria on dietary treatment: an ongoing challenge. Ann Nutr Metab. 2014;65(1):42-8. doi: 10.1159/000363391. Epub 2014 Sep 4.
- Jani R, Coakley K, Douglas T, Singh R. Protein intake and physical activity are associated with body composition in individuals with phenylalanine hydroxylase deficiency. Mol Genet Metab. 2017 Jun;121(2):104-110. doi: 10.1016/j.ymgme.2017.04.012. Epub 2017 Apr 28.
- Meli C, Bianca S. Dietary control of phenylketonuria. Lancet. 2002 Dec 21-28;360(9350):2075-6. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11958-1. No abstract available.
- Mitchell JJ, Trakadis YJ, Scriver CR. Phenylalanine hydroxylase deficiency. Genet Med. 2011 Aug;13(8):697-707. doi: 10.1097/GIM.0b013e3182141b48.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- Phenylketonuria
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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苯丙氨酸限制饮食的临床试验
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