脑瘫患儿的过度哭闹和沟通障碍 (ECCCPCD)
脑瘫和沟通障碍儿童的过度哭闹——一项固定序列、交叉临床试验
研究概览
详细说明
疼痛治疗经常碰碰运气、反复试验,或者因为害怕诉讼而根本不提供,特别是在脑瘫患者中。 疼痛是 ECCCPCD 的一个未被充分怀疑和未被诊断的原因。 据推测,疼痛/不适是导致 ECCCPCD 的原因,并且疼痛-痉挛-疼痛的恶性循环加剧了疼痛/不适。 因此,研究了 ECCCPCD 对以临床发现和调查为指导的治疗的反应。
有一个初始的安慰剂磨合期。 本研究是一项前瞻性、单中心、介入性、初始安慰剂对照、初始 110 天双盲、接下来 290 天开放标签、固定序列、两种治疗、两个阶段的交叉临床试验。 安慰剂磨合期(15 天)之后是安慰剂期(15 天)。 清除期(10 天)后,根据临床发现和调查开始药物治疗(360 天)。 单独或以各种组合使用的药物是 GABA-B 激动剂、毒蕈碱型乙酰胆碱受体拮抗剂、苯二氮卓类药物、囊泡单胺转运蛋白抑制剂、抗癫痫药和三环类抗抑郁药。 结果测量是总的,并且不明原因的平均哭泣持续时间以每天的小时数为单位。 哭泣持续时间测量了一个 10 天的安慰剂期[第 P6-P15 天],以及四个 10 天的治疗期 [T61-70、T241-250、T311-320 和 T351-360]。 根据 10 天的哭泣持续时间测量值计算总的和不明原因的平均哭泣持续时间(以小时为单位)。 从治疗的第 251 天开始,剂量每周减少 5%,直到 [ECCCPCD] 开始增加。 减少剂量是为了确认药物的疗效,并检查治疗 250 天后剂量需求是否减少。 该剂量一直保持到 T311 和 T320 之间的下一次测量。 然后根据需要调整剂量。 看护者被允许自愿进行任何其他感兴趣的观察。 记录药物不良反应。
在登记时记录了流行病学数据、GMFCS 水平和 MAS 评分。 汇总统计数据被制表并绘制。 进行配对 t 检验和 Wilcoxon 检验以研究统计显着性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 一名 15 岁以下的脑瘫儿童,由于年龄小或整体发育迟缓/严重智力低下而无法表达过度哭闹的原因。
- 连续 30 天每天过度哭闹 >7.5 小时,对儿科医生、整形外科医生、胃肠病学家和物理治疗师的治疗没有反应。
- 记录的最小哭泣强度:如果哭泣强度高到看护者听不到收音机、电视或其他人对她说话[坐在她附近],则记录哭泣持续时间。
- 病史、临床和神经影像学检查结果(结构 MRI)提示慢性静态脑病。
- 运动障碍可以用发育中的胎儿或婴儿大脑中发生的损伤来解释。
排除标准:
- 研究中使用的药物是过去 30 天内使用的,不可能在症状不恶化的情况下逐渐减药。
- 由于已知原因过度哭泣。
- 进行性脑病。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂序列 1
安慰剂含有与药物相同包装的果糖粉。
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使用与药物相同的果糖粉
其他名称:
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有源比较器:药物序列 2
使用了 GABA-B 激动剂、毒蕈碱型乙酰胆碱受体拮抗剂、囊泡单胺转运蛋白抑制剂、苯二氮卓类药物、抗癫痫药和三环类抗抑郁药。
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在临床发现和调查的指导下,可以单独或联合使用药物。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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流行病学数据(年龄和性别)。
大体时间:400天。
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流行病学数据(年龄四舍五入,男性、女性和变性人的性别数量,如果有的话)。
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400天。
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粗大运动功能分类系统 (GMFCS) 级别
大体时间:400天
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使用粗大运动功能分类系统工具将脑瘫儿童的粗大运动功能分为 5 个不同的级别。
较高的分数意味着较差的条件。
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400天
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改良的 Ashworth 量表 (MAS) 分数
大体时间:400天
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使用从 0 到 4 的改良 Ashworth 量表 (MAS) 评分。
较高的分数意味着较差的条件。
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400天
|
测量总哭泣持续时间和无法解释的哭泣持续时间
大体时间:400天
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护理人员使用数字手表或手机测量了五个十天期间的总哭泣持续时间和无法解释的哭泣持续时间,以小时:分钟:秒为单位。 在安慰剂第 6-15 天 [P6-P15] 时的 MM1,以及在治疗第 61-70 天 [T61-70]、241-250 [T241-250]、311-320 [T311-320] 时的四次测量 MM2 至 MM5 , 和 351-360 [T351-360]。 统计学家以每天的小时数计算哭泣持续时间的平均值。 |
400天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在研究期间观察到并由护理人员报告的临床特征的任何其他变化。
大体时间:400天
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护理人员报告了研究期间观察到的临床特征的任何其他变化(频率变化)。
计算了发生变化的儿童的数量和百分比。
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400天
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Nagabhushana Rao Potharaju, BScMDDCHDM、Sathbhavana Brain Clinic, Hyderabad, India
出版物和有用的链接
一般刊物
- Samal P, Goyal V, Makharia GK, Das CJ, Gorthi SP, Y VV, Singh MB, Srivastava MVP. Transfer Dysphagia Due to Focal Dystonia. J Mov Disord. 2018 Sep;11(3):129-132. doi: 10.14802/jmd.17081. Epub 2018 Sep 30.
- Hagglund G, Burman-Rimstedt A, Czuba T, Alriksson-Schmidt AI. Self-versus Proxy-Reported Pain in Children with Cerebral Palsy: A Population-Based Registry Study of 3783 Children. J Prim Care Community Health. 2020 Jan-Dec;11:2150132720911523. doi: 10.1177/2150132720911523.
- Ostojic K, Paget SP, Morrow AM. Management of pain in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2019 Mar;61(3):315-321. doi: 10.1111/dmcn.14088. Epub 2018 Oct 31.
- Parkinson KN, Dickinson HO, Arnaud C, Lyons A, Colver A; SPARCLE group. Pain in young people aged 13 to 17 years with cerebral palsy: cross-sectional, multicentre European study. Arch Dis Child. 2013 Jun;98(6):434-40. doi: 10.1136/archdischild-2012-303482. Epub 2013 Apr 20.
- Fairhurst C, Shortland A, Chandler S, Will E, Scrutton D, Simonoff E, Baird G. Factors associated with pain in adolescents with bilateral cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019 Aug;61(8):929-936. doi: 10.1111/dmcn.14113. Epub 2018 Dec 3.
- Alriksson-Schmidt A, Hagglund G. Pain in children and adolescents with cerebral palsy: a population-based registry study. Acta Paediatr. 2016 Jun;105(6):665-70. doi: 10.1111/apa.13368. Epub 2016 Mar 30.
- Hauer J, Houtrow AJ; SECTION ON HOSPICE AND PALLIATIVE MEDICINE, COUNCIL ON CHILDREN WITH DISABILITIES. Pain Assessment and Treatment in Children With Significant Impairment of the Central Nervous System. Pediatrics. 2017 Jun;139(6):e20171002. doi: 10.1542/peds.2017-1002.
- Westbom L, Rimstedt A, Nordmark E. Assessments of pain in children and adolescents with cerebral palsy: a retrospective population-based registry study. Dev Med Child Neurol. 2017 Aug;59(8):858-863. doi: 10.1111/dmcn.13459. Epub 2017 May 16.
- Penner M, Xie WY, Binepal N, Switzer L, Fehlings D. Characteristics of pain in children and youth with cerebral palsy. Pediatrics. 2013 Aug;132(2):e407-13. doi: 10.1542/peds.2013-0224. Epub 2013 Jul 15.
- Baxter P. Comorbidities of cerebral palsy need more emphasis--especially pain. Dev Med Child Neurol. 2013 May;55(5):396. doi: 10.1111/dmcn.12137. No abstract available.
- Barney CC, Krach LE, Rivard PF, Belew JL, Symons FJ. Motor function predicts parent-reported musculoskeletal pain in children with cerebral palsy. Pain Res Manag. 2013 Nov-Dec;18(6):323-7. doi: 10.1155/2013/813867.
- Ramstad K, Jahnsen R, Skjeldal OH, Diseth TH. Characteristics of recurrent musculoskeletal pain in children with cerebral palsy aged 8 to 18 years. Dev Med Child Neurol. 2011 Nov;53(11):1013-8. doi: 10.1111/j.1469-8749.2011.04070.x.
- Ostojic K, Paget S, Kyriagis M, Morrow A. Acute and Chronic Pain in Children and Adolescents With Cerebral Palsy: Prevalence, Interference, and Management. Arch Phys Med Rehabil. 2020 Feb;101(2):213-219. doi: 10.1016/j.apmr.2019.08.475. Epub 2019 Sep 12.
- Tedroff K, Gyllensvard M, Lowing K. Prevalence, identification, and interference of pain in young children with cerebral palsy: a population-based study. Disabil Rehabil. 2021 May;43(9):1292-1298. doi: 10.1080/09638288.2019.1665719. Epub 2019 Sep 17.
- Voscopoulos C, Lema M. When does acute pain become chronic? Br J Anaesth. 2010 Dec;105 Suppl 1:i69-85. doi: 10.1093/bja/aeq323.
- Blackman JA, Svensson CI, Marchand S. Pathophysiology of chronic pain in cerebral palsy: implications for pharmacological treatment and research. Dev Med Child Neurol. 2018 Sep;60(9):861-865. doi: 10.1111/dmcn.13930. Epub 2018 Jun 7.
- Suter MR, Wen YR, Decosterd I, Ji RR. Do glial cells control pain? Neuron Glia Biol. 2007 Aug;3(3):255-68. doi: 10.1017/S1740925X08000100.
- St James-Roberts I, Garratt R, Powell C, Bamber D, Long J, Brown J, Morris S, Dyson S, Morris T, Bhupendra Jaicim N. A support package for parents of excessively crying infants: development and feasibility study. Health Technol Assess. 2019 Oct;23(56):1-144. doi: 10.3310/hta23560.
- Sacha GL, Foreman MG, Kyllonen K, Rodriguez RJ. The Use of Gabapentin for Pain and Agitation in Neonates and Infants in a Neonatal ICU. J Pediatr Pharmacol Ther. 2017 May-Jun;22(3):207-211. doi: 10.5863/1551-6776-22.3.207.
- Asaro J, Robinson CA, Levy PT. Visceral Hyperalgesia: When to Consider Gabapentin Use in Neonates-Case Study and Review. Child Neurol Open. 2017 Feb 10;4:2329048X17693123. doi: 10.1177/2329048X17693123. eCollection 2017 Jan-Dec.
- Bax M, Tydeman C, Flodmark O. Clinical and MRI correlates of cerebral palsy: the European Cerebral Palsy Study. JAMA. 2006 Oct 4;296(13):1602-8. doi: 10.1001/jama.296.13.1602.
- Levine JD, Gordon NC, Fields HL. The mechanism of placebo analgesia. Lancet. 1978 Sep 23;2(8091):654-7. doi: 10.1016/s0140-6736(78)92762-9.
- Speyer R, Cordier R, Kim JH, Cocks N, Michou E, Wilkes-Gillan S. Prevalence of drooling, swallowing, and feeding problems in cerebral palsy across the lifespan: a systematic review and meta-analyses. Dev Med Child Neurol. 2019 Nov;61(11):1249-1258. doi: 10.1111/dmcn.14316. Epub 2019 Jul 22.
- Calis EA, Veugelers R, Sheppard JJ, Tibboel D, Evenhuis HM, Penning C. Dysphagia in children with severe generalized cerebral palsy and intellectual disability. Dev Med Child Neurol. 2008 Aug;50(8):625-30. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03047.x.
- Li S, Shi S, Chen F, Lin J. The effects of baclofen for the treatment of gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:307805. doi: 10.1155/2014/307805. Epub 2014 Oct 20.
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研究完成 (实际的)
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安慰剂的临床试验
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