COVID-19 疫苗和卵巢储备

介绍：

尽管目前尚无科学证据表明 SARS-CoV-2 病毒感染会对生育能力产生负面影响，但目前不能排除该病毒影响精子功能和卵子性能的可能性。 先前的研究已经表明流感与不孕症之间存在关联。 与普通流感相比，SARS-CoV-2 在严重疾病、发病率和死亡率方面似乎更具侵略性，因此有理由假设 Covid-19 可能对生育率产生重大影响。

在细胞水平上，常见的流感病毒促进氧化剂敏感途径，导致氧化应激增加。 这种机制被认为是通过减少精子的前向运动和同时增加精子 DNA 碎片而导致男性不育的。 基于这种致病途径，可以假设 SARS-CoV-2 可能会增加精子 DNA 碎片，这可能会影响受精潜力。 同样，SARS-CoV-2 可能通过增加氧化应激的机制影响卵母细胞的性能。

由于 SARS-CoV-2 通过血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 受体发挥作用，因此有人提出这是影响卵巢卵泡和卵母细胞的额外途径。 ACE2 受体在人类卵巢中表达，而血管紧张素已在卵泡液中检测到可测量的量。 因此，不能排除病毒通过卵母细胞和体细胞之间的相互作用可能产生的负面影响。

COVID-19 大流行对科学家开发安全有效的疫苗施加了巨大压力。 介绍了一些针对 COVID-19 的下一代疫苗的递送系统。 新一代疫苗仅包含病原体的一种或多种特定抗原，而不是整个病原体，因此提供了更好的安全性。 SARS-CoV-2 有四种主要结构蛋白，其中刺突蛋白（S）位于病毒颗粒的外表面，可与细胞表面的 ACE2 结合，引起受体介导的病毒内吞作用，是主要目标是唤起自身免疫系统。

mRNA 疫苗代表了最新一代的疫苗，其中所有成分都可以通过化学合成进行设计。 由于 mRNA 分子的低表观转染效率，脂质纳米颗粒 (LNP) 通常用于掺入 mRNA 分子以用于转染目的。 mRNA 疫苗的另一个优点是 mRNA 产生的抗原表达是一个瞬态过程，因此宿主 DNA 整合的风险可以忽略不计。 此外，从质量控制的角度来看，消除活性材料具有优势，并允许在制造设施中快速转换产品。 由于该过程是全合成的，它还消除了从制造设施传播疾病的风险。 尚未研究仅系统生成和引入 SARS-CoV-2 的 S 蛋白可能对卵泡和卵母细胞产生负面影响的影响。

抗 Mullarian 激素 (AMH) 是由窦卵泡的颗粒细胞产生的糖蛋白。 它的循环水平与卵巢的生育状态有关，与其他激素不同，它不受月经周期状态的影响。 因此，AMH 水平被认为是估计卵巢储备的首选指标。

由于以色列是第一个使用 mRNA 疫苗为其人口广泛接种疫苗的国家，并且由于上述所有原因，本研究的目的是评估 mRNA 疫苗对卵巢储备的影响，该影响由 AMH 前和三个月的变化估计接种疫苗后。

材料与方法：

这是一项前瞻性研究，包括计划在以色列接种疫苗的女性。 在接种疫苗之前，将要求妇女在访问门诊疫苗接种诊所时签署参与研究的知情同意书。 医疗信息将由研究小组在这次访问期间使用计算机问卷收集。 在第一次注射 mRNA 疫苗之前，将收集血样用于 AMH 分析。 第一次接种疫苗后三个月将安排一次随访。 在这次访问期间，将收集血液样本以确定 AMH 水平和抗 Covid-19 抗体水平（血清学）。 此外，女性将被要求完成第二份计算机化问卷，重点关注招募后 3、6 和 12 个月接种疫苗后可能产生的不良影响和妇科健康状况。