含布比卡因和含或不含腹横肌平面阻滞 (TAP) 的浅表胸骨旁肋间平面 (SPIP) 阻滞是否有助于缓解冠状动脉旁路移植术后的术后疼痛？

术后疼痛管理仍然是心胸外科的一个重要临床挑战。 术后疼痛控制不充分可能会产生不利的病理生理后果，包括心肌需氧量增加、通气不足、肺分泌物清除不佳、急性呼吸衰竭和活动能力下降，以及血管中凝块形成（血栓栓塞）的相关风险增加。 这些不良事件可能导致更高的围手术期发病率和死亡率。 尽管有多种术后疼痛控制的多模式方法，但心胸手术后的最佳疼痛管理仍然是一个问题。

区域麻醉用于在手术期间和手术后阻断身体特定部位的感觉。 与传统的全身麻醉相比，它具有许多优势，包括更快的恢复时间、更少的副作用、在手术期间不需要气道装置、显着减轻术后疼痛和减少术后阿片类药物的使用。 随着超声引导技术的出现，局部麻醉周围神经阻滞在手术麻醉和术后疼痛管理中的使用显着增加。

超声波通过允许实时可视化解剖结构、进针和局部麻醉剂 (LA) 扩散，彻底改变了区域麻醉。 这不仅导致了现有技术的改进，也导致了新技术的引入。

特别是，超声在筋膜平面阻滞的开发中发挥了关键作用，其中将局部麻醉剂 (LA) 注入组织平面，而不是直接围绕神经。 这些阻滞被认为通过将 LA 被动扩散到在该组织平面内行进的神经或包含神经的相邻组织隔室来起作用。

尽管对这些技术的研究仍处于早期阶段，但现有证据表明，它们在广泛的临床环境中可有效减少阿片类药物的需求并改善疼痛体验。 它们最好作为多模式镇痛的一部分与其他全身镇痛药一起使用，而不是作为单独的麻醉技术。 在预计中度至重度疼痛超过 12 小时的情况下，导管可能是有益的，但最佳给药方案需要进一步研究。

在这项研究中，研究人员将重点关注浅层胸骨旁肋间平面 (SPIP) 阻滞和横向腹部平面 (TAP) 阻滞。

研究人员将比较单独使用的 SPIP 阻滞和 TAP 阻滞；研究人员将测量手术后第一个 24 小时内的视觉模拟量表 (VAS) 疼痛评分、术后阿片类药物总消耗量（口服吗啡当量）、对乙酰氨基酚和酮咯酸总消耗量、术后恶心和呕吐 (PONV)、时长ICU 停留时间、拔管时间和住院时间，以确定一种技术是否优于另一种技术。