不染色膀胱镜检查在子宫切除术中评估泌尿道完整性的应用

对膀胱和输尿管的手术损伤是妇科手术公认的危险。 总体发生率低；然而，未被发现的膀胱或输尿管损伤可能与可避免的并发症有关。 大约 75% 至 85% 的输尿管损伤是在术后发现的。 已经研究了各种技术来预防或检测妇科手术期间的泌尿生殖道损伤。 与视觉检测相比，膀胱镜检查已被证明可以提高妇科手术过程中尿路损伤的检出率。

尿路损伤的术中检测可实现初级修复，且成功率高并可避免并发症。 然而，目前对于在普通妇科手术或因妇科恶性肿瘤接受子宫切除术的患者中常规使用膀胱镜检查尚无标准建议。 成本似乎是常规膀胱镜检查缺乏政策层面认可的主要原因。 一项分析得出结论，输尿管损伤率太低，不足以证明常规膀胱镜检查是合理的，但其他研究报告的尿路损伤率高于先前公布的数据，尤其是随着微创手术的使用增加。

通过膀胱镜检查去除染料使用可以帮助减轻与常规膀胱镜检查相关的成本问题。 各种染色剂用于帮助尿液流出的可视化。 多项研究评估了这些染料的优缺点。 如果不影响尿路损伤识别的准确性，则无需染料即可进行膀胱镜检查的能力将降低成本。 本研究的主要目的是评估无染料膀胱镜检查在子宫切除术后尿路损伤检测中的准确性。 研究人员假设，在不使用染料的情况下，可以对子宫切除术中的尿路损伤进行准确的膀胱镜评估。

这项研究是一项随机前瞻性评估，其中因良性和恶性疾病而接受子宫切除术的患者被随机分配到四个研究组之一：1) 染料/盐水 2) 染料/水 3) 无染料/盐水和 4) 无染料/水。 完成子宫切除术后，患者根据分配的随机化进行使用扩张介质和染料（或无染料）的常规膀胱镜检查。 然后使用连续视觉量表评分系统对双侧输尿管射流强度进行两次独立和盲法评估。 然后评估输尿管射流强度评分以了解观察者间的相关性，并比较射流强度和时间，直到在四个随机分组之间看到初始输尿管射流。