A színezék nélküli cisztoszkópia használata a húgyutak integritásának értékelésében a méheltávolítás során

A húgyhólyag és az ureterek sebészeti sérülése elismert veszélyt jelent a nőgyógyászati ​​eljárások során. Az általános előfordulási gyakoriság alacsony; azonban a húgyhólyag vagy az ureter fel nem fedezett sérülése elkerülhető morbiditással járhat. Az uretersérülések körülbelül 75-85%-át a műtét után észlelik. Különféle technikákat vizsgáltak az urogenitális traktus sérüléseinek megelőzésére vagy kimutatására a nőgyógyászati ​​műtétek során. Kimutatták, hogy a cisztoszkópia növeli a húgyúti sérülések kimutatási arányát a nőgyógyászati ​​eljárások során a vizuális észleléshez képest.

A húgyúti sérülések műtéten belüli kimutatása lehetővé teszi az elsődleges helyreállítást nagy sikerrel és a morbiditás elkerülésével. Jelenleg azonban nincs szabványos ajánlás a cisztoszkópia rutinszerű alkalmazására általános nőgyógyászati ​​műtéteknél vagy olyan betegeknél, akiknél nőgyógyászati ​​rosszindulatú daganatok miatt méheltávolítás történik. Úgy tűnik, hogy a költségek a fő oka annak, hogy a rutin cisztoszkópiát nem hagyják jóvá a politika szintjén. Egy elemzés arra a következtetésre jutott, hogy az ureter sérülésének aránya túl alacsony ahhoz, hogy indokolja a rutin cisztoszkópiát, azonban más tanulmányok magasabb húgyúti sérülések arányáról számoltak be, mint a korábban publikált adatok, különösen a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások növekvő elterjedése miatt.

A festékhasználat cisztoszkópiával történő eltávolítása segíthet csökkenteni a rutin cisztoszkópiával kapcsolatos költségeket. Különféle színezékeket használnak a vizeletkiáramlás megjelenítésének elősegítésére. Számos tanulmány értékelte ezeknek a festékeknek az előnyeit és hátrányait. A cisztoszkópia festék nélküli elvégzése csökkentené a költségeket, ha a húgyúti sérülések azonosításának pontossága nem sérül. A tanulmány elsődleges célja a festék nélküli cisztoszkópia pontosságának felmérése a méheltávolítást követő húgyúti sérülések kimutatásában. A kutatók azt feltételezik, hogy a méheltávolítás során a húgyúti sérülés pontos cisztoszkópos értékelése elvégezhető festék használata nélkül.

Ez a vizsgálat egy randomizált prospektív értékelés, amelyben a jó- és rosszindulatú betegségek miatt méheltávolításon átesett betegeket a négy vizsgálati kar egyikébe randomizálják: 1) festék/sóoldat 2) festék/víz 3) színezék nélküli/sóoldat és 4) nem színezék. /víz. A méheltávolítás befejezése után a betegek rutin cisztoszkópián esnek át tágulási közeg és festék (vagy festék nélkül) felhasználásával a hozzárendelt randomizációnak megfelelően. Ezután két független és vak értékelést végeznek a kétoldali húgysugár erősségéről, folyamatos vizuális skálapontozási rendszer segítségével. Ezután az ureter sugárerősségi pontszámait értékeljük a megfigyelők közötti korreláció, valamint a sugárerő és az idő összehasonlítása céljából, amíg a kezdeti urétersugár meg nem jelenik a négy randomizált kar között.