Värittömän kystoskopian käyttö virtsateiden eheyden arvioinnissa kohdunpoiston aikana

Virtsarakon ja virtsanjohtimien kirurgiset vauriot ovat tunnustettu vaara gynekologisissa toimenpiteissä. Yleinen ilmaantuvuus on alhainen; havaitsematon virtsarakon tai virtsanjohtimen vaurio voi kuitenkin liittyä vältettävään sairastuvuuteen. Noin 75–85 % virtsajohdinvammoista havaitaan leikkauksen jälkeen. Erilaisia ​​tekniikoita on tutkittu virtsaelinten vammojen ehkäisemiseksi tai havaitsemiseksi gynekologisen leikkauksen aikana. Kystoskopian on osoitettu lisäävän virtsatievaurioiden havaitsemisastetta gynekologisten toimenpiteiden aikana visuaaliseen havaitsemiseen verrattuna.

Virtsatievaurion leikkauksensisäinen havaitseminen mahdollistaa ensisijaisen korjaamisen suurella menestyksellä ja sairastumien välttämisellä. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa standardisuositusta kystoskopian rutiininomaiselle käytölle yleisissä gynekologisissa leikkauksissa tai potilailla, joille tehdään kohdunpoisto gynekologisten pahanlaatuisten kasvainten vuoksi. Kustannukset näyttävät olevan tärkein syy siihen, ettei rutiinikystoskopiaa ole hyväksytty politiikan tasolla. Eräässä analyysissä pääteltiin, että virtsanjohtimen vaurioiden määrä oli liian alhainen rutiininomaiseen kystoskopiaan, mutta muut tutkimukset ovat raportoineet korkeampia virtsateiden vammoja kuin aiemmin julkaistuissa tiedoissa, mikä on havaittu erityisesti mini-invasiivisen leikkauksen käytön lisääntyessä.

Värinkäytön poistaminen kystoskopialla voi auttaa vähentämään rutiinikystoskopiaan liittyviä kustannuksia. Erilaisia ​​väriaineita käytetään auttamaan virtsan ulosvirtauksen visualisoinnissa. Useat tutkimukset ovat arvioineet näiden väriaineiden edut ja haitat. Kystoskopia ilman väriainetta alentaisi kustannuksia, jos virtsatievaurioiden tunnistamisen tarkkuus ei vaarannu. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida värittömän kystoskopian tarkkuus kohdunpoiston jälkeisen virtsatievaurion havaitsemisessa. Tutkijat olettavat, että tarkka kystoskooppinen arviointi virtsatievauriosta kohdunpoiston yhteydessä voidaan suorittaa ilman väriaineen käyttöä.

Tämä tutkimus on satunnaistettu prospektiivinen arviointi, jossa potilaat, joille tehdään kohdunpoisto sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten sairauksien vuoksi, satunnaistetaan yhteen neljästä tutkimushaarasta: 1) väriaine/suolaliuos 2) väriaine/vesi 3) ei-värjäys/suolaliuos ja 4) ei-värjäys. / vesi. Kohdunpoiston jälkeen potilaille tehdään rutiinikystoskopia, jossa käytetään venyvää väliainetta ja väriainetta (tai ei väriainetta) heille määrätyn satunnaistuksen mukaisesti. Tämän jälkeen suoritetaan kaksi riippumatonta ja sokkoarviointia kahdenvälisten virtsanjohtimen suihkun vahvuuksista käyttämällä jatkuvaa visuaalista pisteytysjärjestelmää. Virtsanjohtimen voimakkuuspisteet arvioidaan sitten tarkkailijoiden välisen korrelaation suhteen sekä suihkun voimakkuuden ja ajan vertailun, kunnes ensimmäinen virtsanjohtimen suihkutus havaitaan neljän satunnaistetun haaran välillä.