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疟疾疫苗 R21/MatrixM 在泰国健康成人中的安全性和免疫原性 (R21/Matrix-M)

2023年10月26日 更新者:University of Oxford

一项随机、开放标签、单中心、2 期疟疾疫苗 R21/Matrix-M 试验,以评估该疫苗在泰国成人中的安全性和免疫原性

疟疾仍然是全世界发病率和死亡率的主要原因之一。 恶性疟原虫是一种复杂的病原体,具有多种免疫逃避机制,这为安全和保护性疫苗的开发增加了复杂性。 仍然迫切需要确定和开发更具保护性和更负担得起的候选疫苗,以实现世界卫生组织 (WHO) 75% 的临床疟疾疗效目标。

R21 是一种新型的前红细胞候选疟疾疫苗。 R21 包括融合到恶性疟原虫环子孢子蛋白 (CSP) 的 C 末端和中央重复序列的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg),其在酵母中自组装成病毒样颗粒。 R21 缺乏发现的过量 HBsAg,仅包含融合蛋白部分。

R21/MatrixM (MM) 具有良好的安全性并且耐受性良好。 大多数不良事件是轻微的,最常见的事件是发烧。 没有任何严重不良事件归因于疫苗。 一年后,疫苗效力仍然很高,为 77%。 接种 R21/MM 疫苗的参与者在第三次疫苗接种后 28 天显示出高滴度的疟疾特异性抗 Asn-Ala-Asn-Pro (NANP) 抗体,随着佐剂剂量的增加,抗体滴度几乎翻了一番。 在一年后进行第四剂疫苗接种后,滴度有所下降,但在第一轮疫苗接种后升高至与峰值滴度相似的水平。

目前,没有关于在亚洲人群中使用 R21/MatrixM 的安全性和免疫原性数据。 该试验将生成在亚洲使用该疫苗所需的数据。 为了与当前的目标疟疾消除 (TME) 活动相结合,在 M0、M1 和 M2 月提供大规模药物管理,以相同的时间间隔提供疫苗将是最有效和实用的。

总结:研究人员提议在泰国成人中进行 R21/MatrixM 的安全性和免疫原性试验。 本研究的主要目的是 1) 评估 R21/MatrixM 在泰国成人中的安全性和免疫原性 2) 确认抗疟药与疟疾疫苗 R21/MatrixM 的共同给药不会降低疫苗的免疫原性 3 ) 评估抗疟药哌喹的吸收和药代动力学,以及与 R21/MatrixM 共同给药时的单次低剂量伯氨喹 (SLDPQ)。

这是一项随机、开放标签、单中心、2 期研究。 将招募 120 名年龄在 18-55 岁(含)之间的健康未怀孕的泰国成年人。

每个参与者将按 5:5:2 的比例随机分配到以下研究组之一,如下所示:

  1. R21/MatrixM + 双氢青蒿素 (DHA)-哌喹 (PIP)+ 伯氨喹 (PQ)(第 1 组,n=50)将在第 0 个月、第 1 个月和第 2 个月接受 R21/MatrixM + 3 剂 DHA-PIP+PQ
  2. 仅 R21/MatrixM(第 2 组,n=50)将在第 0 个月、第 1 个月和第 2 个月接受 R21/MatrixM 标准剂量
  3. 仅 DHA-PIP+PQ(第 3 组,n=20)将在第 0 个月、第 1 个月和第 2 个月接受 3 剂 DHA-PIP+PQ

研究概览

详细说明

这是一项随机、开放标签、单中心、2 期研究。

筛选和资格评估(筛选访问) 所有潜在的志愿者都将进行筛选访问,最多可在注册前 30 天进行。 一旦获得知情同意,将按顺序分配筛选编号。 放映编号将连续发布(例如 R21-001、R21-002、R21-003、……)

登记、基线评估、方案分配和第一次疫苗接种(第 0 个月/第 0 天访问;基线访问)所有纳入和排除标准将在研究登记之前进行检查。 将进行身体检查。 将评估出现的任何新的医疗问题或症状。 血液将被收集用于基线恶性疟原虫测试、血红蛋白和生物化学。 患有寄生虫血症或贫血的参与者将根据国家指南进行治疗。 血液将被收集和储存以测量抗恶性疟原虫环子孢子抗体(抗环子孢子抗体),直到运送到参考实验室。 将从育龄妇女收集尿液以立即进行妊娠试验。

登记、基线评估、方案分配和首次疫苗接种(第 0 月/第 0 天访问;基线访问)

在参加研究之前,将检查所有纳入和排除标准。 将进行身体检查。 将评估出现的任何新的医疗问题或症状。 血液将被收集用于基线恶性疟原虫测试、血红蛋白和生物化学。 血液将被收集和储存以测量抗恶性疟原虫环子孢子抗体(抗环子孢子抗体),直到运送到参考实验室。 将从育龄妇女收集尿液以立即进行妊娠试验。

如果满足所有纳入标准且排除标准均不适用,则患者将被纳入研究并完成每个参与者的特定病例记录表 (CRF)。 疫苗的方案分配和管理将在第 0 天进行。随机化列表将由 Mahidol-Oxford 热带医学研究单位 (MORU) 准备。

随机编号将分块生成,对于 3 个研究组,比例为 5:5:2,如下所示:

  • R21/MatrixM + DHA-PIP+PQ(第 1 组)
  • R21/MatrixM 单独(第 2 组)
  • 单独使用 DHA-PIP+PQ(第 3 组)

研究参与者将被分配到列表中下一个可用的随机编号,因此将被随机分配到第 1、2 或 3 组。 这是一项开放标签研究。 参与者和临床研究人员不会对分组分配视而不见。

然后,受试者将通过肌肉注射 (IM) 针头注射到手臂的三角肌区域进行疫苗接种。 第 1 组和第 3 组的受试者也将接受抗疟疾药物治疗。

在接种每种研究疫苗后,将对研究参与者进行至少 30 分钟的密切观察,并在发生过敏反应时随时提供适当的药物治疗。

随后的疫苗接种访问(第 1 个月/第 0 天和第 2 个月/第 0 天访问)

将进行身体检查。 将评估出现的任何新的医疗问题或症状。 将收集血液用于恶性疟原虫检测。 患有寄生虫血症或贫血的参与者将根据国家指南进行治疗。 血液将被收集和储存以测量抗恶性疟原虫环子孢子(抗环子孢子)的抗体,直到运送到参考实验室。 将从育龄妇女收集尿液以立即进行妊娠试验。

在接种疫苗之前,将审查志愿者的持续资格。 所有参与者都将前往诊所进行疫苗接种,并在接种每种研究疫苗后至少 30 分钟被密切观察。

跟进评估

后续评估(不涉及疫苗接种的访问)将在第一次疫苗接种后的第 3 个月和第 6 个月进行。

验血

将在程序时间表中指定的时间点抽血,并进行以下实验室化验:

放映时:

  • 血液学:血红蛋白 (Hb)、白细胞(白细胞 [WBC])和血小板 (PLT)。
  • 生物化学:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酐(CREA)。
  • 诊断血清学:HBsAg、HCV 抗体、HIV 抗体(在对这些血源性病毒进行血液检测之前会提供咨询)
  • 恶性疟原虫检测

在 M0、D0:恶性疟原虫检测,血液学:Hb、WBC、PLT,生物化学:ALT、AST、CREA、抗环子孢子抗体;药代动力学(如果需要额外数据,将评估哌喹和伯氨喹药物水平) M0、D1:药代动力学(哌喹和伯氨喹药物水平) M0、D2:药代动力学(哌喹药物水平) M0、D7:血液学:Hb、WBC , 血小板;生化:ALT、AST、CREA;药代动力学(哌喹药物水平)在 M1,D0:恶性疟原虫检测,抗环子孢子抗体;药代动力学(哌喹药物水平) M1、D1:药代动力学(哌喹和伯氨喹药物水平) M1、D2:药代动力学(哌喹药物水平) M1、D7:血液学:Hb、WBC、PLT;生化:ALT、AST、CREA;药代动力学(哌喹药物水平)在 M2,D0:恶性疟原虫检测,抗环子孢子抗体;药代动力学(哌喹药物水平) 在 M2、D1:药代动力学(哌喹和伯氨喹药物水平) 在 M2、D2:药代动力学(哌喹药物水平) 在 M2、D7:血液学:Hb、WBC、PLT;生化:ALT、AST、CREA;药代动力学(哌喹药物水平)在 M3:恶性疟原虫检测,血液学:Hb、WBC、PLT;生化:ALT、AST、CREA;抗环子孢子抗体 M6:恶性疟原虫检测,抗环子孢子抗体

研究类型

介入性

注册 (实际的)

127

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bangkok、泰国、10400
        • Hospital for Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准

如果满足以下所有条件,则参与者有资格参加研究:

  1. 参与者是健康的成年人,年龄在 18 至 55 岁(含)之间,来自泰国。
  2. 参加者愿意并能够给予知情同意参加试验
  3. 研究者认为能够并愿意遵守研究要求和随访。
  4. 有生育能力的女性:必须同意在试验期间采取持续有效的避孕措施,并且在每次接种疫苗前妊娠试验呈阴性。 (避孕药的费用由试验报销。)

排除标准

在进入研究时应检查以下标准。 如果任何排除标准适用,则该受试者不得包括在研究中:

  1. 在研究过程中怀孕或哺乳,或计划怀孕。
  2. 存在任何可能使参与者处于过度风险或干扰研究结果的医疗状况(身体或精神)*。 包括:严重的心脏、肾脏、肝脏或神经系统疾病,严重营养不良
  3. 任何确诊或疑似免疫抑制或免疫缺陷病症。 包括:脾切除史、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染史
  4. 入组后六个月内长期服用免疫抑制剂或其他免疫调节药物(总共 >14 天)。 包括:相当于泼尼松的口服皮质类固醇 > 20 毫克/天 (a)
  5. 自身免疫性疾病史
  6. 血清中检测到乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)。
  7. 筛查心电图 (ECG) 显示 QTc 间期≥ 450 毫秒
  8. 筛选时丙型肝炎病毒(HCV 抗体)血清阳性 (b)
  9. 确定如下定义的安全实验室值:

    • AST > 2 x 正常上限
    • ALT > 2 x 正常上限
    • 贫血(Hb < 10 g/dL),
    • 血小板 < 100,000
    • 总胆红素 > 2 x 正常上限
  10. 筛选时的检查或调查异常。 包括:肝肿大、右上腹痛或压痛、血液检查异常(如方案中所定义,上面未列出)
  11. 筛查或基线时(第 0 个月,第 0 天)疟疾寄生虫血症呈阳性。
  12. 在研究期间接受或计划接受研究性医疗产品或参与介入临床试验
  13. 使用青蒿素、哌喹或伯氨喹的禁忌症*。 包括:使用具有已知潜在相互作用的药物,之前对药物治疗方案中的一种或多种成分有过敏反应。
  14. 过敏性疾病或反应的历史可能会因疫苗的任何成分而加剧(例如 蛋制品)
  15. 有临床意义的接触性皮炎病史。
  16. 肌内 (IM) 注射的禁忌症*
  17. 在接种研究疫苗后 30 天内接种研究方案中未包含的疫苗 (c)。
  18. 疫苗接种后过敏反应史。
  19. 在研究疫苗首次给药前三个月开始的期间内给予免疫球蛋白和/或任何血液制品或在研究期间计划给予。

    • 以调查者的判断为准

例外情况:

a 吸入和局部类固醇。 b 参与丙型肝炎疫苗研究并在参与该研究之前确认为阴性 HCV 抗体,并且在本研究筛选时 HCV RNA PCR 阴性 c 以下疫苗接种可能在研究疫苗接种之前或之后 7 天以上进行:脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎、b 型流感嗜血杆菌、卡介苗(BCG 疫苗)、麻疹、流感、肺炎球菌病、COVID-19 或黄热病

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:R21/矩阵-M + DHA-PIP+PQ
R21/Matrix-M 疫苗(肌内注射)+ 复合双氢青蒿素/哌喹片剂 + 单次低剂量伯氨喹
R21/Matrix-M 是疫苗的标准配方(制备后,标准剂量的 R21/Matrix-M 含有约 5 µg R21 抗原,0.5 mL 液体佐剂含有 50 µg MatrixM)。 重组疫苗将在研究月 0、1 和 2 的第 0 天通过缓慢 IM 注射给药。
用于成人患者的双氢青蒿素/哌喹片每片含有 40 毫克双氢青蒿素和 320 毫克哌喹,治疗剂量范围为 2-10 毫克/千克/天双氢青蒿素和 16-26 毫克/千克/剂量哌喹。 参与者将接受三轮抗疟药——每轮从接种疫苗之日(第 0 天)开始,在第 0、1 和 2 个月进行研究。每轮包括在第 0、1 天、和 2。
每个参与者将在第 0 个月、第 1 个月和第 2 个月的疫苗接种当天(第 0 天)接受单次低剂量伯氨喹。将给予约 0.25 mg/kg 的单次低剂量伯氨喹。
实验性的:仅限 R21/Matrix-M
仅限 R21/Matrix-M 疫苗(IM 注射)
R21/Matrix-M 是疫苗的标准配方(制备后,标准剂量的 R21/Matrix-M 含有约 5 µg R21 抗原,0.5 mL 液体佐剂含有 50 µg MatrixM)。 重组疫苗将在研究月 0、1 和 2 的第 0 天通过缓慢 IM 注射给药。
有源比较器:仅 DHA-PIP+PQ
联合配制双氢青蒿素/哌喹片剂 + 单次低剂量伯氨喹
用于成人患者的双氢青蒿素/哌喹片每片含有 40 毫克双氢青蒿素和 320 毫克哌喹,治疗剂量范围为 2-10 毫克/千克/天双氢青蒿素和 16-26 毫克/千克/剂量哌喹。 参与者将接受三轮抗疟药——每轮从接种疫苗之日(第 0 天)开始,在第 0、1 和 2 个月进行研究。每轮包括在第 0、1 天、和 2。
每个参与者将在第 0 个月、第 1 个月和第 2 个月的疫苗接种当天(第 0 天)接受单次低剂量伯氨喹。将给予约 0.25 mg/kg 的单次低剂量伯氨喹。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
根据监管活动医学词典 (MedRA) 分类的不良事件 (AE) 的发生。
大体时间:从第一次接种之日起至最后一次接种后 29 天
从第一次接种之日起至最后一次接种后 29 天
根据 MedRA 分类,严重不良事件 (SAE) 的发生。
大体时间:在整个研究期间,即在接受第一次疫苗接种后的 6 个月随访期间
在整个研究期间,即在接受第一次疫苗接种后的 6 个月随访期间

次要结果测量

结果测量
大体时间
对于 Arms 1 和 2,针对恶性疟原虫环子孢子的抗体浓度(抗 NANP 总 IgG 抗体)circumsporozoite(抗环孢子抗体)
大体时间:第一次给药后一个月(研究第 1 个月)
第一次给药后一个月(研究第 1 个月)
对于 Arms 1 和 2,针对恶性疟原虫环子孢子的抗体浓度(抗 NANP 总 IgG 抗体)
大体时间:第二次给药后一个月(研究第 2 个月)
第二次给药后一个月(研究第 2 个月)
对于 Arms 1 和 2,针对恶性疟原虫环子孢子的抗体浓度(抗 NANP 总 IgG 抗体)
大体时间:第三次给药后一个月(研究第 3 个月)
第三次给药后一个月(研究第 3 个月)
对于 Arms 1 和 2,针对恶性疟原虫环子孢子的抗体浓度(抗 NANP 总 IgG 抗体)
大体时间:第一次给药后六个月(研究第 6 个月)
第一次给药后六个月(研究第 6 个月)
探索性免疫学终点包括但不限于细胞免疫
大体时间:第一次给药后一个月(研究第 1 个月)
第一次给药后一个月(研究第 1 个月)
探索性免疫学终点包括但不限于细胞免疫
大体时间:第二次给药后一个月(研究第 2 个月)
第二次给药后一个月(研究第 2 个月)
探索性免疫学终点包括但不限于细胞免疫
大体时间:第三次给药后一个月(研究第 3 个月)
第三次给药后一个月(研究第 3 个月)
探索性免疫学终点包括但不限于细胞免疫
大体时间:第一次给药后六个月(研究第 6 个月)
第一次给药后六个月(研究第 6 个月)
对于第 1 组和第 3 组,在使用或不使用疫苗的情况下服用抗疟药后的哌喹水平
大体时间:在第 0、1 和 2 个学习月的第 0、1、2 和 7 天
在第 0、1 和 2 个学习月的第 0、1、2 和 7 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Lorenz von Seidlein, MD、Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年1月4日

初级完成 (实际的)

2023年6月8日

研究完成 (实际的)

2023年9月18日

研究注册日期

首次提交

2022年1月10日

首先提交符合 QC 标准的

2022年2月22日

首次发布 (实际的)

2022年2月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年10月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年10月26日

最后验证

2023年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • MAL22001
  • MR/T006161/1 (其他赠款/资助编号:Medical Research Council [MRC])

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

参与者的所有个人详细信息都将被取消识别。 包括实验室调查结果在内的这些数据将被存储,并可能与其他研究人员共享,以根据 MORU 数据共享政策应用于他们的研究。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

疟疾、恶性疟的临床试验

R21/Matrix-M 疫苗接种的临床试验

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