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건강한 태국 성인에 대한 말라리아 백신 R21/MatrixM의 안전성 및 면역원성 (R21/Matrix-M)

2023년 10월 26일 업데이트: University of Oxford

태국 성인에 대한 백신의 안전성 및 면역원성을 평가하기 위한 무작위, 공개 라벨, 단일 센터, 말라리아 백신 R21/Matrix-M의 2상 시험

말라리아는 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. Plasmodium falciparum은 안전하고 보호적인 백신 개발에 복잡성을 더한 수많은 면역 회피 메커니즘을 가진 복잡한 병원체입니다. 임상 말라리아에 대한 75% 효능이라는 세계보건기구(WHO)의 목표를 달성할 수 있는 더 보호적이고 더 저렴한 백신 후보를 식별하고 개발해야 할 긴급한 필요성이 남아 있습니다.

R21은 새로운 적혈구 전 후보 말라리아 백신입니다. R21은 C-말단에 융합된 B형 간염 표면 항원(HBsAg)과 P. falciparum(CSP)의 포자소체 단백질의 중앙 반복부에 융합되어 효모에서 바이러스 유사 입자로 자가 조립됩니다. R21은 발견된 과량의 HBsAg가 결여되어 있으며 융합 단백질 부분만을 포함합니다.

R21/MatrixM(MM)은 안전성 프로파일이 양호했고 내약성이 우수했습니다. 대부분의 부작용은 경미했으며 가장 흔한 부작용은 열이었습니다. 심각한 부작용은 백신에 기인하지 않았습니다. 1년차에 백신 효능은 77%로 높게 유지되었습니다. R21/MM으로 백신을 접종한 참가자는 세 번째 백신 접종 28일 후 말라리아 특이 항-Asn-Ala-Asn-Pro(NANP) 항체의 높은 역가를 보였으며, 이는 더 높은 보조제 용량으로 거의 두 배가 되었습니다. 역가는 약해졌지만 1년 후 4차 접종 후 1차 백신 접종 후 최고 역가와 유사한 수준으로 증가했습니다.

현재 아시아 인구에서 R21/MatrixM 사용에 대한 안전성 및 면역원성 데이터는 없습니다. 이 시험은 아시아에서 이 백신을 사용하는 데 필요한 데이터를 생성합니다. M0, M1 및 M2 개월에 대량 약물 투여를 제공하는 현재의 표적 말라리아 제거(TME) 활동과 통합하려면 동일한 간격으로 백신을 제공하는 것이 가장 효율적이고 실용적일 것입니다.

요약: 조사관은 태국 성인을 대상으로 R21/MatrixM의 안전성 및 면역원성 시험을 수행할 것을 제안합니다. 이 연구의 주요 목적은 1) 태국 성인에서 R21/MatrixM의 안전성과 면역원성을 평가하고 2) 항말라리아제와 말라리아 백신 R21/MatrixM의 병용투여가 백신의 면역원성을 감소시키지 않는다는 것을 확인하고 3 ) R21/MatrixM과 병용 투여 시 항말라리아제인 피페라퀸, 단일 저용량 프리마퀸(SLDPQ)의 흡수 및 약동학을 평가합니다.

이것은 무작위, 오픈 라벨, 단일 센터, 2상 연구입니다. 18-55세의 건강한 비임신 태국 성인 120명이 모집됩니다.

각 참가자는 다음과 같이 5:5:2의 비율로 다음 연구 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다.

  1. R21/MatrixM + 디하이드로아르티미시닌(DHA)-피페라퀸(PIP) + 프리마퀸(PQ)(그룹 1, n=50)은 0개월, 1개월 및 2개월에 R21/MatrixM + DHA-PIP+PQ 3회 투여를 받습니다.
  2. R21/MatrixM만(그룹 2, n=50) 월 0, 월 1 및 월 2에 R21/MatrixM 표준 용량을 투여받습니다.
  3. DHA-PIP+PQ만(그룹 3, n=20) 0개월, 1개월 및 2개월에 DHA-PIP+PQ를 3회 투여합니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 무작위, 오픈 라벨, 단일 센터, 2상 연구입니다.

선별 및 적격성 평가(선별 방문) 모든 지원자는 등록 30일 전까지 선별 방문을 하게 됩니다. 정보에 입각한 동의가 제공되면 순차적으로 검사 번호가 지정됩니다. 스크리닝 번호는 연속적으로 발행됩니다(예: R21-001, R21-002, R21-003, …)

등록, 기준선 평가, 요법 할당 및 첫 번째 백신접종(0월/0일 방문; 기준선 방문) 모든 포함 및 제외 기준은 연구에 등록하기 전에 확인됩니다. 신체검사를 실시하게 됩니다. 발생한 모든 새로운 의학적 문제 또는 증상이 평가됩니다. 기준 P. falciparum 테스트, 헤모글로빈 및 생화학을 위해 혈액을 수집합니다. 기생충혈증 또는 빈혈이 있는 참가자는 국가 지침에 따라 치료를 받게 됩니다. 참조 실험실로 배송될 때까지 P. falciparum circumsporozoite(항포자소체 항체)에 대한 항체 측정을 ​​위해 혈액을 수집하고 보관합니다. 소변은 즉각적인 임신 테스트를 위해 가임기 여성에게서 수집됩니다.

등록, 기준선 평가, 요법 할당 및 첫 번째 백신접종(0월/0일 방문; 기준선 방문)

모든 포함 및 제외 기준은 연구에 등록하기 전에 확인됩니다. 신체검사를 실시하게 됩니다. 발생한 모든 새로운 의학적 문제 또는 증상이 평가됩니다. 기준 P. falciparum 테스트, 헤모글로빈 및 생화학을 위해 혈액을 수집합니다. 참조 실험실로 배송될 때까지 P. falciparum circumsporozoite(항포자소체 항체)에 대한 항체 측정을 ​​위해 혈액을 수집하고 보관합니다. 소변은 즉각적인 임신 테스트를 위해 가임기 여성에게서 수집됩니다.

모든 포함 기준이 충족되고 제외 기준이 적용되지 않는 경우, 환자는 연구에 등록되고 각 참여자에 특정한 사례 기록 양식(CRF)이 작성됩니다. 백신의 요법 할당 및 투여는 0일에 이루어집니다. 무작위 목록은 Mahidol-Oxford 열대 의학 연구 부서(MORU)에서 준비합니다.

다음과 같이 5:5:2의 비율로 3개의 연구 부문에 대해 무작위 번호가 블록으로 생성됩니다.

  • R21/MatrixM + DHA-PIP+PQ(그룹 1)
  • R21/MatrixM 단독(그룹 2)
  • DHA-PIP+PQ 단독(그룹 3)

연구 참가자는 목록에서 다음으로 사용 가능한 무작위 번호가 할당되므로 그룹 1, 2 또는 3에 무작위로 할당됩니다. 이것은 오픈 라벨 연구입니다. 참가자와 임상 조사자는 그룹 할당에 대해 맹검되지 않습니다.

피험자는 팔의 삼각근 부위에 근육내(IM) 바늘 주사로 예방접종을 받게 됩니다. 그룹 1과 3의 피험자는 또한 항말라리아제를 투여받게 됩니다.

연구 참가자는 각 연구 백신 투여 후 최소 30분 동안 면밀히 관찰되며 아나필락시스 반응의 경우 즉시 적절한 의학적 치료를 받을 수 있습니다.

후속 예방 접종 방문(1개월/0일 및 2개월/0일 방문)

신체검사를 실시하게 됩니다. 발생한 모든 새로운 의학적 문제 또는 증상이 평가됩니다. P. falciparum 테스트를 위해 혈액을 수집합니다. 기생충혈증 또는 빈혈이 있는 참가자는 국가 지침에 따라 치료를 받게 됩니다. 참조 실험실로 배송될 때까지 P. falciparum circumsporozoite(anti-circumsporozoite)에 대한 항체 측정을 ​​위해 혈액을 수집하고 보관합니다. 소변은 즉각적인 임신 테스트를 위해 가임기 여성에게서 수집됩니다.

예방 접종 전에 자원 봉사자의 지속적인 자격이 검토됩니다. 모든 참가자는 예방 접종 방문을 위해 클리닉에 참석하고 각 연구 백신 투여 후 최소 30분 동안 면밀히 관찰합니다.

후속 평가

후속 평가(백신을 포함하지 않는 방문)는 첫 번째 백신 접종 후 3개월 및 6개월에 수행됩니다.

혈액 검사

절차 일정에 표시된 시점에 혈액을 채취하고 다음과 같은 실험실 분석을 수행합니다.

심사 시:

  • 혈액학: 헤모글로빈(Hb), 백혈구(백혈구[WBC]) 및 혈소판(PLT).
  • 생화학: 알라닌 아미노전이효소(ALT), 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및 크레아티닌(CREA).
  • 진단 혈청학: HBsAg, HCV 항체, HIV 항체(혈액 매개 바이러스에 대한 혈액 검사 전에 상담이 제공됨)
  • P. falciparum 테스트

M0, D0: P. falciparum 테스트, 혈액학: Hb, WBC, PLT, 생화학: ALT, AST, CREA, 항포자충 항체; 약동학(추가 데이터가 필요한 경우 피페라퀸 및 프리마퀸 약물 수준이 평가됨) M0, D1: 약동학(피페라퀸 및 프리마퀸 약물 수준) M0, D2: 약동학(피페라퀸 약물 수준) M0, D7: 혈액학: Hb, WBC , PLT; 생화학: ALT, AST, CREA; 약동학(피페라퀸 약물 수준) M1, D0에서: P. falciparum 테스트, 항-서컴포자소체 항체; 약동학(피페라퀸 약물 수준) M1, D1: 약동학(피페라퀸 및 프리마퀸 약물 수준) M1, D2: 약동학(피페라퀸 약물 수준) M1, D7: 혈액학: Hb, WBC, PLT; 생화학: ALT, AST, CREA; 약동학(피페라퀸 약물 수준) M2, D0에서: P. falciparum 테스트, 항포자소체 항체; 약동학(피페라퀸 약물 수준) M2, D1: 약동학(피페라퀸 및 프리마퀸 약물 수준) M2, D2: 약동학(피페라퀸 약물 수준) M2, D7: 혈액학: Hb, WBC, PLT; 생화학: ALT, AST, CREA; 약동학(피페라퀸 약물 수준) M3에서: P. falciparum 테스트, 혈액학: Hb, WBC, PLT; 생화학: ALT, AST, CREA; 항포자소체 항체 M6에서: P. falciparum 테스트, 항포자소체 항체

연구 유형

중재적

등록 (실제)

127

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Bangkok, 태국, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준

참가자는 다음이 모두 적용되는 경우 연구에 참가할 수 있습니다.

  1. 참가자는 18세에서 55세(포함) 사이의 태국 출신의 건강한 성인입니다.
  2. 참가자는 시험에 참여하기 위해 정보에 입각한 동의를 할 의지와 능력이 있습니다.
  3. 연구자의 의견으로는 연구 요건 및 후속 조치를 준수할 의향이 있는 자.
  4. 가임 여성: 시험 기간 동안 지속적이고 효과적인 피임에 동의해야 하며 각 백신 접종 전에 임신 테스트 결과 음성 판정을 받아야 합니다. (피임약에 대한 비용은 시험에서 변제됩니다.)

제외 기준

연구 등록 시 다음 기준을 확인해야 합니다. 제외 기준이 적용되는 경우 대상자는 연구에 포함되어서는 안 됩니다.

  1. 연구 과정 동안 임신 또는 모유 수유 또는 계획된 임신.
  2. 참가자를 과도한 위험에 처하게 하거나 연구 결과를 방해할 수 있는 모든 의학적 상태(신체적 또는 정신적)의 존재*. 포함: 심각한 심장, 신장, 간 또는 신경계 질환, 심각한 영양실조
  3. 확인되거나 의심되는 모든 면역억제 또는 면역결핍 상태. 포함: 비장 절제술 병력, 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염
  4. 등록 6개월 이내에 면역억제제 또는 기타 면역 조절 약물의 만성 투여(총 >14일). 포함: 프레드니손 > 20mg/일과 동등한 경구용 코르티코스테로이드(a)
  5. 자가 면역 질환의 병력
  6. B형 간염 표면 항원(HBsAg)이 혈청에서 검출되었습니다.
  7. QTc 간격 ≥ 450ms를 보여주는 심전도(ECG) 스크리닝
  8. 스크리닝 시 C형 간염 바이러스(HCV에 대한 항체)에 대한 혈청양성(b)
  9. 아래에 정의된 안전 실험실 값에 대한 결과:

    • AST > 2 x 정상 상한
    • ALT > 2 x 정상 상한
    • 빈혈(Hb < 10g/dL),
    • 혈소판 < 100,000
    • 총 빌리루빈 > 2 x 정상 상한
  10. 검사 또는 검사 시 조사의 이상. 포함: 간비대, 우측 상복부 통증 또는 압통, 비정상적인 혈액 검사(위에 나열되지 않은 프로토콜에 정의됨)
  11. 스크리닝 또는 기준선(0월 0일)에서 양성 말라리아 기생충혈증.
  12. 연구 기간 동안 시험용 의약품의 수령 또는 예정 수령 또는 중재적 임상 시험 참여
  13. 아르테미시닌, 피페라퀸 또는 프리마퀸 사용에 대한 금기*. 포함: 알려진 잠재적 상호 작용이 있는 약물 사용, 약물 요법의 하나 이상의 구성 요소에 대한 이전 알레르기 반응.
  14. 백신의 성분에 의해 악화될 수 있는 알레르기 질환 또는 반응의 병력(예: 계란 제품)
  15. 임상적으로 중요한 접촉성 피부염의 병력.
  16. 근육내(IM) 주사에 대한 금기*
  17. 연구 백신의 30일 이내에 연구 프로토콜에 포함되지 않은 백신의 투여(c).
  18. 예방 접종 후 아나필락시스의 병력.
  19. 연구 백신의 첫 투여 전 3개월 동안 시작하는 기간 동안의 면역글로불린 및/또는 혈액 제제의 투여 또는 연구 기간 동안의 계획된 투여.

    • 수사관의 판단에 따라

예외:

a 흡입 및 국소 스테로이드. b 해당 연구에 참여하기 전에 음성 HCV 항체가 확인되고 이 연구를 위한 스크리닝 시 음성 HCV RNA PCR로 C형 간염 백신 연구에 참여 c 다음 백신 접종은 연구 백신 접종 전 또는 후에 7일 이상 실시할 수 있습니다: 소아마비, 디프테리아 , 파상풍, 백일해, B형 간염, b형 헤모필루스 인플루엔자균, Bacillus Calmette-Guérin(BCG 백신), 홍역, 인플루엔자, 폐렴구균성 질병, COVID-19 또는 황열병

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: R21/매트릭스-M + DHA-PIP+PQ
R21/Matrix-M 백신(IM 주사) + 복합제형 디히드로아르테미시닌/피페라퀸 정제 + 단일 저용량 프리마퀸 1회
R21/Matrix-M은 백신의 표준 제형입니다(준비되고 나면 R21/Matrix-M의 표준 용량은 약 5μg의 R21 항원을 포함하고 50μg MatrixM을 포함하는 0.5mL의 액체 보조제). 재구성된 백신은 연구 개월 0, 1 및 2의 0일에 느린 IM 주사에 의해 투여될 것입니다.
성인 환자를 위한 디히드로아르테미시닌/피페라퀸 정제는 각각 디히드로아르테미시닌 40mg 및 피페라퀸 320mg을 포함하며, 치료 용량 범위는 디히드로아르테미시닌 2-10mg/kg/일과 피페라퀸 16-26mg/kg/용량입니다. 참가자는 연구 개월 0, 1, 2의 백신 접종일(0일)에 시작하여 3회에 걸쳐 항말라리아제를 투여받습니다. 각 회는 0일, 1일, 그리고 2.
각 참가자는 0개월, 1개월 및 2개월의 백신 접종일(0일)에 단일 저용량 프리마퀸을 투여받습니다. 약 0.25mg/kg의 단일 저용량 프리마퀸 1개가 투여됩니다.
실험적: R21/매트릭스-M 전용
R21/Matrix-M 백신(IM 주사)만
R21/Matrix-M은 백신의 표준 제형입니다(준비되고 나면 R21/Matrix-M의 표준 용량은 약 5μg의 R21 항원을 포함하고 50μg MatrixM을 포함하는 0.5mL의 액체 보조제). 재구성된 백신은 연구 개월 0, 1 및 2의 0일에 느린 IM 주사에 의해 투여될 것입니다.
활성 비교기: DHA-PIP+PQ 전용
복합제형 Dihydroartemisinin/Piperaquine 정제 + 단일 저용량 Primaquine 1개
성인 환자를 위한 디히드로아르테미시닌/피페라퀸 정제는 각각 디히드로아르테미시닌 40mg 및 피페라퀸 320mg을 포함하며, 치료 용량 범위는 디히드로아르테미시닌 2-10mg/kg/일과 피페라퀸 16-26mg/kg/용량입니다. 참가자는 연구 개월 0, 1, 2의 백신 접종일(0일)에 시작하여 3회에 걸쳐 항말라리아제를 투여받습니다. 각 회는 0일, 1일, 그리고 2.
각 참가자는 0개월, 1개월 및 2개월의 백신 접종일(0일)에 단일 저용량 프리마퀸을 투여받습니다. 약 0.25mg/kg의 단일 저용량 프리마퀸 1개가 투여됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
MedRA(Medical Dictionary for Regulatory Activities) 분류에 따른 부작용(AE)의 발생.
기간: 첫 접종일부터 마지막 ​​접종 후 29일까지
첫 접종일부터 마지막 ​​접종 후 29일까지
MedRA 분류에 따른 심각한 부작용(SAE)의 발생.
기간: 전체 연구 기간 동안, 즉 첫 번째 백신 접종을 받은 후 6개월의 추적 관찰 기간 동안
전체 연구 기간 동안, 즉 첫 번째 백신 접종을 받은 후 6개월의 추적 관찰 기간 동안

2차 결과 측정

결과 측정
기간
아암 1 및 2의 경우, Plasmodium falciparum circumsporozoite(항-NANP 총 IgG 항체)circumsporozoite(항-circumsporozoite 항체)에 대한 항체의 농도
기간: 첫 번째 투여 후 1개월(연구 1개월)
첫 번째 투여 후 1개월(연구 1개월)
아암 1 및 2의 경우, Plasmodium falciparum circumsporozoite(항-NANP 총 IgG 항체)에 대한 항체의 농도
기간: 두 번째 투여 후 1개월(연구 2개월)
두 번째 투여 후 1개월(연구 2개월)
아암 1 및 2의 경우, Plasmodium falciparum circumsporozoite(항-NANP 총 IgG 항체)에 대한 항체의 농도
기간: 세 번째 투여 후 1개월(연구 3개월)
세 번째 투여 후 1개월(연구 3개월)
아암 1 및 2의 경우, Plasmodium falciparum circumsporozoite(항-NANP 총 IgG 항체)에 대한 항체의 농도
기간: 첫 번째 투여 후 6개월(연구 6개월)
첫 번째 투여 후 6개월(연구 6개월)
세포 면역을 포함하되 이에 국한되지 않는 탐색적 면역학 종점
기간: 첫 번째 투여 후 1개월(연구 1개월)
첫 번째 투여 후 1개월(연구 1개월)
세포 면역을 포함하되 이에 국한되지 않는 탐색적 면역학 종점
기간: 두 번째 투여 후 1개월(연구 2개월)
두 번째 투여 후 1개월(연구 2개월)
세포 면역을 포함하되 이에 국한되지 않는 탐색적 면역학 종점
기간: 세 번째 투여 후 1개월(연구 3개월)
세 번째 투여 후 1개월(연구 3개월)
세포 면역을 포함하되 이에 국한되지 않는 탐색적 면역학 종점
기간: 첫 번째 투여 후 6개월(연구 6개월)
첫 번째 투여 후 6개월(연구 6개월)
1군과 3군의 경우, 백신과 함께 또는 백신 없이 항말라리아제 투여 후 피페라퀸 수치
기간: 연구 월 0, 1, 2의 0, 1, 2, 7일에
연구 월 0, 1, 2의 0, 1, 2, 7일에

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Lorenz von Seidlein, MD, Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 1월 4일

기본 완료 (실제)

2023년 6월 8일

연구 완료 (실제)

2023년 9월 18일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 1월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 2월 22일

처음 게시됨 (실제)

2022년 2월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 10월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 10월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • MAL22001
  • MR/T006161/1 (기타 보조금/기금 번호: Medical Research Council [MRC])

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

참가자의 모든 개인 정보는 비식별 처리됩니다. 실험실 조사 결과를 포함한 이러한 데이터는 저장되며 MORU 데이터 공유 정책에 따라 연구에 적용하기 위해 다른 연구자와 공유될 수 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

말라리아, 팔시파룸에 대한 임상 시험

R21/Matrix-M 백신 접종에 대한 임상 시험

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