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生酮饮食治疗重度抑郁症 (KETOMDD)

2023年11月15日 更新者:Dr. Elisa M Brietzke、Queen's University

生酮饮食对重度抑郁症患者的影响和机制:一项初步研究

该研究计划将研究生酮饮食治疗重度抑郁症 (MDD) 患者的治疗潜力,这些患者使用一线抗抑郁药(例如血清素选择性抑制剂 (SSRIs))未达到症状缓解。 在关于生酮饮食对癫痫有益的可靠数据以及证明生酮饮食对抑郁行为有影响的动物模型初步数据的推动下,有一种假设认为生酮饮食可用于治疗残留的抑郁症状。 由于奖励和愉悦的缺陷(快感缺失)是对 SSRIs 有部分反应的 MDD 个体最常见的残留症状,因此本研究将专门研究生酮饮食缓解这些症状的潜力。 此外,还将对血浆中与神经可塑性相关的生物标志物进行初步评估,以确定生酮饮食在大脑中的作用机制可能的生物底物。

研究概览

地位

招聘中

详细说明

这是一项为期 12 周的开放标签研究,旨在研究辅助生酮饮食治疗重度抑郁症 (MDD) 患者的可行性、安全性和耐受性。 该研究将包括 2 周的生酮饮食诱导阶段,然后是 10 周的维持阶段,直到研究终点(第 12 周)。 对于此可行性研究,将招募 12 名成功满足纳入研究要求的参与者。 预计 12 周时患者退出率约为 15%,该样本量将有效可靠地估计患者对生酮饮食的依从性和耐受性,以及患者招募和退出率。 该可行性研究的结果将有助于为后续的随机对照试验计算出合适的样本量。 研究人员将从位于加拿大安大略省金斯敦的普罗维登斯护理医院 (Providence Care Hospital) 的情绪障碍门诊部和金斯顿综合医院 (KGH) 的 W.J. Henderson 患者导向研究中心招募。 年龄在 18 至 50 岁之间,已确诊患有重度抑郁症且目前符合所有纳入和排除标准,并且能够提供书面知情同意书的男性和女性参与者将有资格纳入研究。 将为有兴趣与研究人员一起参与的参与者安排虚拟约会,注册营养师也将与个人面谈,以确保参与者充分了解该研究。 有关生酮饮食、涉及的食物和其他饮食问题的详细信息,将由注册营养师解答。 如果确认完全符合资格,患者将有 48 小时的时间决定是否参与。 如果愿意参加研究,将获得书面知情同意书。 该研究包括每周访问,涉及精神病学评估、一般医学评估和饮食评估。 前两次将由训练有素的精神科医生进行,第三次由注册营养师进行。 在每次访问中,精神科医生都会对抑郁症状和快感缺乏的严重程度以及治疗引起的副作用进行评估。 基于计算机的任务奖励任务的努力支出 (EEfRT) 将用于评估基线和终点的奖励动机。 体重、身高、体重指数、腰围和臀围将在所有访问中进行评估。 将要求个人填写食物日记,每周咨询时都会检查该日记。 食物的数量将由每位患者记录。 注册营养师将分析并记录每位患者的确切常量营养素消耗量。 营养师将分析参与者消耗的所有食物和饮料,以确保每个人都遵守医学监督的生酮饮食。 将在每次访问中收集尿液以评估酮尿症,这是坚持干预的参数。 将在基线和终点咨询时收集血样,用于血浆中与神经可塑性相关的生物标志物的生物分析。 这项研究的结果将证明患有 MDD 的人连续 12 周食用医学监督的生酮饮食是否是一种可行且可耐受的干预措施。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

10

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Ontario
      • Kingston、Ontario、加拿大、K7L 2V7
        • 招聘中
        • Queen's University - Kingston General Hospital
        • 接触:
          • Elisa Brietzke, MD, PhD
          • 电话号码:+1(613)548-3232
          • 邮箱keto@queensu.ca

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 53年 (成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 根据《精神障碍诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 并通过迷你国际神经精神病学访谈 (MINI) 确认的单次发作或复发性 MDD 的诊断标准,无精神病特征。

    -- 中度或重度抑郁症,由蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表 (MADRS) 总分定义为基线时大于或等于 (>=) 20。

  • 使用 SSRIs 治疗至少 6 周,并且在过去 3 周内没有改变剂量。
  • 必须能够根据参与医生的意见提供知情同意。
  • 没有维生素和矿物质缺乏症,特别是:维生素 B(B1、B3、B6、B9 和 B12)、维生素 D、铁、锌、电解质(Na、K)、钙和镁。

排除标准:

  • 根据 DSM-5,当前或之前诊断为精神分裂症谱系障碍或双相情感障碍或相关障碍,或智力障碍。
  • 当前或之前诊断为癫痫
  • 根据医生的临床判断和/或根据对应于第 4 项回答“是”的哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS)(主动自杀意念与有些意图采取行动,但没有具体计划)或第 5 项(有具体计划和意图的主动自杀意念)
  • 在过去 6 个月内接受过电休克疗法。 -在纳入前 4 周内使用热量限制、间歇性禁食和碳水化合物限制。
  • 采用特定的饮食习惯:素食、无麸质、无乳糖饮食或目前出于宗教目的禁食。
  • 根据 DSM-5 或在入学前 6 个月内有酒精或药物依赖的证据(尼古丁和咖啡因除外)
  • 已参加或正在参加当前事件中的任何临床试验或观察性研究。
  • 有生酮饮食的医学禁忌症(例如 代谢紊乱、心律失常、怀孕或哺乳)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:重度抑郁症患者
年龄在 18 至 50 岁之间的男性和女性参与者 (N=10) 已确诊重度抑郁发作,正在经历当前发作(遵循 DSM-5 标准),
营养专家将指导所有受试者每天至少进食 3 餐,包括 20 克至 30 克绿色蔬菜和沙拉形式的碳水化合物,以及 80 克至 100 克肉类形式的蛋白质,鱼、家禽、鸡蛋、贝类和奶酪 12 周。 多不饱和脂肪和单不饱和脂肪也将包含在饮食中。 微量营养素(维生素和矿物质)将以每天一粒胶囊的形式提供给每位受试者。 每周将通过食物日志和使用试纸进行尿酮评估来确认对饮食的依从性,以确保所有人都处于酮症状态。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
参与者的依从性
大体时间:基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
完成试验的参与者人数/注册参与者总数
基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
抑郁症状严重程度的变化
大体时间:基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
Montgomery-Asberg 抑郁量表评估抑郁症状严重程度的变化。 该量表的分数从 0 到 60 不等,分数越高表明抑郁症状越严重。
基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
焦虑症状严重程度的变化
大体时间:基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
广泛性焦虑症 7,用于评估焦虑症状的严重程度。 该仪器的分数从 0-21 变化,分数越高表示焦虑症状越严重。
基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
功能变化
大体时间:基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
临床总体印象。 该量表的分数从 1-7 不等,分数越高表示功能越差
基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
全血细胞计数 (CBC) 基线
大体时间:基线(第 0 周)
全血细胞计数 (CBC) 作为安全评估的一部分
基线(第 0 周)
全血细胞计数 (CBC) 端点
大体时间:终点(第 12 周)
全血细胞计数 (CBC) 作为安全评估的一部分
终点(第 12 周)
血钠基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 mEq/L 表示的血钠水平血液
基线(第 0 周)
血钠终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 mEq/L 表示的血钠水平血液
终点(第 12 周)
血钾基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 mEq/L 表示的血钾浓度
基线(第 0 周)
血钾终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 mEq/L 表示的血钾浓度
终点(第 12 周)
维生素 B 血水平基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 pg/mL 表示的维生素 B 血液水平
基线(第 0 周)
维生素 B 血浓度终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 pg/mL 表示的维生素 B 血液水平
终点(第 12 周)
维生素 D 血水平基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 pg/mL 表示的维生素 D 血液水平
基线(第 0 周)
维生素D血液水平
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 pg/mL 表示的维生素 D 血液水平
终点(第 12 周)
血清铁水平基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 mcg/dL 表示的血清铁水平
基线(第 0 周)
血清铁水平终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 mcg/dL 表示的血清铁水平
终点(第 12 周)
锌血水平基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 mcg/mL 表示的锌血液水平
基线(第 0 周)
锌血浓度终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 mcg/mL 表示的锌血液水平
终点(第 12 周)
天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 基线的血液水平
大体时间:基线(第 0 周)
以 U/L 表示的天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 的血液水平
基线(第 0 周)
天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 终点的血液水平
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 U/L 表示的天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 的血液水平
终点(第 12 周)
丙氨酸氨基转移酶 (ALP) 基线的血液水平
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 U/L 表示的丙氨酸转氨酶 (ALP) 血液水平
基线(第 0 周)
丙氨酸氨基转移酶 (ALP) 终点的血液水平
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 U/L 表示的丙氨酸转氨酶 (ALP) 血液水平
终点(第 12 周)
血白蛋白基线水平
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 g/dL 表示的血液白蛋白 (ALB) 水平
基线(第 0 周)
白蛋白终点的血液水平
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 g/dL 表示的血液白蛋白 (ALB) 水平
终点(第 12 周)
血液凝血酶原时间 (PT) 基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以凝血酶原时间/国际标准化比值 (INR) 表示的凝血酶原时间 (PT)
基线(第 0 周)
血液凝血酶原时间 (PT) 终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以凝血酶原时间/国际标准化比值 (INR) 表示的凝血酶原时间 (PT)
终点(第 12 周)
总血清胆红素基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 mg/dL 表示的总血清胆红素
基线(第 0 周)
血清总胆红素终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 mg/dL 表示的总血清胆红素
终点(第 12 周)
血清血尿素氮 (BUN) 基线
大体时间:基线(第 0 周)
作为安全性评估的一部分,以 mmol/L 表示的血尿素氮 (BUN)
基线(第 0 周)
血尿素氮 (BUN) 终点
大体时间:终点(第 12 周)
作为安全性评估的一部分,以 mmol/L 表示的血尿素氮 (BUN)
终点(第 12 周)
尿液分析 (UA) 基线
大体时间:基线(第 0 周)
尿酮分析 (UA) 作为安全评估的一部分
基线(第 0 周)
尿液分析 (UA) 终点
大体时间:终点(第 12 周)
尿酮分析 (UA) 作为安全评估的一部分
终点(第 12 周)
基线的血液糖化血红蛋白 (HbA1c)
大体时间:基线(第 12 周)
血液糖化血红蛋白 (HbA1c),以安全性评估的百分比表示
基线(第 12 周)
终点血液糖化血红蛋白 (HbA1c)
大体时间:终点(第 12 周)
血液糖化血红蛋白 (HbA1c),作为安全性评估的一部分以 % 表示
终点(第 12 周)
脂质面板基线
大体时间:基线(第 0 周)
脂质组作为安全评估的一部分
基线(第 0 周)
血脂终点
大体时间:终点(第 12 周)
脂质组作为安全评估的一部分
终点(第 12 周)
妊娠试验(女性参与者)
大体时间:基线(第 0 周)
妊娠试验(女性参与者)
基线(第 0 周)
妊娠试验(女性参与者)
大体时间:终点(第 12 周)
妊娠试验(女性参与者)
终点(第 12 周)
快感缺乏严重程度的变化
大体时间:基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
Snaith-Hamilton 愉悦量表 (SHAPS) 用于评估快感缺乏的严重程度。 分数从 0-14 不等。 较高的总分表示较高水平的快感缺乏。
基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
基于努力的决策的变化
大体时间:基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
奖励任务的努力支出(EEfRT 或“努力”),一种新颖的行为范式,作为探索人类基于努力的决策制定的一种手段。 硬任务选择的比例表明更积极的奖励系统。
基线(第 0 周)、第 1 周、第 2 周、第 3 周、第 4 周、第 5 周、第 6 周、第 7 周、第 8 周、第 9 周、第 10 周、第 11 周、第 12 周。
脑源性神经营养因子血清水平的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 12 周。
作为生物标志物评估的一部分,将使用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测定血浆中的 BDNF 水平。 结果以 pg/mL 表示。
基线(第 0 周)和第 12 周。
血清 TNF-α 水平的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 12 周。
TNF-α 血液水平将通过超灵敏 ELISA 测定。 结果将以 pg/mL 表示。
基线(第 0 周)和第 12 周。
血清白介素-1(IL-1)水平的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 12 周。
IL-1 血液水平将通过超灵敏 ELISA 测定。 结果将以 pg/mL 表示。
基线(第 0 周)和第 12 周。
白细胞介素 6 (IL-6) 血清水平的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 12 周。
IL-6 血液水平将通过超灵敏 ELISA 测定。 结果将以 pg/mL 表示。
基线(第 0 周)和第 12 周。
白细胞介素 6 (IL-10) 血清水平的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 12 周。
IL-10 血液水平将通过超灵敏 ELISA 测定。 结果将以 pg/mL 表示。
基线(第 0 周)和第 12 周。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Elisa Brietzke, MD,PhD、Queen's University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年1月2日

初级完成 (估计的)

2024年12月30日

研究完成 (估计的)

2024年12月30日

研究注册日期

首次提交

2021年11月2日

首先提交符合 QC 标准的

2022年9月26日

首次发布 (实际的)

2022年9月29日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年11月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月15日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • KETOOPEN

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

目前,我们没有个人参与者数据 (IPD) 共享的计划。 研究所外的数据传输必须得到女王大学机构审查委员会的批准。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

严重抑郁症的临床试验

  • Hospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute
    Instituto de Salud Carlos III
    完全的
    小肠运动障碍 (Disorder)
    西班牙
  • Dren Bio
    Novotech
    招聘中
    侵袭性 NK 细胞白血病 | 肝脾T细胞淋巴瘤 | 肠病相关的T细胞淋巴瘤 | 皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤 | 单形性趋上皮性肠 T 细胞淋巴瘤 | LGLL - 大颗粒淋巴细胞白血病 | 原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤 - 类别 | 原发性皮肤 CD8 阳性侵袭性嗜表皮 T 细胞淋巴瘤 | 系统性 EBV1 T 细胞淋巴瘤,如果 CD8 阳性 | Hydroa Vacciniforme-Like Lymphoproliferative Disorder | 结外 NK/T 细胞淋巴瘤,鼻型 | 胃肠道惰性慢性淋巴增生性疾病 (CLPD)(CD8+ 或 NK 衍生) | 上面未列出的其他 CD8+/NK 细胞驱动的淋巴瘤
    美国, 澳大利亚, 法国, 西班牙
  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    招聘中
    蕈样肉芽肿 | 塞扎里综合症 | 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 | 肝脾T细胞淋巴瘤 | 间变性大细胞淋巴瘤,ALK 阳性 | 结外 NK/T 细胞淋巴瘤,鼻型 | T细胞淋巴瘤 | 未特指的外周 T 细胞淋巴瘤 | 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 | 皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤 | 肠病相关的T细胞淋巴瘤 | 间变性大细胞淋巴瘤,ALK 阴性 | 单形性趋上皮性肠 T 细胞淋巴瘤 | T 细胞幼淋巴细胞白血病 | T 细胞大颗粒淋巴细胞白血病 | 原发性皮肤 CD8 阳性侵袭性嗜表皮 T 细胞淋巴瘤 | Hydroa Vacciniforme-Like Lymphoproliferative Disorder | NK细胞淋巴瘤 | 侵袭性 NK 细胞白血病 | 成人 T 细胞白血病/淋巴瘤 及其他条件
    美国

生酮饮食的临床试验

3
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