肺部超声作为早产儿成功拔管的预测指标 (LUSE)

机械通气 (MV) 是新生儿重症监护病房 (NICU) 中广泛使用的治疗资源；然而，众所周知，延长的 MV 与严重的并发症有关，包括呼吸机相关性肺炎、血流感染、支气管肺发育不良 (BPD) 和脑室周围白质软化。 同时，拔管失败会增加发病率和死亡率。 Hatch 等人 (2016) 在对 162 名婴儿进行的前瞻性研究中描述了 40% 的插管不良事件和严重并发症，包括 9% 需要心肺复苏术。 重新插管通常与低氧血症、心动过缓、血压波动和脑灌注有关。 每次插管尝试都会增加上呼吸道外伤、肺不张和感染的风险。 因此，显然需要建立有助于避免拔管失败和重新插管需要的客观标准。

目前使用的拔管标准是主观的，基于临床评估、胸片检查结果、通气支持量和动脉血气 (ABG) 参数。 对出生的早产儿进行准确的拔管准备床边测试更为重要，因为该人群更容易受到重新插管并发症的影响。 有几项研究表明，选择性拔管后重新插管与极早产儿死亡和 BPD 的可能性增加独立相关。 最大的风险归因于拔管后 48 小时内的重新插管。

几项研究表明，拔管后肺容积低和胸片肺面积小可以预测拔管失败。 拔管后肺容量低的婴儿可能在呼吸肌力量和呼吸负荷之间存在不利的平衡。 理想情况下，应在拔除气管插管之前识别这些婴儿。

近年来，新生儿实践中引入了一种新的影像学应用——肺部超声 (LUS)，这是一种准确可靠的肺部评估技术。 LUS 是一种安全、非电离、易于操作且成本低廉的工具。 肺部评估是在床边实时进行的，无需麻醉药物。 无需对婴儿进行额外辐射，即可动态评估肺通气。 超声检查结果结合临床信息可用于早产儿成功拔管的预后。