针对默认模式网络：TMS-fMRI 研究

创伤后应激障碍 (PTSD) 是一种毁灭性的疾病，其中创伤性自传体记忆具有侵入性并导致焦虑症状。 这些症状与默认模式网络 (DMN) 的功能一致，事实上，PTSD 患者在 DMN 内部及其与其他网络的交互中存在异常，特别是显着性网络和额顶叶或中央执行网络。

局灶性重复脉冲经颅磁刺激 (rTMS) 能够对选定的大脑区域和连接的网络进行神经调节以治疗特定症状，但支持 PTSD 中这种疗法的大脑靶点正在发现中。 最近的一项分析发现，在 rTMS 治疗抑郁症后，大脑回路与焦虑和躯体症状的改善有关。 与该电路具有最强 fMRI 功能连接的左半球区域位于解剖区域 8Av 和 DMN 内。 这种关联表明，通过左侧 8Av 的刺激来调节 DMN 可能是一种治疗焦虑症的新型 rTMS 方法，并可能有助于改善 PTSD 中的焦虑症状。 这个目标将是新颖的，因为 PTSD 中 rTMS 的绝大多数临床试验都针对显着性和额顶叶网络的右额叶区域，而不是 DMN。 一个潜在的原因是 DMN 最成熟的节点并不直接位于头皮/头骨下方，因此 rTMS 无法到达。

在此提案中，我们测试了整体假设，即左侧区域 8Av 可以作为 DMN 的强大、直接的大脑目标，从而促进 PTSD 和涉及 DMN 的许多其他疾病的治疗。 我们建议在 30 名患有 PTSD 的参与者中使用 TMS-fMRI 来测试左 8Av 和其他可以调节反应的区域之间的因果关系。 我们将测试 8Av 和下顶叶 (IPL) 之间的连通性，下顶叶是 DMN 中涉及上下文处理的区域，以及 DMN 的其他节点（例如，后扣带回、腹内侧前额叶皮层）。 我们有试点数据，在这些数据中我们发现 8Av 和 IPL 之间的功能联系在焦虑症患者中相对于对照组是异常的，而且向这些区域提供 rTMS 可以改善焦虑症。 我们还将探索 8Av 的刺激是否调节前岛叶，前岛叶是显着网络的一个节点，其功能连通性预测 PTSD 中的长期暴露治疗会受益。 我们将测量这些区域中 TMS 诱导的对 8Av 刺激的 BOLD 反应，并将该反应与传统的基于种子的静息状态 fMRI 功能连接分析进行比较，后者可以作为调节能力的替代标记。 此外，我们将提供 theta burst rTMS (cTBS) 刺激并研究连通性如何相对于基线发生变化。 我们的总体目标是表征 PTSD 中的左 8Av 功能连接，并探索 rTMS 刺激参数的影响。 因此，该项目将提供对 8Av rTMS 治疗的机械理解，并将揭示基于连通性的新型图谱目标的影响。

研究参与者将进行三次访问。 在第一次访问期间，参与者将接受 MRI、心理和功能测试，这些测试将用于确定他们的特征并确认他们的诊断和研究资格。 然后，参与者将在第二次和第三次访问中同时接受 TMS-fMRI 和 cTBS 和 fMRI。