デフォルト モード ネットワークをターゲットにする: TMS-fMRI 研究

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、心的外傷のような自伝的記憶が邪魔になり、不安症状を引き起こす壊滅的な病気です。 これらの症状は、デフォルト モード ネットワーク (DMN) の機能と一致しており、実際、PTSD 患者は、DMN 内および他のネットワーク、特に顕著性ネットワークおよび前頭頭頂または中央執行ネットワークとの相互作用に異常があります。

焦点反復パルス経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、特定の症状を治療するために選択された脳領域と接続されたネットワークのニューロモジュレーションを可能にしますが、PTSD におけるこの治療をサポートする脳の標的は発見中です。 最近の分析では、うつ病の rTMS 治療後の不安と身体症状の改善に関連する脳回路が明らかになりました。 この回路との最も強い fMRI 機能的接続を持つ左半球領域は、解剖学的領域 8Av と DMN 内にあります。 この関連性は、左 8Av での刺激による DMN の調節が不安の治療のための新しい rTMS アプローチであり、PTSD の不安症状の改善に役立つ可能性があることを示唆しています。 PTSD における rTMS の臨床試験の大多数は、DMN ではなく、顕著性および前頭頭頂ネットワークの右前頭領域を標的にしているため、この標的は新規です。 考えられる理由の 1 つは、DMN の最も確立されたノードが頭皮/頭蓋骨の真下にないため、rTMS では到達できないことです。

この提案では、左領域 8Av が DMN の堅牢で直接的な脳の標的として機能し、PTSD や DMN が関与する他の多くの障害の治療を促進するという全体的な仮説をテストします。 PTSD を持つ 30 人の参加者に TMS-fMRI を使用して、左 8Av と応答を仲介できる他の領域との間の因果関係をテストすることを提案します。 8Av と下頭頂葉 (IPL)、コンテキスト処理に関与する DMN の領域、および DMN の他のノード (例えば、後帯状回、腹内側前頭前皮質) との間の接続をテストします。 8Av と IPL の間の機能的接続が、コントロールと比較して不安を持つ人々で異常であること、およびこれらの領域への rTMS の送達が不安を改善することを発見したパイロット データがあります。 また、8Av での刺激が、機能的接続性が PTSD における長期曝露療法の恩恵を予測する顕著性ネットワークのノードである前部島を調節するかどうかも調査します。 これらの領域で8Avの刺激に対するTMS誘発BOLD応答を測定し、この応答を、変調能力の代替マーカーとして機能する可能性のある従来のシードベースの静止状態fMRI機能的接続分析と比較します。 さらに、シータ バースト rTMS (cTBS) 刺激を提供し、ベースラインに関して接続がどのように変化するかを研究します。 私たちの全体的な目標は、PTSD の左 8Av 機能的接続を特徴付け、rTMS 刺激パラメーターの影響を調査することです。 したがって、このプロジェクトは、8Av での rTMS 療法のメカニズムの理解を提供し、新しい接続ベースのアトラス ターゲットの効果を明らかにします。

研究の参加者は 3 回訪問します。 最初の訪問中に、参加者はMRI、心理学的、および機能的テストを受け、それらを特徴付け、診断と研究への適格性を確認するために使用されます. 参加者は、2 回目と 3 回目の訪問で、TMS-fMRI と cTBS と fMRI を同時に受けます。