PROACT: Můžeme zabránit poškození srdce souvisejícím s chemoterapií u pacientů s rakovinou prsu a lymfomem? (PROACT)
Prevence poškození srdce u pacientů léčených pro rakovinu prsu a lymfom: fáze 3 randomizovaná, otevřená, zaslepená koncová zkouška nadřazenosti enalaprilu k prevenci kardiotoxicity vyvolané antracykliny
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
PROACT je randomizovaná, otevřená, zaslepená, zaslepená studie fáze 3 nadřazenosti enalaprilu k prevenci indukce antracykliny u pacientů léčených pro rakovinu prsu a lymfom.
Antracykliny používané při léčbě rakoviny prsu způsobují poškození buněk srdečního svalu; to má za následek buněčnou smrt (kardiotoxicitu). V současné britské praxi je epirubicin nejčastěji používaným antracyklinem.
K účasti budou pozvány pacientky, které mají dostávat adjuvantní antracyklinovou chemoterapii (plánovaná dávka epirubicinu >300 mg/m2) pro rakovinu prsu ve čtyřech specializovaných centrech v severní Anglii. 170 vhodných pacientů bude randomizováno v poměru 1:1 buď do enalapril plus obvyklé péče, nebo do obvyklé péče. Enalapril bude zahájen před první dávkou antracyklinu, bude titrován na maximální tolerovanou dávku a bude pokračovat během chemoterapie. Chemoterapie bude pokračovat podle obvyklé péče; typicky šest léčebných cyklů. Pacientům bude na konci každého cyklu chemoterapie proveden krevní test ke stanovení srdečního troponinu a jeden měsíc po poslední dávce epirubicinu. Vyšetřovatelé a pacienti budou vůči výsledkům troponinu zaslepeni. Pacienti budou mít echokardiogram na začátku a po chemoterapii; budou hodnoceny naslepo centrální základní laboratoří.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: David Austin
- Telefonní číslo: 55909 01642 850850
- E-mail: david.austin@nhs.net
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Victoria Hildreth
- Telefonní číslo: 0191 208 5825
- E-mail: PROACT@ncl.ac.uk
Studijní místa
-
-
Teesside
-
Middlesbrough, Teesside, Spojené království, TS4 3BW
- South Tees Hospitals NHS FT
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas.
- Dospělí pacienti s histopatologicky* potvrzeným karcinomem prsu, kteří podstoupili operaci rakoviny prsu; plánováno podstoupit 6 cyklů adjuvantní chemoterapie EC 90 (celková plánovaná dávka 540 mg/m2 epirubicinu) nebo FEC 75 (celková plánovaná dávka 450 mg/m2 epirubicinu). Pacientky s HER2+ karcinomem prsu jsou způsobilé pro zařazení.
NEBO
Dospělí pacienti s histopatologicky potvrzeným non-Hodgkinským lymfomem (NHL), u kterých je plánováno podstoupit 6 cyklů chemoterapie R-CHOP nebo CHOP (celková plánovaná dávka 300 mg/m2 doxorubicinu)**
- Pacientky s HER2+ karcinomem prsu jsou způsobilé pro zařazení. ** Pacienti, kteří dostanou alternativní anti-CD20 monoklonální protilátku, jsou způsobilí (například O-CHOP), pokud je celková plánovaná dávka doxorubicinu ≥300 mg/m2 během 6 cyklů
Kritéria vyloučení:
- Pozitivní výchozí srdeční troponin T (≥14 ng/l);
- známá kontraindikace ACE inhibitoru, např. stenóza renální arterie, těžká stenóza aorty;
- užíváte nebo jste dříve nesnášeli ACEI (např. angioedém);
- pacient již užívá jiné látky působící na systém renin-angiotenzin-aldosteron, např. Aliskiren, blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB), Entresto (sakubitril/valsartan), spironolakton, eplerenon;
- LVEF
- odhadovaná GFR < 30 ml/min/1,73 m2 na základní linii;
- hyperkalémie definovaná jako draslík v séru ≥5,5 mmol/l;
- symptomatická hypotenze nebo systolický krevní tlak
- špatně kontrolovaná hypertenze (krevní tlak >160/100 mmHg** nebo ambulantní TK 150/95 mmHg);
- předchozí infarkt myokardu;
- známá metastatická rakovina prsu;
- předchozí expozice antracyklinové chemoterapii;
- jste těhotná nebo kojíte;
- předchozí léčba Herceptinem nebo plánovaná léčba Herceptinem během čtyř týdnů po chemoterapii antracykliny;
- pro pacientky ve fertilním věku: odmítnutí používání adekvátní antikoncepce po celou dobu studie;***
- jakákoli jiná invazivní rakovina diagnostikovaná a léčená v posledních 5 letech;
- symptomatické nebo těžké asymptomatické radiací vyvolané srdeční onemocnění;
- rozhodnutí zkoušejícího, že pacient má prognózu < 1 rok nebo že pravděpodobně nedokončí 6 cyklů chemoterapie;
- posouzení zkoušejícího, že u pacienta je vysoké riziko syndromu rozpadu nádoru (platí pouze pro pacienty s NHL);
úsudek zkoušejícího, že by se pacient neměl účastnit studie, například pokud je nepravděpodobné, že by pacient dodržoval studijní postupy, omezení a požadavky.
*
** Hypertenze bílého pláště je častější a měla by být vyloučena ambulantním monitorem krevního tlaku
*** Pacientkám ve věku 18 až 50 let bude na začátku proveden těhotenský test. Adekvátní metody antikoncepce jsou takové, které mohou dosáhnout neúspěšnosti menší než
1 % ročně při důsledném a správném používání, tyto metody zahrnují:
kombinovaná (obsahující estrogen a gestagen) hormonální antikoncepce spojená s inhibicí ovulace
- ústní
- intravaginální
- transdermální
hormonální antikoncepce obsahující pouze gestagen spojená s inhibicí ovulace
- ústní
- injekční
- implantovatelný
- nitroděložní tělísko (IUD)
- intrauterinní hormonální systém (IUS)
- bilaterální tubární okluze
- vasektomie/vasektomovaný partner
- skutečnou sexuální abstinenci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásah
|
Enalapril je inhibitor angiotensin konvertujícího enzymu (ACE), který potlačuje systém reninangiotensin-aldosteron, což vede ke zvýšení aktivity plazmatického reninu a snížení sekrece aldosteronu.
|
|
Žádný zásah: Standardní péče
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Srdeční uvolňování troponinu T
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Uvolňování srdečního troponinu T během léčby antracykliny
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Srdeční funkce
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Srdeční funkce hodnocená echokardiogramem
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
|
Adherence k enalaprilu
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Schopnost účastníka dodržovat enalapril
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
|
Nežádoucí účinky/reakce
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Počet a závažnost nežádoucích účinků a reakcí
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
|
Úzkost nebo úzkost související s účastí na zkoušce
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Úzkost nebo úzkost související s účastí na zkoušce
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
|
Rakovina a výsledky chemoterapie
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Výsledky rakoviny a chemoterapie ve studované populaci
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
|
Uvolňuje se srdeční troponin I
Časové okno: Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
srdeční uvolňování troponinu I během léčby antracykliny
|
Jeden měsíc po poslední dávce antracyklinu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Victoria Hildreth, study chair
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kožní choroby
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Novotvary podle místa
- Nemoci prsu
- Lymfom
- Novotvary prsu
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteázy
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin
- Enalapril
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2016152
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu
-
NCT03861221DokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CT
-
NCT07498400Aktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT04817540NáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 Study
-
NCT07487519Zatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT02316457DokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT06113016NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT04585724StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT02364557DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický maligní novotvar v páteři | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NCT07555210NáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMR
Klinické studie na Enalapril
-
NCT02652728NeznámýSrdeční selhání | Dilatační kardiomyopatie
-
NCT02654678NeznámýSrdeční selhání | Dilatační kardiomyopatie | Vrozená srdeční choroba
-
NCT02652741NeznámýSrdeční selhání | Vrozená srdeční choroba
-
NCT00000547DokončenoSrdeční choroba | Kardiovaskulární choroby | Srdeční selhání | Onemocnění myokardu
-
NCT00000516DokončenoIschémie myokardu | Srdeční choroba | Kardiovaskulární choroby | Srdeční selhání | Koronární onemocnění | Hypertenze
-
NCT00006137DokončenoIGA Glomerulonefritida
-
NCT00270153DokončenoTransplantace ledvin
-
NCT00484068DokončenoDiabetická nefropatie | Mikroalbuminurie
-
NCT00235287NeznámýKardiovaskulární choroby | Selhání ledvin, chronické