Pembrolizumab a radioterapie pro pacienty s NK/T buněčným lymfomem
Pembrolizumab a radioterapie pro dříve neléčené pacienty s omezeným stádiem NK/T buněčného lymfomu, kteří nejsou vhodní pro chemoterapii
Cílem studie je zhodnotit aktivitu a snášenlivost anti PD1 látky Pembrolizumab v kombinaci s radioterapií pro iniciální léčbu dosud neléčených pacientů s omezeným stádiem NK/T lymfomu, kteří nejsou způsobilí k chemoterapii.
Plánuje se zapsat 30 pacientů do čínských pracovišť.
Všichni způsobilí pacienti budou léčeni standardní radioterapií a souběžně podávaným pembrolizumabem intravenózně každé 3 týdny. Po 6 cyklech pembrolizumabu budou pacienti s kompletní remisí, částečnou odpovědí a stabilním onemocněním pokračovat s udržovací léčbou pembrolizumabem až 2 roky.
Pacienti budou sledováni po dobu 4 let od zahájení léčby.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je intervenční, fáze II, otevřená, jednoramenná, multicentrická klinická studie, která bude provedena v Číně.
Primárním cílem je otestovat účinnost souběžné RT-Pembrolizumabu u pacientů s omezeným stádiem NK/T buněčného lymfomu, kteří nejsou způsobilí k chemoterapii.
Sekundárními cíli je dále prozkoumat účinnost a bezpečnost kombinace RT a pembrolizumabu jako počáteční léčby populace pacientů.
Všichni způsobilí pacienti budou léčeni standardní IFRT a souběžně podávaným pembrolizumabem intravenózně po dobu 30 minut počínaje 1. dnem RT (C1D1, v dávce 200 mg, každé 3 týdny). Po 6 cyklech pembrolizumabu pacienti podstoupí restagingové zobrazení. Pacienti s kompletní remisí (CR), parciální odpovědí (PR) a stabilním onemocněním (SD) budou pokračovat v udržovací léčbě pembrolizumabem až po dobu 2 let, která bude podávána intravenózně, v dávce 200 mg, po dobu 30 minut v den 1 každé 3 týdny až 34 cyklů.
Sledovací období bude trvat až 4 roky od zahájení léčby.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Emanuele Zucca, MD
- Telefonní číslo: 7321 +41 58 666
- E-mail: ielsg@ior.usi.ch
Studijní místa
-
-
-
Guangzhou, Čína
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Shanghai, Čína, 200025
- Shanghai Rui-Jin Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Potvrzená histologická diagnóza NK/T buněčného lymfomu
- Žádná předchozí antilymfomová léčba
- Věk ≥ 18 let
- Ann Arbor etapa I-II
- Alespoň jedno měřitelné/hodnotitelné místo po diagnostické biopsii před zahájením léčby
- Alespoň jeden z následujících vysoce rizikových znaků: věk > 60 let, zvýšená LDH, stadium II, invaze primárního tumoru
- Pacient nezpůsobilý k podání plné dávky standardní chemoterapie
- Stav výkonu ECOG 0-1
- Podepsaný informovaný souhlas
- Schopnost dodržovat protokol
- Přiměřená hematologická a orgánová funkce;
- Nádorová tkáň (upřednostňuje se čerstvá, přijatelná je i archivní tkáň)
- U žen ve fertilním věku negativní těhotenský test v den 1 cyklu 1 a souhlasí s přijetím adekvátního opatření k zabránění otěhotnění během studijní léčby a po dobu alespoň jednoho roku od ukončení léčby
- Muži souhlasí s tím, že zůstanou abstinovat nebo budou používat bariérovou antikoncepci
Kritéria vyloučení:
- Pokročilé stadium onemocnění (AA stadium III-IV)
- Extranazální typ NKTCL
- Autoimunitní onemocnění v anamnéze
- Anamnéza jiných infiltrujících rakovin v předchozích 3 letech, které nebyly léčeny s kurativním záměrem nebo kteří stále dostávají protinádorovou léčbu (včetně hormonální léčby rakoviny prsu nebo prostaty).
- Anamnéza (neinfekční) pneumonitidy, která vyžadovala steroidy; známky intersticiálního plicního onemocnění nebo aktivní neinfekční pneumonitidy
- Aktivní infekce vyžadující systémovou léčbu
- Významné kardiovaskulární onemocnění, infarkt myokardu v předchozích 3 měsících, nestabilní arytmie nebo nestabilní angina pectoris.
- Předchozí léčba anti-PD-1, anti-PD-L1 nebo anti-PD-L2 látkou
- HBsAg, HCV nebo HIV pozitivita. Pozitivní sérologie je povolena pro HBV a HCV, ale test DNA/RNA musí být negativní
- Podání živé atenuované vakcíny během 4 týdnů před cyklem 1 den 1. Pacienti nesmí dostat živé, oslabené vakcíny, včetně vakcín proti chřipce, kdykoli během studie.
- Léčba systémovými imunosupresivními léky, včetně prednisonu, cyklofosfamidu, azathioprinu, metotrexátu, thalidomidu a látek proti nádorovému nekrotickému faktoru (anti-TNF) během 2 týdnů před cyklem 1 den 1; jsou povoleny inhalační kortikosteroidy.
- Důkazy o podezření na onemocnění CNS
- Klinicky významná hypersenzitivita (např. anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce na samotnou sloučeninu Pembrolizumab nebo na pomocné látky v jeho formulaci).
- Má alogenní transplantaci tkáně/pevného orgánu
- Známá anamnéza aktivní TBC (Bacillus Tuberculosis)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pembrolizumab a radioterapie
Indukční fáze: Standardní radiační terapie se zapojením pole (IFRT) a pembrolizumab. Pembrolizumab 200 mg IV bude podáván po dobu 30 minut v den 1 každého 21denního cyklu celkem v 6 cyklech. IFRT bude zahájena v prvním cyklu pembrolizumabu a bude podávána souběžně. Pacienti s kompletní remisí (CR), částečnou odpovědí (PR) a stabilním onemocněním (SD) po indukční fázi budou pokračovat v udržování pembrolizumabu. Fáze údržby: Pembrolizumab 200 mg IV bude podáván po dobu 30 minut v den 1 každého 21denního cyklu až do 34 cyklů nebo do progrese onemocnění nebo nepřijaté toxicity |
50 mg prášek pro přípravu koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku
Ostatní jména:
50-54 Gy Involved Field Radiation Therapy (IFRT), jak je navrženo v pokynech International Lymphoma Radiation Oncology Group (ILROG). 50 Gy se doporučuje u pacientů bez primární invazivity tumoru (invaze do sousední tkáně a/nebo orgánů), 54 Gy v lokálně pokročilých případech (invaze do sousední tkáně a/nebo orgánů) nebo s jinými rizikovými faktory (věk > 60 let, stadium II zvýšené hladiny LDH v séru). Radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT) a volumetricky modulovaná oblouková terapie (VMAT) jsou doporučeny, ale nejsou povinné; 3-rozměrná konformní RT (3D-CRT) je povolena. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra přežití bez progrese (PFS) po 2 letech – podíl pacientů bez progrese onemocnění po 2 letech od zahájení léčby
Časové okno: 2 roky od zahájení léčby
|
Odpověď bude hodnocena pomocí mezinárodních kritérií pro hodnocení odpovědi u lymfomů (Cheson 2014) a jejich aktualizace pro pacienty užívající inhibitory kontrolních bodů (Cheson 2016 Lyric)
|
2 roky od zahájení léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra kompletní remise (CRR) – Podíl pacientů s kompletní odpovědí
Časové okno: Po 4 měsících od zahájení léčby (konec indukční fáze), udržovací fáze: každé 4 měsíce během prvního roku a poté každých 6 měsíců až do konce léčby. Sledování: každé 4 měsíce během prvního roku, poté každých 6 měsíců během druhého roku
|
CRR definované podle kritérií Cheson 2014
|
Po 4 měsících od zahájení léčby (konec indukční fáze), udržovací fáze: každé 4 měsíce během prvního roku a poté každých 6 měsíců až do konce léčby. Sledování: každé 4 měsíce během prvního roku, poté každých 6 měsíců během druhého roku
|
|
2leté přežití bez příznaků – podíl pacientů bez příhod souvisejících s onemocněním po 2 letech od zahájení léčby
Časové okno: 2 roky od zahájení léčby
|
2 roky od zahájení léčby
|
|
|
Úmrtnost související s léčbou - Počet úmrtí souvisejících s léčbou
Časové okno: Od podpisu informovaného souhlasu do 90 dnů po posledním podání studijní léčby
|
Od podpisu informovaného souhlasu do 90 dnů po posledním podání studijní léčby
|
|
|
2 roky Celkové přežití - Podíl pacientů naživu po 2 letech od zahájení léčby
Časové okno: 2 roky od zahájení léčby
|
2 roky od zahájení léčby
|
|
|
Míra nežádoucích příhod - Analýza výskytu, závažnosti a vztahu nežádoucích příhod
Časové okno: Od podpisu informovaného souhlasu do 30 dnů u nežádoucích účinků nebo 90 dnů u závažných nežádoucích účinků po ukončení léčby
|
Závažnost nežádoucích příhod bude klasifikována podle National Cancer Institute – Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) V. 5.0
|
Od podpisu informovaného souhlasu do 30 dnů u nežádoucích účinků nebo 90 dnů u závažných nežádoucích účinků po ukončení léčby
|
|
Celková míra odezvy (ORR) – vypočítá se jako součet míry kompletní a částečné remise
Časové okno: Po 4 měsících od zahájení léčby (konec indukční fáze) Udržovací fáze: každé 4 měsíce během prvního roku a poté každých 6 měsíců až do konce léčby. Sledování: každé 4 měsíce během prvního roku, poté každých 6 měsíců během druhého roku
|
ORR definované podle kritérií Cheson 2014
|
Po 4 měsících od zahájení léčby (konec indukční fáze) Udržovací fáze: každé 4 měsíce během prvního roku a poté každých 6 měsíců až do konce léčby. Sledování: každé 4 měsíce během prvního roku, poté každých 6 měsíců během druhého roku
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Stefano Luminari, MD, Ematologia, AUSL IRCCS Reggio Emilia
- Studijní židle: Weili Zhao, MD, Shanghai Rui Jin Hospital,Shanghai Jiao Tong University - School of Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IELSG50
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Lymfom, extranodální NK-T-buňka
-
NCT05343377Zatím nenabírámeExtranodal Natural Killer/T-buněčný lymfom
-
NCT02560441NeznámýExtranodal Natural Killer/T-buněčný lymfom, nosní typ
-
NCT07502768Zatím nenabírámeExtranodální NK/T-buněčný lymfom | NK/T-buněčný lymfom | Relabující nebo refrakterní NK/T-buněčný lymfom
-
NCT05941156NáborNK-buněčná leukémie | Extranodální NK T buněčný lymfom
-
NCT04414163Aktivní, ne náborExtranodální NK/T-buněčný lymfom, nosního typu | Extranodální NK/T-buněčný lymfom
-
NCT05774028Zatím nenabíráme
-
NCT05426824Zatím nenabírámeExtranodální NK/T buněčný lymfom
-
NCT01341119DokončenoExtranodální NK/T buněčný lymfom
-
NCT04509466UkončenoExtranodální NK/T-buněčný lymfom, nosního typu
-
NCT07276698Zatím nenabíráme
Klinické studie na Pembrolizumab
-
NCT07269158Zatím nenabírámePokročilá rakovina | Novotvary žlučových cest | Imunoterapie
-
NCT05929235NáborPokročilý uroteliální karcinom | Otevřený | Orální podávání léků
-
NCT06724016NáborPokročilé nebo metastatické solidní nádory
-
NCT07469774NáborLokálně pokročilé nebo metastatické solidní nádory
-
NCT07368985Zatím nenabírámeRakovina děložního čípku podle FIGO Stage 2018 | Squamous Cell Carcinoma FIGO 2018 Stage IIIA, IIIB, IIIC1-IIIC2 | Adenokarcinom nebo adenoskvamózní karcinom stádium IB3-IIIC2
-
NCT07262619NáborPokročilé pevné nádory | Endometriální rakovina | Mismatch Repair Deficient nebo MSI-High Solid Tumors | MSI-H nebo dMMR Advanced Solid Tumors | MSI-H/dMMR Gastroesophageal-junction Cancer | MSI-H/dMMR rakovina žaludku | MSI-H/DMMR kolorektální rakovina
-
NCT07353957NáborRakovina plic - nemalená buňka spinocelus | Rakovina plic - nemalobuněčný neskvamózní
-
NCT07267338Zatím nenabírámeNPC | Lokoregionálně pokročilý karcinom nosohltanu
-
NCT07188246NáborRakovina prsu | Rakovina prsu II | Rakovina prsu III | Invazivní rakovina prsu | Rakovina prsu Triple Negative