Počítačově asistované Rx vzdělávání pro HIV pozitivní: CARE+ (CARE+)

Přísné dodržování režimů ART je nezbytné pro virovou supresi a pro zamezení rozvoje virové rezistence, přesto je průměrná adherence ART mezi HIV pozitivními jedinci v Severní Americe pouze 55 %. Cílené preventivní úsilí je klíčem ke snížení sekundárního přenosu HIV na sexuální partnery a partnery sdílející jehly, přesto mnoho pacientů s HIV nedostává od svých poskytovatelů poradenství ohledně tohoto chování. Navzdory globální pandemii a rostoucí incidenci HIV mezi některými obyvateli USA jen málo intervencí na podporu zdraví integrovalo adherenci k ART se snížením rizika přenosu u lidí žijících s HIV. Většinu účinných intervencí v oblasti dodržování nebo prevence k dnešnímu dni není praktické rozšiřovat, protože vyžadují intenzivní školení personálu a zajišťování kvality a lze je poskytnout relativně malému počtu jednotlivců v jednu chvíli.

Interaktivní komunikační nástroj pro zdraví slibuje možnost nákladově efektivního doplňku ke stávajícímu poradenství poskytovanému člověkem nebo samostatnou intervenci, pokud by jinak nebylo nabízeno žádné jiné poradenství.

Tato RCT jednoho takového nástroje – CARE+ – poskytne empirické důkazy o výhodách a limitech počítačové intervence na podporu zdraví za účelem integrace adherence ART s prevencí přenosu u jedinců s HIV. CARE+ je aplikace založená na .NET na tabletových počítačích, která zahrnuje hodnocení rizik, monitorování léků, zpětnou vazbu na míru, videa o budování dovedností na základě jednotlivých fází, poradenství při motivačních pohovorech, integrovaný plán podpory zdraví a tisk s doporučeními. Jsou začleněny přístupy založené na důkazech (vzdělávání lékárníků, cvičení škálování vlastní účinnosti/důležitosti a rámování důsledků).

Srovnání: CARE+ longitudinální RCT porovnává klinické a behaviorální výsledky uživatelů CARE+ s kontrolním ramenem, které hodnotí pouze rizikové chování při samostatném rozhovoru s pomocí audio počítače. Účastníci byli rekrutováni a zapsáni na dvou studijních místech, 1) městské ambulantní klinice HIV a 2) komunitní organizaci AIDS servisní organizace.

Cíl 1: Identifikovat společné prvky chování při dodržování a přenosu, komunikační potřeby v oblasti zdraví a technologické postoje (n=30 rozhovorů); začlenit do CARE+ a testovat použitelnost softwaru (n=30). Cíl 2: Randomizovaná klinická studie HIV pozitivních dospělých na ART. Rameno 1: CARE+ (n=120); Rameno 2: pouze počítačové hodnocení rizika (n=120). Ramena 1 a 2 provádějí základní, 3-, 6- a 9měsíční sezení. Porovnejte výsledky: a) adherence ART podle virové nálože HIV v plazmě, CD4, self-report ab) rizikového sexuálního chování při přenosu HIV při sledování. Cíl 3: Poskytnout data pro modelování dopadu dynamiky přenosu HIV.