Computergestützte Rx-Aufklärung für HIV-Positive: CARE+ (CARE+)

Die strikte Einhaltung von ART-Schemata ist zur Virussuppression und zur Vermeidung der Entwicklung einer Virusresistenz erforderlich, doch beträgt die durchschnittliche ART-Adhärenz bei HIV-positiven Personen in Nordamerika nur 55 %. Gezielte Präventionsbemühungen sind der Schlüssel zur Reduzierung der sekundären HIV-Übertragung auf Sexualpartner und Partner, bei denen Nadeln geteilt werden, doch viele HIV-Patienten erhalten von ihren Anbietern keine Beratung zu diesen Verhaltensweisen. Trotz der globalen Pandemie und einer steigenden HIV-Inzidenz in einigen US-Bevölkerungen haben nur wenige Maßnahmen zur Gesundheitsförderung die ART-Einhaltung mit der Verringerung des Übertragungsrisikos für Menschen mit HIV integriert. Die meisten der bisher wirksamen Adhärenz- oder Präventionsmaßnahmen lassen sich nicht skalieren, da sie eine intensive Personalschulung und Qualitätssicherung erfordern und relativ wenigen Personen gleichzeitig angeboten werden können.

Ein interaktives Gesundheitskommunikationstool verspricht die Möglichkeit einer kostengünstigen Ergänzung zu bestehender persönlicher Beratung oder einer eigenständigen Intervention, wenn sonst keine andere Beratung angeboten würde.

Diese RCT eines solchen Instruments – CARE+ – wird empirische Beweise für die Vorteile und Grenzen einer computergestützten Intervention zur Gesundheitsförderung liefern, um die ART-Einhaltung mit der Übertragungsprävention für Personen mit HIV zu integrieren. CARE+ ist eine .NET-basierte Anwendung auf Tablet-Computern, die Risikobewertung, Medikationsüberwachung, maßgeschneidertes Feedback, stufenbasierte Videos zum Aufbau von Fähigkeiten, motivierende Gesprächsberatung, einen integrierten Gesundheitsförderungsplan und einen Ausdruck mit Überweisungen umfasst. Evidenzbasierte Ansätze (Apothekerausbildung, Selbstwirksamkeits-/Wichtigkeitsskalierungsübungen und Konsequenz-Framing) werden integriert.

Vergleich: Die CARE+ Längsschnitt-RCT vergleicht klinische Ergebnisse und Verhaltensergebnisse von CARE+ Benutzern mit einem Kontrollarm, der nur das Risikoverhalten von computergestützten Selbstinterviews mit Audio bewertet. Die Teilnehmer wurden an zwei Studienstandorten rekrutiert und eingeschrieben, 1) einer städtischen HIV-Ambulanz und 2) einer gemeindebasierten AIDS-Service-Organisation.

Ziel 1: Identifizieren gemeinsamer Elemente von Adhärenz- und Übertragungsverhalten, Gesundheitskommunikationsbedürfnissen und Technologieeinstellungen (n=30 Interviews); in CARE+ integrieren und die Benutzerfreundlichkeit der Software testen (n=30). Ziel 2: Randomisierte klinische Studie mit HIV-positiven Erwachsenen unter ART. Arm 1: CARE+ (n=120); Arm 2: nur Computer-Risikobewertung (n=120). Die Arme 1 und 2 führen die Baseline-, 3-, 6- und 9-Monats-Sitzung durch. Vergleichen Sie die Ergebnisse: a) ART-Adhärenz nach Plasma-HIV-Viruslast, CD4, Selbstbericht und b) sexuelles Risikoverhalten bei HIV-Übertragung bei der Nachuntersuchung. Ziel 3: Bereitstellung von Daten für die Modellierung der Auswirkungen der HIV-Übertragungsdynamik.