Educazione Rx assistita da computer per sieropositivi: CARE+ (CARE+)

La stretta aderenza ai regimi ART è necessaria per la soppressione virale e per evitare lo sviluppo di resistenza virale, tuttavia l'adesione media alla ART tra gli individui sieropositivi in ​​Nord America è solo del 55%. Gli sforzi di prevenzione mirati sono fondamentali per ridurre la trasmissione secondaria dell'HIV ai partner sessuali e che condividono la siringa, tuttavia molti pazienti affetti da HIV non ricevono consulenza su questi comportamenti dai loro fornitori. Nonostante la pandemia globale e una crescente incidenza di HIV tra alcune popolazioni statunitensi, pochi interventi di promozione della salute hanno integrato l'adesione all'ART con la riduzione del rischio di trasmissione per le persone che vivono con l'HIV. La maggior parte degli efficaci interventi di adesione o prevenzione fino ad oggi non sono pratici da ampliare, poiché richiedono un'intensa formazione del personale e garanzia di qualità e possono essere forniti a relativamente poche persone in qualsiasi momento.

Uno strumento interattivo di comunicazione sulla salute promette la possibilità di un'aggiunta conveniente alla consulenza fornita dall'uomo esistente o di un intervento autonomo quando nessun'altra consulenza sarebbe altrimenti offerta.

Questo RCT di uno di questi strumenti - CARE + - fornirà prove empiriche dei benefici e dei limiti di un intervento computerizzato di promozione della salute per integrare l'adesione all'ART con la prevenzione della trasmissione per le persone con HIV. CARE+ è un'applicazione basata su .NET su tablet che comprende valutazione del rischio, monitoraggio dei farmaci, feedback su misura, video di sviluppo delle competenze basati su fasi, consulenza per colloqui motivazionali, un piano integrato di promozione della salute e stampa con referenze. Sono incorporati approcci basati sull'evidenza (educazione del farmacista, esercizi di ridimensionamento dell'autoefficacia/importanza e inquadramento delle conseguenze).

Confronto: l'RCT longitudinale CARE+ confronta i risultati clinici e comportamentali degli utenti CARE+ con un braccio di controllo che valuta solo i comportamenti a rischio di autointervista assistita da computer. I partecipanti sono stati reclutati e arruolati in due siti di studio, 1) una clinica HIV ambulatoriale urbana e 2) un'organizzazione di servizi per l'AIDS basata sulla comunità.

Obiettivo 1: Identificare elementi comuni di aderenza e comportamenti di trasmissione, bisogni di comunicazione sanitaria e atteggiamenti tecnologici (n=30 interviste); incorporare in CARE+ e testare l'usabilità del software (n=30). Obiettivo 2: Sperimentazione clinica randomizzata di adulti HIV positivi sull'ART. Braccio 1: CARE+ (n=120); Braccio 2: solo valutazione del rischio informatico (n=120). I bracci 1 e 2 eseguono la sessione di base, 3, 6 e 9 mesi. Confrontare i risultati: a) aderenza all'ART in base alla carica virale plasmatica dell'HIV, CD4, autovalutazione e b) comportamenti sessuali a rischio di trasmissione dell'HIV al follow-up. Obiettivo 3: Fornire dati per la modellazione dell'impatto delle dinamiche di trasmissione dell'HIV.