Számítógéppel támogatott Rx oktatás HIV-pozitívok számára: CARE+ (CARE+)

Az ART-sémák szigorú betartása szükséges a vírusok elnyomásához és a vírusrezisztencia kialakulásának elkerüléséhez, ennek ellenére az átlagos ART-adherencia a HIV-pozitív egyének körében Észak-Amerikában mindössze 55%. A célzott megelőzési erőfeszítések kulcsfontosságúak a HIV szexuális és tűmegosztó partnerek közötti másodlagos átvitelének csökkentésében, azonban sok HIV-beteg nem kap tanácsot a szolgáltatóktól ezekkel a viselkedésekkel kapcsolatban. A globális világjárvány és az egyesült államokbeli lakosság körében növekvő HIV-incidencia ellenére kevés egészségfejlesztési beavatkozás integrálta az ART betartását a HIV-fertőzöttek átviteli kockázatának csökkentésével. Az eddigi hatékony adherencia vagy prevenciós beavatkozások többségét nem célszerű növelni, mivel intenzív személyzeti képzést és minőségbiztosítást igényelnek, és viszonylag kevés személynek lehet egyszerre megvalósítani.

Egy interaktív egészségügyi kommunikációs eszköz költséghatékony kiegészítését ígéri a meglévő emberi tanácsadáshoz, vagy önálló beavatkozást, amikor más tanácsadást egyébként nem kínálnának.

Az egyik ilyen eszköz – a CARE+ – RCT-je empirikus bizonyítékot fog szolgáltatni a számítógépes egészségfejlesztési beavatkozás előnyeiről és korlátairól, amely integrálja az ART-hoz való ragaszkodást a HIV-fertőzöttek fertőzésének megelőzésével. A CARE+ egy .NET alapú alkalmazás táblagépeken, amely kockázatértékelést, gyógyszerellenőrzést, testre szabott visszajelzéseket, színpadi készségfejlesztő videókat, motivációs interjúkészítési tanácsadást, integrált egészségfejlesztési tervet és beutalókat tartalmazó nyomtatványt tartalmaz. A bizonyítékokon alapuló megközelítések (gyógyszerészképzés, önhatékonysági/fontossági skálázási gyakorlatok és következmény-keretezés) beépítésre kerülnek.

Összehasonlítás: A CARE+ longitudinális RCT összehasonlítja a CARE+-felhasználók klinikai és viselkedési eredményeit egy kontrollkarral, amely csak az audio számítógéppel segített öninterjú kockázati viselkedését értékeli. A résztvevőket két vizsgálati helyszínen toborozták és íratták be: 1) egy városi HIV járóbeteg-klinikán és 2) egy közösségi alapú AIDS-szolgálati szervezeten.

1. cél: Az adherencia és transzmissziós magatartások, egészségügyi kommunikációs igények és technológiai attitűdök közös elemeinek azonosítása (n=30 interjú); beépíteni a CARE+-ba és tesztelni a szoftver használhatóságát (n=30). 2. cél: HIV-pozitív felnőttek randomizált klinikai vizsgálata ART-on. 1. kar: CARE+ (n=120); 2. kar: csak számítógépes kockázatértékelés (n=120). Az 1. és 2. kar alapvonali, 3, 6 és 9 hónapos kezelést végez. Hasonlítsa össze az eredményeket: a) ART adherencia a plazma HIV-vírusterhelés, CD4, önbevallás és b) HIV-fertőzés szexuális kockázati magatartása a követés során. 3. cél: Adatszolgáltatás a HIV átviteli dinamika hatásmodellezéséhez.