Prognostická hodnota FP-CIT-SPECT u Parkinsonovy choroby

Pozadí této studie:

Parkinsonova nemoc (PD) je degenerativní onemocnění nervového systému. U PD jsou postiženy především presynaptické dopaminergní neurony: Syntéza dopaminu i aktivní transport dopaminu do synaptické mezery presynaptickými dopaminovými transportéry (DAT) je snížen. První parkinsonské příznaky se objevují, když je koncentrace dopaminu v bazálních gangliích snížena alespoň o 80 procent (Bernheimer et al. 1973). Snížená hustota DAT představuje typický jev PD. Hustotu DAT lze měřit pomocí metod nukleární medicíny: indikátor FP-CIT (Fluoropropyl-Carbomethoxy-Jodofenyl-Tropane) má vysokou afinitu k presynaptickému DAT (Booij et al. 1998). Pacienti s PD vykazují významně nižší vychytávání FP-CIT ve striatu než zdravé kontroly. Proto FP-CIT SPECT podporuje diagnostiku PD (Benamer et al. 2000).

Cíle této studie:

Testovat prediktivní hodnotu FP-CIT-SPECT týkající se klinického průběhu PD.

Protokol studie:

V této studii nyní (čas 2) vyšetřujeme 25 pacientů s PD, u kterých byla diagnostikována PD a kteří podstoupili FP-CIT-SPECT v letech 2003 až 2006 (čas 1). V obou časech - čas 1 a čas 2 - byla / bude provedena část III (motorická část) jednotného skóre hodnocení Parkinsonovy choroby (UPDRS-Score) ve stavu "Vypnuto". Dále bude v čase 2 provedeno CERAD vyšetření. Je třeba zařadit 25 pacientů, pokud se předpokládá korelační koeficient r = 0,5, chyba 1. řádu = 0,05 a chyba 2. řádu = 0,20.

Máme v úmyslu odpovědět na následující otázky:

1. Existuje korelace mezi hustotou DAT – měřenou mezi lety 2003 a 2006 – a tehdejšími (čas 1) klinickými příznaky hypokineze, rigidita, klidový třes, posturální třes (měřeno motorickou částí škály UPDRS)?
2. Existuje korelace mezi hustotou DAT – měřenou v letech 2003 až 2006 – a aktuálními (rok 2010, čas 2) klinickými příznaky hypokineze, rigidita, klidový třes, posturální třes?
3. Existuje korelace mezi hustotou DAT - měřenou v letech 2003 až 2006 - a změnou klinických příznaků hypokineze, rigidita, klidový třes, posturální třes 2003-2006 versus 2010 (delta = čas 2 - čas 1).
4. Existuje korelace mezi hustotou DAT – měřenou mezi lety 2003 a 2006 – a skutečnými (rok 2010, čas 2) kognitivními funkcemi (měřeno CERAD)?