Valeur pronostique de FP-CIT-SPECT dans la maladie de Parkinson

Contexte de cette étude :

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie dégénérative du système nerveux. Dans la MP, ce sont principalement les neurones dopaminergiques présynaptiques qui sont touchés : la synthèse de la dopamine ainsi que le transport actif de la dopamine dans l'espace synaptique par les transporteurs de la dopamine présynaptiques (DAT) sont réduits. Les premiers symptômes parkinsoniens surviennent lorsque la concentration de dopamine dans les ganglions de la base est réduite d'au moins 80 % (Bernheimer et al. 1973). La densité DAT réduite représente un phénomène typique de PD. La densité de DAT peut être mesurée par des méthodes de médecine nucléaire : le traceur FP-CIT (Fluoropropyl-Carbométhoxy-Iodophényl-Tropane) a une forte affinité pour le DAT présynaptique (Booij et al. 1998). Les patients parkinsoniens présentent une absorption striatale de FP-CIT significativement plus faible que les témoins sains. Par conséquent, FP-CIT SPECT soutient le diagnostic de MP (Benamer et al. 2000).

Objectifs de cette étude :

Tester la valeur prédictive de FP-CIT-SPECT concernant l'évolution clinique de la MP.

Protocole d'étude:

Dans cette étude, nous examinons maintenant (temps 2) 25 patients parkinsoniens qui ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson et qui ont subi un FP-CIT-SPECT dans les années 2003 à 2006 (temps 1). Aux deux moments - temps 1 et temps 2 - la partie III (partie motrice) du score d'évaluation unifié de la maladie de Parkinson (UPDRS-Score) a été / sera effectuée dans l'état "Off". De plus, au temps 2, l'examen CERAD sera effectué. 25 patients doivent être inclus, si un coefficient de corrélation r = 0,5, une erreur 1er ordre = 0,05 et une erreur 2ème ordre = 0,20 sont supposées.

Nous entendons répondre aux questions suivantes :

1. Existe-t-il une corrélation entre la densité DAT - mesurée entre 2003 et 2006 - et les symptômes cliniques d'alors (temps 1) hypokinésie, rigidité, tremblement de repos, tremblement postural (mesuré par la partie motrice de l'échelle UPDRS) ?
2. Existe-t-il une corrélation entre la densité DAT - mesurée entre 2003 et 2006 - et les symptômes cliniques réels (année 2010, temps 2) hypokinésie, rigidité, tremblement de repos, tremblement postural ?
3. Existe-t-il une corrélation entre la densité DAT - mesurée entre 2003 et 2006 - et l'évolution des symptômes cliniques hypokinésie, rigidité, tremblement de repos, tremblement postural 2003-2006 versus 2010 (delta = temps 2 - temps 1).
4. Existe-t-il une corrélation entre la densité DAT - mesurée entre 2003 et 2006 - et les fonctions cognitives réelles (année 2010, temps 2) (mesurées par le CERAD) ?