Valor Prognóstico do FP-CIT-SPECT na Doença de Parkinson

Contexto deste estudo:

A doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa do sistema nervoso. Na DP, principalmente os neurônios dopaminérgicos pré-sinápticos são afetados: a síntese de dopamina, bem como o transporte ativo de dopamina para a lacuna sináptica pelos transportadores pré-sinápticos de dopamina (DAT), é reduzido. Os primeiros sintomas parkinsonianos ocorrem quando a concentração de dopamina nos gânglios da base é reduzida em pelo menos 80 por cento (Bernheimer et al. 1973). A densidade DAT reduzida representa um fenômeno típico da DP. A densidade DAT pode ser medida por meio de métodos de medicina nuclear: o traçador FP-CIT (Fluoropropil-Carbometoxi-Iodofenil-Tropano) tem uma alta afinidade com DAT pré-sináptico (Booij et al. 1998). Os pacientes com DP apresentam uma captação estriatal de FP-CIT significativamente menor do que os controles saudáveis. Portanto, o FP-CIT SPECT auxilia no diagnóstico de DP (Benamer et al. 2000).

Objetivos deste estudo:

Testar o valor preditivo do FP-CIT-SPECT em relação ao curso clínico da DP.

Protocolo de estudo:

Neste estudo, agora (tempo 2) examinamos 25 pacientes com DP que foram diagnosticados como portadores de DP e que foram submetidos a FP-CIT-SPECT nos anos de 2003 a 2006 (tempo 1). Em ambos os momentos - tempo 1 e tempo 2 - a parte III (parte motora) do Unified Parkinson´s Disease Rating Score (UPDRS-Score) foi/será realizada no estado "Off". Além disso, no tempo 2 será realizado o exame CERAD. Devem ser incluídos 25 pacientes, se um coeficiente de correlação r = 0,5, um erro de 1ª ordem = 0,05 e um erro de 2ª ordem = 0,20 são assumidos.

Pretendemos responder às seguintes questões:

1. Existe correlação entre a densidade DAT - medida entre 2003 e 2006 - e os então (tempo 1) sintomas clínicos hipocinesia, rigidez, tremor de repouso, tremor postural (medido pela parte motora da escala UPDRS)?
2. Existe correlação entre a densidade DAT - medida entre 2003 e 2006 - e os sintomas clínicos reais (ano 2010, tempo 2) hipocinesia, rigidez, tremor de repouso, tremor postural?
3. Existe correlação entre a densidade do DAT - medida entre 2003 e 2006 - e a alteração dos sintomas clínicos hipocinesia, rigidez, tremor de repouso, tremor postural 2003-2006 versus 2010 (delta = tempo 2 - tempo 1).
4. Existe uma correlação entre a densidade DAT - medida entre 2003 e 2006 - e as funções cognitivas reais (ano 2010, tempo 2) (medidas pelo CERAD)?