- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02259088
12měsíční randomizovaná studie účinnosti a bezpečnosti 0,5 mg ranibizumabu vs laser u pacientů s čínským diabetickým makulárním edémem (DME) (REFINE)
12měsíční, randomizovaná, dvojitě maskovaná, multicentrická, laserem řízená studie fáze III hodnotící účinnost a bezpečnost 0,5 mg ranibizumabu podávaného PRN u pacientů se zrakovým postižením v důsledku diabetického makulárního edému u čínských pacientů
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Beijing, Čína, 100730
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, Čína, 100053
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, Čína, 100034
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, Čína, 100050
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, Čína, 100176
- Novartis Investigative Site
-
Chongqing, Čína, 400042
- Novartis Investigative Site
-
Shanghai, Čína, 200080
- Novartis Investigative Site
-
Shanghai, Čína, 200092
- Novartis Investigative Site
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Čína, 100730
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, Beijing, Čína, 100044
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, Beijing, Čína, 100191
- Novartis Investigative Site
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína, 510060
- Novartis Investigative Site
-
Guangzhou, Guangdong, Čína, 510632
- Novartis Investigative Site
-
Shantou, Guangdong, Čína, 515041
- Novartis Investigative Site
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Čína, 150001
- Novartis Investigative Site
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430070
- Novartis Investigative Site
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430022
- Novartis Investigative Site
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Čína, 410011
- Novartis Investigative Site
-
-
Jiangsu
-
Wuxi, Jiangsu, Čína
- Novartis Investigative Site
-
-
Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Čína, 330019
- Novartis Investigative Site
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Čína, 2666000
- Novartis Investigative Site
-
-
Shanxi
-
Xi'an, Shanxi, Čína, 710032
- Novartis Investigative Site
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Čína, 610041
- Novartis Investigative Site
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, Čína, 300020
- Novartis Investigative Site
-
Tianjin, Tianjin, Čína, 300070
- Novartis Investigative Site
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310003
- Novartis Investigative Site
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310014
- Novartis Investigative Site
-
Wenzhou, Zhejiang, Čína, 325027
- Novartis Investigative Site
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Klíčová kritéria pro zařazení:
- Muži nebo ženy Číňané ve věku ≥ 18 let s diabetes mellitus a s HbA1c ≤ 10,0 %
- Stabilní léčba diabetu během 3 měsíců před návštěvou 1
- Zhoršení zraku v důsledku DME se skóre BCVA mezi 78 a 39 písmeny, měřeno tabulkami podobnými ETDRS na 4 metry
Klíčová kritéria vyloučení:
- Cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu méně než 3 měsíce před screeningovou návštěvou
- Nekontrolovaná hypertenze
- Aktivní oční infekce nebo nitrooční zánět v jakémkoli oku
- Léčba jakýmikoli antiangiogenními léky během 3 měsíců před základní návštěvou kteréhokoli oka
- Aktivní proliferativní diabetická retinopatie ve studovaném oku
- Užívání jiných hodnocených léků během 30 dnů a systémových léků proti VEGF během 6 měsíců před základní návštěvou
- Předchozí laserová fotokoagulace nebo nitrooční výkon během 3 měsíců před výchozí hodnotou ve studovaném oku
- Anamnéza intravitreální léčby kortikosteroidy u fakického oka studie a u afakických nebo pseudofakických během 3 měsíců před screeningem
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ranibizumab (RFB002)
3 počáteční intravitreální injekce do studovaného oka v den 1, měsíc 1 a měsíc 2, následované podle potřeby intravitreálními injekcemi ranibizumabu 0,5 mg vedené stabilizací VA plus simulovaný laser
|
Ranibizumab 0,5 mg/0,05
ml pro intravitreální injekci
Ostatní jména:
Imitace aktivního laseru
|
|
Aktivní komparátor: Laser
Laserová fotokoagulace aplikovaná na oko studie v den 1, následovaná aktivní laserovou fotokoagulací v intervalech ne kratších než 3 měsíce, plus falešné injekce
|
Laserová fotokoagulace podle pokynů Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS).
Imitace intravitreální injekce sestávající z prázdné lahvičky a injekční stříkačky bez jehly
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná průměrná změna od výchozí hodnoty v nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA) (písmena) do měsíce 1 až 12
Časové okno: Výchozí stav, měsíčně od 1. do 12. měsíce
|
Zraková ostrost s brýlemi byla hodnocena v sedě pomocí tabulek podobných Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) při počáteční testovací vzdálenosti 4 metry.
Skóre písmen bylo vypočítáno na základě počtu písmen správně identifikovaných v určené vzdálenosti.
Dvanáct měsíčních hodnot BCVA bylo zprůměrováno [(Month1+Month2+...+Month12)/12] a výchozí hodnota BCVA byla odečtena od průměru.
Pozitivní hodnota změny znamená zlepšení zrakové ostrosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
Výchozí stav, měsíčně od 1. do 12. měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v BCVA (písmena) při každé návštěvě
Časové okno: Výchozí stav, měsíčně od 1. do 12. měsíce
|
Zraková ostrost s brýlemi byla hodnocena v sedě pomocí tabulek podobných Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) při počáteční testovací vzdálenosti 4 metry.
Skóre písmen bylo vypočítáno na základě počtu písmen správně identifikovaných v určené vzdálenosti.
Pozitivní hodnota změny znamená zlepšení zrakové ostrosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
Výchozí stav, měsíčně od 1. do 12. měsíce
|
|
Průměrná změna tloušťky centrálního dílčího pole (CSFT) od základní linie při každé návštěvě
Časové okno: Výchozí stav, měsíčně od 1. do 12. měsíce
|
CSFT (průměrná tloušťka sítnice kruhové oblasti do průměru 1 mm kolem foveálního středu) byla hodnocena pomocí optické koherentní tomografie (OCT).
Negativní hodnota změny znamená zlepšení makulárního edému, zatímco pozitivní hodnota změny znamená zhoršení.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
Výchozí stav, měsíčně od 1. do 12. měsíce
|
|
Procento pacientů s přírůstkem BCVA ≥ 10 a ≥ 15 dopisů od výchozího stavu ve 12. měsíci
Časové okno: Základní stav, 12. měsíc
|
Zraková ostrost s brýlemi byla hodnocena v sedě pomocí tabulek podobných Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) při počáteční testovací vzdálenosti 4 metry.
Skóre písmen bylo vypočítáno na základě počtu písmen správně identifikovaných v určené vzdálenosti.
Pozitivní hodnota změny znamená zlepšení zrakové ostrosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
Základní stav, 12. měsíc
|
|
Procento pacientů se ztrátou BCVA < 10 a < 15 písmen od výchozího stavu do 12. měsíce
Časové okno: Základní stav, 12. měsíc
|
Zraková ostrost s brýlemi byla hodnocena v sedě pomocí tabulek podobných Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) při počáteční testovací vzdálenosti 4 metry.
Skóre písmen bylo vypočítáno na základě počtu písmen správně identifikovaných v určené vzdálenosti.
Pozitivní hodnota změny znamená zlepšení zrakové ostrosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
Základní stav, 12. měsíc
|
|
Procento pacientů s BCVA ≥ 73 dopisů v měsíci 12
Časové okno: 12. měsíc
|
Zraková ostrost s brýlemi byla hodnocena v sedě pomocí tabulek podobných Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) při počáteční testovací vzdálenosti 4 metry.
Skóre písmen bylo vypočítáno na základě počtu písmen správně identifikovaných v určené vzdálenosti.
Pozitivní hodnota změny znamená zlepšení zrakové ostrosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
BCVA ≥ 73 písmen je přibližně ekvivalentní 20/40 na Snellenově grafu.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
12. měsíc
|
|
Průměrná průměrná změna BCVA od 4. do 12. měsíce ve srovnání s 3. měsícem
Časové okno: Měsíčně od 3. do 12. měsíce
|
Zraková ostrost s brýlemi byla hodnocena v sedě pomocí tabulek podobných Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) při počáteční testovací vzdálenosti 4 metry.
Skóre písmen bylo vypočítáno na základě počtu písmen správně identifikovaných v určené vzdálenosti.
Devět měsíčních hodnot BCVA bylo zprůměrováno [(Měsíc4+Měsíc5+...+Měsíc12)/9] a hodnota BCVA za měsíc 3 byla odečtena od průměru.
Pozitivní hodnota změny znamená zlepšení zrakové ostrosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
Do analýzy přispělo jedno oko (studijní oko).
|
Měsíčně od 3. do 12. měsíce
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty ve vizuálních funkcích hlášených pacientem v 6. a 12. měsíci, složené skóre
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Zrakové funkce byly pacientem hodnoceny pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení zrakového fungování, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v celkovém zdravotním stavu hlášeném pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Celkový zdravotní stav byl pacientem hodnocen pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení celkového zdraví, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v celkovém zraku hlášeném pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Celkové vidění bylo pacientem hodnoceno pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení celkového vidění, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v barevném vidění hlášeném pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Barevné vidění bylo pacientem hodnoceno pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení barevného vidění, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty u pacientem hlášeného periferního vidění v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Periferní vidění bylo pacientem hodnoceno pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení periferního vidění, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty u pacientem hlášené bolesti oka v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Oční bolest byla hodnocena pacientem pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení bolesti oka, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v činnostech v blízkosti hlášených pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Aktivity na blízko byly pacientem hodnoceny pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení v blízkých činnostech, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v činnostech na dálku hlášených pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Aktivity na dálku byly pacientem hodnoceny pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení aktivit na dálku, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozího stavu v sociálním fungování hlášeném pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Sociální funkce byl pacientem hodnocen pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení sociálního fungování, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty duševního zdraví hlášeného pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Duševní zdraví byl pacientem hodnocen pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení duševního zdraví, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v obtížích rolí hlášených pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Obtíže v rolích byly pacientem hodnoceny pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny indikuje vnímané zlepšení v obtížích rolí, zatímco negativní hodnota změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v závislosti hlášené pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Závislost byla pacientem hodnocena pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení závislosti, zatímco hodnota negativní změny znamená zhoršení.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrná změna od výchozí hodnoty v řízení hlášeném pacientem v měsíci 6 a měsíci 12
Časové okno: Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
Řízení bylo hodnoceno pacientem pomocí National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25) na stupnici od 0 do 100, kde 0 = nejhorší možné skóre a 100 = nejlepší.
Pozitivní hodnota změny znamená vnímané zlepšení v řízení, zatímco negativní hodnota změny znamená zhoršení.
Poznámka: Mnoho pacientů neodpovědělo na otázku týkající se řízení, protože vůbec neřídili.
|
Základní stav, 6. měsíc, 12. měsíc
|
|
Průměrný počet opakovaných terapií ranibizumabem přijatých ve sledovaném oku od 3. měsíce
Časové okno: Měsíčně od 3. do 12. měsíce
|
Opakovaná léčba ranibizumabem byla definována jako podání injekce ranibizumabu při plánované návštěvě po alespoň jedné nevynechané návštěvě, kdy ranibizumab nebyl podán do studovaného oka kvůli stabilizaci zrakové ostrosti.
Toto výsledné měřítko bylo předem specifikováno pouze pro rameno ranibizumabu 0,5 mg.
|
Měsíčně od 3. do 12. měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Oční nemoci
- Neurologické projevy
- Degenerace sítnice
- Onemocnění sítnice
- Makulární degenerace
- Poruchy vnímání
- Makulární edém
- Otok
- Vize, Nízká
- Poruchy zraku
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Ranibizumab
Další identifikační čísla studie
- CRFB002D2305
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Společnost Novartis se zavázala sdílet s kvalifikovanými externími výzkumníky, přístup k údajům na úrovni pacientů a podpůrné klinické dokumenty z vhodných studií. Tyto žádosti posuzuje a schvaluje nezávislá hodnotící komise na základě vědeckých zásluh. Všechny poskytnuté údaje jsou anonymizovány, aby bylo respektováno soukromí pacientů, kteří se zúčastnili studie v souladu s platnými zákony a předpisy.
Dostupnost těchto zkušebních dat je v souladu s kritérii a procesem popsaným na www.clinicalstudydatarequest.com
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetický makulární edém
-
Neurotech PharmaceuticalsDokončenoMactel (Macular Telangiectasia) Typ 2Spojené státy, Austrálie
-
University Hospital, MontpellierDokončeno
-
Bnai Zion Medical CenterNeznámý
-
Bozok UniversityZatím nenabírámePohodlí | Diabetik | Jóga smíchu
-
Hadassah Medical OrganizationDokončeno
-
Pennington Biomedical Research CenterDokončenoDiabetik typu 2Spojené státy
-
King Faisal Specialist Hospital & Research CenterZatím nenabíráme
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisNational Research Agency, FranceDokončenoDiabetik | Kardiovaskulární komplikace | GlutaminFrancie
-
Hospital General de MexicoNeznámýHojení ran | DiabetikMexiko
Klinické studie na Ranibizumab (RFB002)
-
NovartisDokončenoVěkem podmíněné makulární degenerace | Choroidální neovaskularizaceTchaj-wan, Korejská republika
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoChoroidální neovaskularizace sekundární k patologické krátkozrakostiItálie
-
Novartis PharmaceuticalsDokončeno
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoDiabetický makulární edém | Zrakové postiženíŠpanělsko
-
Osijek University HospitalNáborDiabetický makulární edém (DME) | Diabetická retinopatie (DR)Chorvatsko
-
University of Campania "Luigi Vanvitelli"Dokončeno
-
University of Illinois at ChicagoGenentech, Inc.StaženoGlaukom | Neovaskulární glaukom | Nový glaukom | Nový neovaskulární glaukom
-
Samsung Bioepis Co., Ltd.DokončenoVěkem podmíněné makulární degeneraceKorejská republika, Spojené státy, Indie, Německo, Maďarsko, Spojené království, Česko, Polsko, Ruská Federace
-
Especialistas en Retina Medica y Quirurgica Grupo...Centro de Retina Medica y Quirurgica S.C.DokončenoDiabetický makulární edémArgentina, Mexiko
-
NovartisDokončenoVěkem podmíněné makulární degeneraceŠvýcarsko