- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02490631
2% chlorhexidin glukonátové kožní utěrky k prevenci SSI u pacientů po operacích páteře (DeSSI)
Randomizovaná kontrolovaná studie s 2% chlorhexidin glukonátovými látkami pro přípravu kůže pro prevenci pooperačních infekcí v místě chirurgického zákroku u pacientů s páteří (snížení SSI nebo DeSSI)
Infekce místa chirurgického zákroku (SSI) po operaci páteře je častou komplikací a má za následek vyšší morbiditu, mortalitu a náklady na zdravotní péči. SSI po operaci páteře u dospělých je častou komplikací, která se vyskytuje u 0,7–12,0 % pacientů a má za následek vyšší pooperační morbiditu, mortalitu a náklady na zdravotní péči. Míra SSI lékařského centra Vanderbilt University je 7 %. Léčba SSI může být náročná, často vyžadující revizní operaci, dlouhodobá antibiotika a prodlouženou hospitalizaci. Přesná identifikace rizikových faktorů je proto důležitá při vývoji strategií prevence těchto potenciálně devastujících infekcí. Tato studie navrhuje randomizovanou, kontrolovanou studii u pacientů s neuropatií s 2% chlorhexidin glukonátovými tkaninami pro přípravu kůže pro prevenci pooperačních infekcí v místě chirurgického zákroku u pacientů s páteří.
Použití CHG hadříků večer před a ráno před operací (výstřih až k prstům) ovlivní (sníží četnost) SSI ve srovnání s pacienty, kteří dostávají běžnou standardní péči (před operací mýdlem a vodou, den operace a každodenní pooperační). .
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Předoperačně budou pacienti plánovaní na neurochirurgické případy páteře hodnoceni a osloveni se zájmem, pokud bude proces souhlasu dokončen, pacienti budou randomizováni do jedné ze 2 ramen v poměru 1:1 pomocí blokové randomizační tabulky.
Ti, kteří se zapíší do studijního ramene, obdrží utěrky CHG a pokyny k použití od pracovníků výzkumu. Ti, kteří byli náhodně vybráni do kontrolního ramene, obdrží standardní péči o čištění pokožky ošetřovatelským personálem.
Všem subjektům, které podepsaly souhlas, bude v den screeningu a před čištěním chlorhexidin glukonátovými ubrousky v blízkosti zamýšlené linie řezu odebrána kultura kožního výtěru. Vyšetřovatelé také získají kultury z kožních výtěrů v místě řezu před operací v den operace, 4. den po operaci nebo v době propuštění a 30 dní sledování.
Obě skupiny budou denně hodnoceny studijním personálem na vývoj SSI až do 4. dne po operaci nebo propuštění z nemocnice, podle toho, co nastane dříve. Po odstranění obvazu bude denně pořízen snímek řezné linie ve vysokém rozlišení, aby se dále zdokumentovaly známky vývoje SSI (snímky nebudou obsahovat žádné informace umožňující identifikaci pacienta). Další hodnocení se uskuteční při 30denní (+/- 7 dní) pooperační návštěvě. Zaslepení hodnotitelé využívající směrnici CDC klasifikují čáru řezu na přítomnost SSI. Měřená změna kožní flóry bude provedena porovnáním kultur z kožních výtěrů intervenční skupiny se standardní pečovatelskou skupinou a individuálními změnami před a po operaci.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti plánovaní na neuro-páteřní výkon a mají 2 z následujících rizikových faktorů:
- Diabetická NEBO
- BMI>30 NEBO
- ASA>2 NEBO
- předoperačně hospitalizována OR
- >60 let NEBO
- chronické steroidy/imunosupresivní léky NEBO
- předchozí historie SSI
Kritéria vyloučení:
- Nelze souhlasit
- Nemluví anglicky
- Známá alergie na kteroukoli složku obsaženou v utěrkách SAGE chlorhexidin glukonát
- Současná infekce nebo infekce páteře v anamnéze
- Pacienti s nádory nebo intradurální patologií páteře.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Žádný zásah: Ovládací rameno
Standardní péče předoperační čištění mýdlem a vodou večer před a ráno před operací
|
|
Experimentální: Zásahové rameno
2% chlorhexidin glukonátové utěrky večer před a ráno před operací
|
Čištění dvakrát před operací od čelisti až po prsty utěrkami s 2% chlorhexidin glukonátem
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Účastníci s rozvojem infekce v místě chirurgického zákroku 30 dní po operaci
Časové okno: pooperační den 30
|
Denní hodnocení pomocí směrnic CDC, denních měření a deidentifikovaných fotografií
|
pooperační den 30
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet účastníků s pozitivními nebo abnormálními kožními kulturami v den operace, den propuštění, 30 dní po operaci
Časové okno: Den operace, den propuštění, 30 dní po operaci
|
Kožní výtěry odebrané v den operace, den propuštění, 30 dní po operaci
|
Den operace, den propuštění, 30 dní po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Eiselt D. Presurgical skin preparation with a novel 2% chlorhexidine gluconate cloth reduces rates of surgical site infection in orthopaedic surgical patients. Orthop Nurs. 2009 May-Jun;28(3):141-5. doi: 10.1097/NOR.0b013e3181a469db.
- Calderone RR, Garland DE, Capen DA, Oster H. Cost of medical care for postoperative spinal infections. Orthop Clin North Am. 1996 Jan;27(1):171-82.
- Glassman SD, Dimar JR, Puno RM, Johnson JR. Salvage of instrumental lumbar fusions complicated by surgical wound infection. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Sep 15;21(18):2163-9. doi: 10.1097/00007632-199609150-00021.
- Abbey DM, Turner DM, Warson JS, Wirt TC, Scalley RD. Treatment of postoperative wound infections following spinal fusion with instrumentation. J Spinal Disord. 1995 Aug;8(4):278-83. doi: 10.1097/00002517-199508040-00003.
- Balderston RA, Blumberg K (1991) Infection in spine surgery. In: Balderston RA, An HS (eds) Complications in spinal surgery. WB Saunders, Philadelphia, pp 157-168
- Keller RB, Pappas AM. Infection after spinal fusion using internal fixation instrumentation. Orthop Clin North Am. 1972 Mar;3(1):99-111. No abstract available.
- Kostuik JP, Israel J, Hall JE. Scoliosis surgery in adults. Clin Orthop Relat Res. 1973 Jun;(93):225-34. doi: 10.1097/00003086-197306000-00022. No abstract available.
- Lonstein J, Winter R, Moe J, Gaines D. Wound infection with Harrington instrumentation and spine fusion for scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 1973 Oct;(96):222-33. No abstract available.
- Roberts FJ, Walsh A, Wing P, Dvorak M, Schweigel J. The influence of surveillance methods on surgical wound infection rates in a tertiary care spinal surgery service. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Feb 1;23(3):366-70. doi: 10.1097/00007632-199802010-00016.
- West JL 3rd, Ogilvie JW, Bradford DS. Complications of the variable screw plate pedicle screw fixation. Spine (Phila Pa 1976). 1991 May;16(5):576-9. doi: 10.1097/00007632-199105000-00016.
- Olsen MA, Mayfield J, Lauryssen C, Polish LB, Jones M, Vest J, Fraser VJ. Risk factors for surgical site infection in spinal surgery. J Neurosurg. 2003 Mar;98(2 Suppl):149-55.
- Davis H. Increasing rates of cervical and lumbar spine surgery in the United States, 1979-1990. Spine (Phila Pa 1976). 1994 May 15;19(10):1117-23; discussion 1123-4. doi: 10.1097/00007632-199405001-00003.
- Patel N, Bagan B, Vadera S, Maltenfort MG, Deutsch H, Vaccaro AR, Harrop J, Sharan A, Ratliff JK. Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications. J Neurosurg Spine. 2007 Apr;6(4):291-7. doi: 10.3171/spi.2007.6.4.1.
- Rihn JA, Lee JY, Ward WT. Infection after the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis: evaluation of the diagnosis, treatment, and impact on clinical outcomes. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Feb 1;33(3):289-94. doi: 10.1097/BRS.0b013e318162016e.
- Pull ter Gunne AF, van Laarhoven CJ, Cohen DB. Incidence of surgical site infection following adult spinal deformity surgery: an analysis of patient risk. Eur Spine J. 2010 Jun;19(6):982-8. doi: 10.1007/s00586-009-1269-1. Epub 2010 Jan 12.
- Pull ter Gunne AF, Cohen DB. Incidence, prevalence, and analysis of risk factors for surgical site infection following adult spinal surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Jun 1;34(13):1422-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a03013.
- Karki S, Cheng AC. Impact of non-rinse skin cleansing with chlorhexidine gluconate on prevention of healthcare-associated infections and colonization with multi-resistant organisms: a systematic review. J Hosp Infect. 2012 Oct;82(2):71-84. doi: 10.1016/j.jhin.2012.07.005. Epub 2012 Aug 11.
- Climo MW, Yokoe DS, Warren DK, Perl TM, Bolon M, Herwaldt LA, Weinstein RA, Sepkowitz KA, Jernigan JA, Sanogo K, Wong ES. Effect of daily chlorhexidine bathing on hospital-acquired infection. N Engl J Med. 2013 Feb 7;368(6):533-42. doi: 10.1056/NEJMoa1113849. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Jun 13;368(24):2341.
- Milstone AM, Elward A, Song X, Zerr DM, Orscheln R, Speck K, Obeng D, Reich NG, Coffin SE, Perl TM; Pediatric SCRUB Trial Study Group. Daily chlorhexidine bathing to reduce bacteraemia in critically ill children: a multicentre, cluster-randomised, crossover trial. Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1099-106. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61687-0. Epub 2013 Jan 28.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 150310
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infekce v místě chirurgického zákroku
-
Children's Healthcare of AtlantaUkončenoDiagnostika koarktace aorty a VSD | Surgical Repair ve společnosti CHOA | Mezi 1. lednem 2002 a 31. prosincem 2005Spojené státy
-
The Immunobiological Technology Institute (Bio-Manguinhos)...Oswaldo Cruz InstituteZatím nenabírámeMalomocenstvíBrazílie
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumLeiden University Medical Center; Damien Foundation; Instituto Fernandes Figueira a další spolupracovníciDokončenoMalomocenstvíKomory, Madagaskar
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumDamien Foundation; Instituto Oswaldo Cruz; Programme National de lutte contre... a další spolupracovníciDokončeno
-
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível...Dokončeno
-
Kaiser PermanenteHealth Resources and Services Administration (HRSA)Již není k dispozici
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Dokončeno
-
Institute of Tropical Medicine, BelgiumDamien FoundationDokončeno
-
London School of Hygiene and Tropical MedicineArmauer Hansen Research Institute, Ethiopia; Alert Hospital, Ethiopia; Homes...Dokončeno
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoMalomocenství