- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02490631
2 % klorheksidinglukonat hudkluter for å forhindre SSI hos pasienter med ryggradskirurgi (DeSSI)
Et randomisert kontrollert forsøk med 2 % klorheksidinglukonat hudpreparerende kluter for forebygging av post-operasjonsinfeksjoner hos ryggradspasienter (reduser SSI eller DeSSI)
Infeksjon på operasjonsstedet (SSI) etter spinalkirurgi er en hyppig komplikasjon og resulterer i høyere sykelighet, dødelighet og helsekostnader. SSI etter ryggmargskirurgi hos voksne er en hyppig komplikasjon som er rapportert å forekomme hos 0,7-12,0 % av pasientene og resultere i høyere postoperativ sykelighet, dødelighet og helsekostnader. Vanderbilt University Medical Center SSI-rate er 7%. Behandling for SSI kan være utfordrende og krever ofte revisjonskirurgi, langtidsantibiotika og langvarig sykehusinnleggelse. Nøyaktig identifisering av risikofaktorer er derfor viktig i utviklingen av strategier for å forhindre disse potensielt ødeleggende infeksjonene. Denne studien foreslår en randomisert, kontrollert studie av nevro-ryggradspasienter med 2 % klorheksidinglukonat hudpreparasjonskluter for forebygging av infeksjoner etter operasjoner hos ryggradspasienter.
Bruk av CHG-kluter kvelden før og morgenen etter operasjonen (halskant til tær) vil påvirke (redusere frekvensen) av SSI sammenlignet med pasienter som får rutinemessig standardbehandling (såpe og vann før operasjon, operasjonsdag og daglig postoperativ) .
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Preoperative pasienter som er planlagt for nevrokirurgiske ryggradstilfeller vil bli evaluert og kontaktet for interesse, hvis samtykkeprosessen er fullført, vil pasientene bli randomisert til en av 2 armer i 1:1 gjennom en blokkrandomiseringstabell.
De som er registrert i studiearmen vil motta CHG-kluter og bruksanvisninger fra forskningspersonell. De som er randomisert til kontrollarmen vil motta standard hudrensing av pleiepersonell.
Alle forsøkspersoner som har signert samtykke vil få tatt en hudpinnekultur dagen for screening og før rensing med klorheksidinglukonatservietter nær den tiltenkte snittlinjen. Undersøkerne vil også skaffe hudpinnekulturer på stedet for snittet preoperativt på operasjonsdagen, postoperativ dag 4 eller utskrivningstidspunktet og ved 30 dagers oppfølging.
Begge gruppene vil bli evaluert daglig av studiepersonell for utvikling av SSI frem til post-op dag 4 eller sykehusutskrivning, avhengig av hva som kommer først. Etter fjerning av bandasjen vil det bli tatt et daglig høydefinisjonsbilde av snittlinjen for ytterligere å dokumentere tegn på SSI-utvikling (bildene vil ikke ha noen pasientidentifiserbar informasjon). Ytterligere evalueringer vil finne sted 30 dager (+/- 7 dager) etter operasjonsbesøket. Blindede evaluatorer som bruker CDC-retningslinjen vil gradere snittlinjen for tilstedeværelse av SSI. Målt endring i hudflora vil bli utført ved å sammenligne hudpinnekulturer fra intervensjonsgruppe versus standard pleiegruppe og individuelle endringer før og postoperativt.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter som er planlagt for en nevro-ryggradsprosedyre og har 2 av følgende risikofaktorer:
- Diabetiker ELLER
- BMI>30 ELLER
- ASA>2 ELLER
- preoperativt innlagt OR
- >60 år gammel ELLER
- kroniske steroider/immunsuppressive medisiner ELLER
- tidligere historie med SSI
Ekskluderingskriterier:
- Kan ikke samtykke
- Ikke engelsktalende
- Kjent allergi mot noen av ingrediensene i SAGE klorheksidinglukonatkluter
- Nåværende infeksjon eller historie med ryggradsinfeksjoner
- Pasienter med svulster eller intradural spinal patologi.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Ingen inngripen: Kontrollarm
Standard pleie preoperativ rensing med såpe og vann kvelden før og morgenen etter operasjonen
|
|
Eksperimentell: Intervensjonsarm
2 % klorheksidinglukonatkluter kvelden før og morgenen etter operasjonen
|
Rengjøring av kjevekant til tær før operasjon to ganger med kluter med 2 % klorheksidinglukonat
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Deltakere med utvikling av kirurgisk infeksjon 30 dager etter operasjonen
Tidsramme: post op dag 30
|
Evaluering daglig ved bruk av CDC-retningslinjene, daglige målinger og avidentifiserte bilder
|
post op dag 30
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antall deltakere med positiv eller unormal hudkultur på operasjonsdagen, utskrivningsdagen, 30 dager etter operasjonen
Tidsramme: Dag for operasjon, dag for utskrivning, 30 dager etter operasjon
|
Hudprøver tatt på operasjonsdagen, utskrivningsdagen, 30 dager etter operasjonen
|
Dag for operasjon, dag for utskrivning, 30 dager etter operasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Eiselt D. Presurgical skin preparation with a novel 2% chlorhexidine gluconate cloth reduces rates of surgical site infection in orthopaedic surgical patients. Orthop Nurs. 2009 May-Jun;28(3):141-5. doi: 10.1097/NOR.0b013e3181a469db.
- Calderone RR, Garland DE, Capen DA, Oster H. Cost of medical care for postoperative spinal infections. Orthop Clin North Am. 1996 Jan;27(1):171-82.
- Glassman SD, Dimar JR, Puno RM, Johnson JR. Salvage of instrumental lumbar fusions complicated by surgical wound infection. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Sep 15;21(18):2163-9. doi: 10.1097/00007632-199609150-00021.
- Abbey DM, Turner DM, Warson JS, Wirt TC, Scalley RD. Treatment of postoperative wound infections following spinal fusion with instrumentation. J Spinal Disord. 1995 Aug;8(4):278-83. doi: 10.1097/00002517-199508040-00003.
- Balderston RA, Blumberg K (1991) Infection in spine surgery. In: Balderston RA, An HS (eds) Complications in spinal surgery. WB Saunders, Philadelphia, pp 157-168
- Keller RB, Pappas AM. Infection after spinal fusion using internal fixation instrumentation. Orthop Clin North Am. 1972 Mar;3(1):99-111. No abstract available.
- Kostuik JP, Israel J, Hall JE. Scoliosis surgery in adults. Clin Orthop Relat Res. 1973 Jun;(93):225-34. doi: 10.1097/00003086-197306000-00022. No abstract available.
- Lonstein J, Winter R, Moe J, Gaines D. Wound infection with Harrington instrumentation and spine fusion for scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 1973 Oct;(96):222-33. No abstract available.
- Roberts FJ, Walsh A, Wing P, Dvorak M, Schweigel J. The influence of surveillance methods on surgical wound infection rates in a tertiary care spinal surgery service. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Feb 1;23(3):366-70. doi: 10.1097/00007632-199802010-00016.
- West JL 3rd, Ogilvie JW, Bradford DS. Complications of the variable screw plate pedicle screw fixation. Spine (Phila Pa 1976). 1991 May;16(5):576-9. doi: 10.1097/00007632-199105000-00016.
- Olsen MA, Mayfield J, Lauryssen C, Polish LB, Jones M, Vest J, Fraser VJ. Risk factors for surgical site infection in spinal surgery. J Neurosurg. 2003 Mar;98(2 Suppl):149-55.
- Davis H. Increasing rates of cervical and lumbar spine surgery in the United States, 1979-1990. Spine (Phila Pa 1976). 1994 May 15;19(10):1117-23; discussion 1123-4. doi: 10.1097/00007632-199405001-00003.
- Patel N, Bagan B, Vadera S, Maltenfort MG, Deutsch H, Vaccaro AR, Harrop J, Sharan A, Ratliff JK. Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications. J Neurosurg Spine. 2007 Apr;6(4):291-7. doi: 10.3171/spi.2007.6.4.1.
- Rihn JA, Lee JY, Ward WT. Infection after the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis: evaluation of the diagnosis, treatment, and impact on clinical outcomes. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Feb 1;33(3):289-94. doi: 10.1097/BRS.0b013e318162016e.
- Pull ter Gunne AF, van Laarhoven CJ, Cohen DB. Incidence of surgical site infection following adult spinal deformity surgery: an analysis of patient risk. Eur Spine J. 2010 Jun;19(6):982-8. doi: 10.1007/s00586-009-1269-1. Epub 2010 Jan 12.
- Pull ter Gunne AF, Cohen DB. Incidence, prevalence, and analysis of risk factors for surgical site infection following adult spinal surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Jun 1;34(13):1422-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a03013.
- Karki S, Cheng AC. Impact of non-rinse skin cleansing with chlorhexidine gluconate on prevention of healthcare-associated infections and colonization with multi-resistant organisms: a systematic review. J Hosp Infect. 2012 Oct;82(2):71-84. doi: 10.1016/j.jhin.2012.07.005. Epub 2012 Aug 11.
- Climo MW, Yokoe DS, Warren DK, Perl TM, Bolon M, Herwaldt LA, Weinstein RA, Sepkowitz KA, Jernigan JA, Sanogo K, Wong ES. Effect of daily chlorhexidine bathing on hospital-acquired infection. N Engl J Med. 2013 Feb 7;368(6):533-42. doi: 10.1056/NEJMoa1113849. Erratum In: N Engl J Med. 2013 Jun 13;368(24):2341.
- Milstone AM, Elward A, Song X, Zerr DM, Orscheln R, Speck K, Obeng D, Reich NG, Coffin SE, Perl TM; Pediatric SCRUB Trial Study Group. Daily chlorhexidine bathing to reduce bacteraemia in critically ill children: a multicentre, cluster-randomised, crossover trial. Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1099-106. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61687-0. Epub 2013 Jan 28.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 150310
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Infeksjoner på operasjonsstedet
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityFullførtOvervekt, sykelig | Peroperativ komplikasjon | BMD | Laparascopic Sleeve Gastrectomy | Fedmekirurgi Dødelighetspoeng | Clavien Dindo Surgical Complication Scale
-
Universidad del DesarrolloFullførtHealthcare Associated InfectionChile
-
Imelda Hospital, BonheidenFullførtHealthcare Associated InfectionBelgia
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringEldre | Healthcare Associated InfectionFrankrike
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensFullførtHealthcare Associated Infection | IglerFrankrike
-
Johns Hopkins UniversityFullførtHealthcare Associated Infection | Multiresistente organismer
-
University of PennsylvaniaFullførtAntimikrobiell resistensForente stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentFullførtMenneskelig mikrobiomForente stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAvsluttetAllogen hematopoetisk celletransplantasjonForente stater
Kliniske studier på 2 % klorheksidinglukonatkluter
-
University of North Carolina, Chapel HillUniversity of Colorado, Denver; Baylor College of Medicine; Washington University... og andre samarbeidspartnereAvsluttetCystisk fibrose | Meticillin-resistente Staphylococcus AureusForente stater