Jednoduché změny techniky běhu snižují bolest a mění mechaniku způsobující zranění

Všechna data budou shromažďována v laboratoři chůze podiatrické kliniky univerzity v Salfordu. Účastníci budou rekrutováni z běžeckých klubů a závodů prostřednictvím plakátové reklamy zaslané e-mailem běžeckému klubu a na inzerci v klubu. K účasti ve výzkumné studii zkoumající účinky rekvalifikace chůze na zranění budou pozváni také účastníci prezentující se na klinice běžeckého výkonu se syndromem patelofemorální bolesti, syndromem iliotibiálního pruhu, syndromem mediálního stresu tibie a Achillovou tendonopatií. Účastníkům, kteří souhlasí s účastí, bude zaslán e-mail potvrzující jejich schůzku spolu s informačním listem s podrobnostmi o studii, kterou si před účastí na schůzce přečtěte. Budou mít kontaktní údaje vedoucího výzkumníka, pokud by se chtěli zeptat na další otázky

Výše uvedené cíle budou řešeny prostřednictvím následujícího postupu sběru dat:

Při příchodu na běžeckou kliniku budou účastníci informováni, že cílem rekvalifikační intervence chůze je snížit bolest při běhu a že existuje riziko, že rekvalifikační protokol neovlivní jejich bolest. Pokud nedojde k žádnému zlepšení symptomů po přeškolení chůze, budou pak odesláni do příslušné lékařské služby pro další léčbu. Účastníci budou informováni o postupech a budou mít možnost si znovu přečíst informační list s podrobnostmi o postupech. Pokud se účastníci po přečtení informačního listu nechtějí zúčastnit, mohou schůzku kdykoli ukončit. Před zahájením sběru dat účastníci podepíší formulář souhlasu, formulář s průběžnou anamnézou a dotazník zdravotního screeningu vyplní kvalifikovaný fyzioterapeut za účelem posouzení vhodnosti pacientů k dokončení hodnocení bez dalšího rizika pro jejich zdraví.

Postupy:

Účastníci absolvují dvě návštěvy s odstupem 4 týdnů. První návštěva se bude skládat z úvodního sběru dat z hodnocení a rekvalifikačního sezení. Podrobně níže. Druhá návštěva bude sestávat ze stejných postupů jako v úvodním hodnocení.

Sběr dat počátečního hodnocení:

Účastníci vyplní příslušné vlastní měření výsledku: v případě syndromu iliotibiálního pruhu nebo syndromu patelofemorální bolesti vyplní funkční index dolních končetin a škálu bolesti předního kolena. Pokud se u nich objeví syndrom mediálního tibiálního stresu, doplní skóre syndromu mediálního tibiálního stresu a funkční index dolních končetin. Pokud se u nich objeví Achillova tendonopatie, doplní VISA - A skóre a funkční index dolních končetin.

Před spuštěním budou k subjektu připevněny retroreflexní značky na konkrétní body jeho těla: bota, kotník, kolenní kloub, velký trochanter kyčle, stehno, bérce, pánev (přední horní kyčelní páteř, zadní horní kyčelní páteř, hřeben kyčelní kosti ), bederní páteř, hrudní páteř, hrudní kost a výběžek akromia mimo ramena. Toto umístění markerů je v souladu s protokolem, který byl dříve zaveden a ověřen v projektu provedeném na univerzitě v Salfordu. Systém qualysis motion capture pak bude použit ke sledování pohybu těchto značek, když účastník běží na běžícím pásu. Jakmile budou data markerů shromážděna, použijeme vlastní software k výpočtu kinematických (společných pohybů) vzorů pro každou osobu.

Účastníci jsou povinni běžet na běžeckém pásu dvěma různými rychlostmi (3,2, 3,8 m/s). Tyto rychlosti byly zvoleny na základě rychlostí běhu použitých v předchozím výzkumu, aby bylo možné porovnat mezi studiemi. Pokud mají účastníci pocit, že nejsou schopni běžet těmito rychlostmi, mohou běžet samostatně zvolenou rychlostí.

Dostane 6 minut pobytu na běžícím pásu rychlostí 3,2 m/s. V tomto okamžiku se budou shromažďovat data pro 1 minutu běhu, aby se získala data pro deset kroků běhu pro pravou a levou nohu. Rychlost bude poté zvýšena na 3,8 m/s, kde jim bude poskytnuta 1 minutová doba přizpůsobení se shromážděným datům pro další minutu běhu.

Kvalifikovaný fyzioterapeut bude sledovat pacienty, kteří se cítí být v pořádku pokračovat v každém 2minutovém intervalu. Na konci sběru dat pro každou rychlost běhu bude účastník požádán, aby ohodnotil svou aktuální úroveň bolesti na stupnici od 0 = žádná bolest do 10 = silná bolest. Pokud kdykoli bolest účastníků překročí 8 z 10 nebo se účastník bude cítit, že již nemůže pokračovat v běhu, sběr dat bude ukončen.

Kroky budou identifikovány, když jsou značky nohou v kontaktu s běžeckým pásem, po shromáždění deseti kroků budou data zprůměrována ze všech testů pro pravou a levou nohu. Během sběru dat budou zranění účastníci požádáni, aby ohodnotili svou aktuální úroveň bolesti při běhu pomocí číselné hodnotící stupnice 0 = žádná bolest a 10 = silná bolest.

Rekvalifikační kurz:

Jakmile budou data shromážděna, budou účastníci požádáni, aby běželi dalších 5 minut při každé rychlosti za podmínek zvýšené rychlosti kroku s daty shromážděnými za poslední 1 minutu pokusu. Kroková frekvence bude vypočítána jako počet kroků za minutu. Kroková frekvence se poté zvýší o 10 % a účastníci budou instruováni, aby běželi ke slyšitelnému metronomu, aby se zajistilo, že bude dosaženo zvýšení rychlosti kroku. Na konci každé rychlosti běhu budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou aktuální úroveň bolesti pomocí číselné hodnotící stupnice.

Po sběru dat bude účastníkům umožněno až dalších 15 minut cvičného běhu, aby se udržela zvýšená rychlost kroku bez přítomnosti metronomu, aby se účastníci mohli přizpůsobit nové technice běhu.

Účastníci pak dostanou pokyn, aby pokračovali ve své současné úrovni běhu pomocí nové techniky běhu. Účastníci budou mít kontaktní údaje na vedoucího výzkumníka (e-mail a telefonní číslo) a budou požádáni, aby poskytovali týdenní aktualizace týkající se jejich běhu a případných bolestí. To zajistí, že se pacienti budou nadále zlepšovat, nebudou běhat se zvýšenou bolestí a budou moci klást jakékoli otázky, které mohou mít. Pokud se symptomy pacienta zvyšují, budou informováni, aby přestali běžet, a hodnocení bude ukončeno a bude odesláno příslušnému lékaři k dalšímu posouzení.

Účastníci budou znovu posouzeni mezi 3 týdny a 5 týdny později podle stejných postupů popsaných v počátečním sběru dat hodnocení a také po 3 měsících následného sledování podle stejných postupů, aby se zjistilo dlouhodobé zlepšení.