- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03231306
Studie fáze II binimetinibu u dětí a dospělých s NF1 plexiformními neurofibromy (NF108-BINI)
Studie fáze II binimetinibu u dětí a dospělých s NF1 asociovanými plexiformními neurofibromy (PNOC010)
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pro tuto studii jsou způsobilí pacienti ≥ 1 rok s progresivní NF1 a PN(s) sériovým zobrazením nebo způsobující významnou morbiditu, kterou lze analyzovat volumetrickou MRI. Zpočátku se studie otevře dospělým pacientům ve věku 18 let a starším (stratum A). Pediatričtí pacienti (stav B) dostanou pediatrickou maximální tolerovanou dávku (MTD) binimetinibu, která je v současné době stanovena v probíhající studii fáze 1 (NCT02285439). U dospělých jedinců se binimetinib (zavedený dospělý RP2D) užívá perorálně dvakrát denně. Dávkování bude kontinuální, s 28 dny definovanými jako cyklus a bude pokračovat celkem 24 cykly nebo dokud nebude splněno jedno z kritérií Off Treatment nebo Off Study. Subjekty podstoupí volumetrické testy jejich cílené PN pomocí MRI po každých 4 cyklech v prvním roce a poté každých 6 cyklů. Kontrola volumetrických testů MRI bude probíhat centrálně pod vedením Dr. Dombiho z NCI. Subjekty mohou absolvovat další cykly po kurzu 8 pouze v případě, že dojde k alespoň 15% redukci objemu cílového nádoru, měřeno od výchozí hodnoty. Léčba po 12. kúře bude podána pouze těm subjektům, které dosáhnou odezvy ≥ 20% zmenšení nádoru objemovou analýzou a mohou pokračovat v terapii až další rok, maximálně 24 celkových cyklů. U těch, kteří reagují na binimetinib po 12 cyklech, musí být provedeno MRI skenování cílové léze 4 a 12 měsíců po vysazení léku, aby se zjistilo, zda je odpověď zachována i po léčbě. Subjekty budou pečlivě monitorovány na vývoj toxicit spojených s binimetinibem. Subjekty budou vyřazeny ze studie pro významnou toxicitu, zpoždění léčby ≥ 21 dnů nebo objektivní progresi růstu nádoru o ≥ 20 % objemovou analýzou kdykoli.
Hlavní zkoušející nebo opatrovník subjektu a/nebo jeho rodičům nebo opatrovníkům pečlivě vysvětlí povahu a cíle tohoto hodnocení, související postupy a léčbu, rizika, nepohodlí a přínosy a potenciální alternativní terapie. určený přidružený vyšetřovatel. Před stanovením způsobilosti a vstupních kritérií do této studie bude získán podepsaný dokument informovaného souhlasu. Subjekty zařazené do této studie budou léčeny s terapeutickým záměrem a odpověď na terapii bude pečlivě sledována. Tento protokol zahrnuje větší než minimální riziko, ale představuje potenciál pro přímý přínos pro jednotlivé subjekty.
Harmonogram hodnocení studií je shrnut níže:
Předstudium (kontrola způsobilosti):
- Fyzikální vyšetření, vitální funkce a neurologické vyšetření
- Kompletní anamnéza včetně minulých a současných zdravotních stavů, léčby a operací.
- Karnofsky/Lansky výkonnostní stav pro posouzení vaší schopnosti vykonávat každodenní úkoly
- Přehled současných léků
- Odběr krve (asi dvě polévkové lžíce) pro rutinní bezpečnostní testy
- Těhotenský test v séru nebo moči pro ženy v plodném věku
- Oční vyšetření
- Elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram (ECHO) nebo skenování vašeho srdce s vícenásobnou akvizicí (MUGA)
- MRI neurofibromových nádorů
- Funkční hodnocení: V závislosti na umístění vašeho plexiformního neurofibromu budou provedena specifická funkční hodnocení. Funkční hodnocení může zahrnovat 6minutový test chůze, pokud máte plexiformní neurofibrom postihující vaše nohy nebo dýchací cesty, hodnocení svalové síly a rozsahu pohybu, pokud máte plexiformní neurofibrom postihující vaše paže nebo nohy, a/nebo test na drážkovaném pegboardu, pokud máte plexiformní neurofibrom postihující vaše ruce. Studijní tým podrobně zkontroluje všechna hodnocení, která se vás týkají
- Vyplnění zdravotních dotazníků o kvalitě života, hodnocení bolesti, dysfunkci střev a močového měchýře a kontrolním seznamu příznaků PN (při vstupu do studie)
- Fotografie viditelného PN (volitelné)
Konec kurzu 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 18, 21 a 24:
- Aktualizace anamnézy a hospitalizace od poslední studijní návštěvy
- Fyzikální vyšetření, vitální funkce a neurologické vyšetření
- Karnofsky/Lansky výkonnostní stav k posouzení vaší schopnosti vykonávat každodenní úkoly
- Prohlédněte si svůj deník léků a případné vedlejší účinky, které můžete zaznamenat
- Přehled současných léků
- Odběr krve (asi dvě polévkové lžíce) pro rutinní bezpečnostní testy
- Těhotenský test v séru nebo moči pro ženy v plodném věku
Konec kurzu 4, 8, 12, 18 a 24:
- Oční vyšetření
- MRI neurofibromů
- ECHO a EKG
- Funkční hodnocení: (viz popis výše)
- Vyplnění zdravotních dotazníků o kvalitě života, hodnocení bolesti, dysfunkci střev a močového měchýře a kontrolním seznamu příznaků PN
- Fotografie viditelného PN (volitelné): Pokud souhlasíte s účastí, budou pořízeny fotografie viditelného PN. Fotografie budou pořízeny před ošetřením a poté po cyklech 4, 8, 12, 18 a 24.
Konec kurzu 1 a 4:
• Odběr krve (asi jedna polévková lžíce) pro studie cytokinů (volitelné)
Konec léčebné návštěvy (jedná se o další návštěvu, pokud návštěva neproběhne ve výše uvedených časech):
- Fyzikální vyšetření, vitální funkce a neurologické vyšetření
- Aktualizace anamnézy a hospitalizace od poslední studijní návštěvy
- Karnofsky/Lansky výkonnostní stav pro posouzení vaší schopnosti vykonávat každodenní úkoly
- Prohlédněte si svůj deník léků a případné vedlejší účinky, které můžete zaznamenat
- Přehled současných léků
- Odběr krve (asi dvě polévkové lžíce) pro rutinní bezpečnostní testy
- Těhotenský test v séru nebo moči pro ženy v plodném věku
- Oční vyšetření
- Elektrokardiogram (EKG) a ECHO nebo vícegrátový akviziční (MUGA) sken vašeho srdce
- MRI neurofibromových nádorů (pro ty, kteří reagují na binimetinib po 12 cyklech, MRI 4 a 12 měsíců po vysazení léku)
- Funkční hodnocení: (viz popis výše)
- Vyplnění zdravotních dotazníků o kvalitě života, hodnocení bolesti, dysfunkci střev a močového měchýře a kontrolním seznamu příznaků PN
- Fotografie viditelného PN (volitelné)
Velikost vzorku je 20 subjektů pro každou dospělou a dětskou kohortu s minimálním cílem 17 hodnotitelných subjektů na kohortu. Hodnotitelné je definováno jako: všichni jedinci, kteří dostali ≥ jednu dávku binimetinibu a měli toxicitu ≥ 3. stupně související s binimetinibem, nebo v nepřítomnosti toxicity ≥ 3. stupně, všichni jedinci, kteří dokončili jeden úplný cyklus terapie; subjekty, které dokončily alespoň dva léčebné cykly a podstoupily první následné vyšetření MRI s výjimkou zjištění jiného cílového nádoru než PN; a jakékoli subjekty, které odebraly alespoň dva vzorky na plazmatické cytokiny/růstové faktory, jeden na začátku a alespoň jeden další po zahájení terapie.
Pro tuto studii byla zřízena Rada pro monitorování bezpečnosti dat (DSMB) a lékařský monitor za účelem zajištění souladu s údaji a pravidelného monitorování. V rámci protokolu byla definována pravidla předčasného zastavení. Pravidlo předčasného ukončení bude uplatněno pro obě vrstvy samostatně, aby se potenciálně zabránilo narůstajícímu počtu subjektů ve studii v případě, že je binimetinib spojen s vyšší než přijatelnou mírou toxicity omezující dávku (DLT), která vyžaduje vyřazení ze studie (10 % nebo vyšší) během první 2 kurzy. Toxicita bude průběžně monitorována. Pokud budou kdykoli z důvodu toxicity odstraněni >2 z prvních 10 subjektů nebo 4 nebo více z prvních 15 subjektů, pak bude načítání zastaveno, dokud DSMB nezhodnotí údaje o bezpečnosti a účinnosti pro studii. Na základě přezkoumání může DSMB doporučit ukončení studia nebo znovu otevřít nábor. Medical Monitor je kvalifikovaný lékař, který není spojen s tímto protokolem a je členem DSMB. Lékařský monitor může vykonávat funkce dohledu: může diskutovat o protokolu výzkumu s vyšetřovateli, vést rozhovory s lidskými subjekty a konzultovat výzkum s ostatními mimo studii; má pravomoc zastavit probíhající výzkumný protokol, odstranit jednotlivé subjekty z protokolu a podniknout veškeré kroky nezbytné k ochraně bezpečnosti a pohody lidských subjektů, dokud Institucionální kontrolní komise (IRB) nebude moci posoudit zprávu monitorujícího; a je odpovědný za okamžité hlášení pozorování a zjištění IRB nebo jinému určenému úředníkovi/organizaci. Od Medical Monitor se výslovně požaduje, aby zkontroloval a poskytl písemnou zprávu o všech neočekávaných problémech zahrnujících riziko pro subjekty nebo jiné osoby a závažné nežádoucí příhody.
Kromě toho, jako součást Plánu monitorování bezpečnosti dat, vedoucí studie a manažerka klinického výzkumu konsorcia NF přezkoumá způsobilost subjektu, průběh studie, bezpečnostní problémy, odchylky od protokolu a nežádoucí příhody. Středisko správy dat konsorcia NF bude generovat měsíční zprávy za účelem posouzení úplnosti dat. Mezi operačním střediskem NF Consortium Operations Center a týmem protokolu se budou konat měsíční telefonické konference k řešení problémů s daty.
Velikost vzorku pro tuto zkoušku je založena na faktorech bezpečnosti a proveditelnosti. Údaje potřebné pro bezpečnost jsou založeny na poměru riziko versus přínos a z hlediska proveditelnosti očekáváme účinnost alespoň 25% míry odpovědi. Z bezpečnostních důvodů budou jedinci, kteří nedosáhnou alespoň 15% snížení objemu cílového nádoru po 8 cyklech, ze studie vyřazeni, protože pravděpodobnost dosažení 20% snížení objemu nádoru do 12 měsíců je minimální. Sada bezpečnostních analýz bude popsána a shrnuta na základě informací týkajících se podávání studované léčby, dávkování léků a dodržování kurzu a bezpečnostních proměnných (např. nežádoucí příhody/závažné nežádoucí příhody). Všechny analýzy výsledků budou založeny na hodnotitelných subjektech. Vzhledem k rozdílu v klinickém chování PN u dospělých a pediatrických subjektů bude vrstva dospělých a dětí analyzována nezávisle.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
- University of California at Los Angeles
-
Oakland, California, Spojené státy, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- University of California, San Diego - Rady Children's Hospital
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94153
- University of California, San Francisco
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
- Johns Hopkins University
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Institute of Health - National Cancer Institute
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Boston Children's Hospital / Dana Farber Cancer Institute / Massachusetts General Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- New York University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cinncinnati Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health and Science University Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19096
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98105
- University of Washington - Seattle Children's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení
- Klinická diagnóza NF1 pomocí kritérií NIH Consensus Conference NEBO dokumentovaná konstituční mutace NF1
- Plexiformní neurofibrom(y), které jsou progresivní nebo způsobují významnou morbiditu
- Přítomnost nového plexiformního neurofibromu na MRI nebo CT (doloženo srovnáním s předchozí MRI nebo CT)
- Měřitelný plexiformní neurofibrom(y) podléhající volumetrické MRI analýze. Nádory musí mít objem alespoň 3 ml (většina PN s nejdelším průměrem 3 cm toto kritérium splňuje)
- Pacienti musí být ve věku ≥ 18 let v době zařazení.
- Úroveň výkonu: Karnofsky nebo Lansky ≥ 50 %. Pokud pacienti nemohou chodit kvůli ochrnutí, ale jsou na invalidním vozíku, budou považováni za ambulantní pro účely posouzení úrovně výkonu
- Schopnost polykat kapsle/tablety
- Schopnost dodržovat následné postupy
- Účinky binimetinibu na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu musí ženy ve fertilním věku a muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence) před vstupem do studie, po dobu účasti ve studii a 3 měsíce po ukončení podávání binimetinibu. Pokud žena otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, když se ona nebo její partner účastní této studie, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře.
- Negativní test β-HCG v moči nebo séru (pouze u žen ve fertilním věku).
Předchozí terapie:
- Pacienti jsou způsobilí, pokud není možná kompletní resekce plexiformního neurofibromu s přijatelnou morbiditou, nebo pokud subjekt s možností chirurgického zákroku odmítne operaci,
- Pacienti, kteří podstoupili operaci pro progresivní plexiformní neurofibrom, budou po operaci způsobilí ke vstupu do studie za předpokladu, že plexiformní neurofibrom byl neúplně resekován a je hodnotitelný volumetrickou analýzou.
- Pacienti dříve léčení pro plexiformní neurofibrom nebo jiný nádor/malignitu, ale před vstupem do této studie se musí plně zotavit z akutních toxických účinků veškeré předchozí chemoterapie nebo radioterapie.
- Nesmí podstoupit myelosupresivní chemoterapii do 3 týdnů od vstupu do této studie.
- Minimálně 7 dní od ukončení terapie hematopoetickým růstovým faktorem, který podporuje počet nebo funkci krevních destiček, červených nebo bílých krvinek.
- Nejméně 4 týdny od ukončení terapie biologickým antineoplastickým přípravkem. U činidel, u kterých jsou známy nežádoucí účinky po 14 dnech po podání, musí být toto období prodlouženo nad dobu, po kterou je známo, že k nežádoucím účinkům dochází.
- Pacienti nesmí během 4 týdnů dostat zkoušený lék.
- Pacienti s endokrinní deficiencí mohou v případě potřeby dostávat fyziologické nebo stresové dávky steroidů.
- Radiace ≥ 6 měsíců od ozáření zúčastněného pole do indexového plexiformního neurofibromu(ů), ≥ 6 týdnů musí uplynout, pokud pacient dostal záření do oblastí mimo indexový plexiformní neurofibrom(y). Pacienti, kteří byli kdykoli ozařováni na očnici, jsou vyloučeni.
- Nejméně 3 týdny od podstoupení jakéhokoli většího chirurgického zákroku a musí se zotavit z následků operace.
Požadavky na funkci orgánů:
Adekvátní funkce kostní dřeně definovaná jako:
- Periferní absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1500/µL
- Počet krevních destiček ≥ 100 000/µl (nezávislý na transfuzi, definovaný jako nepřijímání krevních destiček alespoň 7 dní před zařazením)
- Hemoglobin ≥ 10,0 g/dl bez transfuzí.
Přiměřená funkce ledvin definovaná jako:
- Maximální sérový kreatinin na základě věku/pohlaví nebo clearance kreatininu nebo radioizotopová GFR ≥ 70 ml/min/1,73 m²
Přiměřená funkce jater definovaná jako:
- Bilirubin (součet konjugovaného + nekonjugovaného) ≤ 1,5 x horní hranice normálu (ULN) pro věk
- SGPT (ALT) ≤ 2,5 x horní hranice normálu (ULN) pro věk
- Sérový albumin ≥ 2 g/dl
Přiměřená srdeční funkce definovaná jako:
- Frakce levé komory (LVEF) ≥ 50 %, jak je stanoveno skenem s vícenásobnou akvizicí (MUGA) nebo echokardiogramem
- QTc interval ≤ 480 ms.
Kritéria vyloučení
- Chronická léčba systémovými steroidy nebo jinými imunosupresivy.
- Důkaz aktivního optického gliomu nebo jiného gliomu nízkého stupně vyžadující léčbu chemoterapií nebo radiační terapií. Pacienti, kteří nevyžadují léčbu, jsou způsobilí pro tento protokol.
- Pacienti s maligním gliomem, maligním tumorem pochvy periferního nervu nebo jiným maligním onemocněním vyžadujícím léčbu v posledních 12 měsících.
- Pacienti, kteří byli kdykoli předtím ozařováni na oběžnou dráhu.
Oftalmologické stavy:
- Současná nebo minulá anamnéza centrální serózní retinopatie
- Současná nebo minulá anamnéza okluze retinální žíly
- Známý nitrooční tlak (IOP) > 21 mmHg (nebo ULN upravená podle věku) nebo nekontrolovaný glaukom (bez ohledu na IOP). Pacienti se známým glaukomem a zvýšeným NOT, kteří nemají smysluplné vidění (pouze vnímání světla nebo žádné vnímání světla) a nepociťují bolest související s glaukomem, mohou být vhodní po přezkoumání. U pacientů s orbitálním plexiformním neurofibromem by měl být před zařazením změřen IOP.
- Pacienti s jakoukoli jinou významnou abnormalitou při očním vyšetření budou posouzeni z hlediska potenciální způsobilosti.
- Oftalmologické nálezy sekundární k dlouhotrvajícímu gliomu optické dráhy (jako je ztráta zraku, bledost zrakového nervu nebo strabismus) nebo dlouhotrvající orbito-temporální PN (jako je ztráta zraku, strabismus) NEBUDOU považovány za významnou abnormalitu pro účely studie
- Nekontrolovaná arteriální hypertenze navzdory lékařské léčbě definované jako CTCAE stupeň 3 nebo vyšší.
Zhoršená kardiovaskulární funkce nebo klinicky významná kardiovaskulární onemocnění, včetně:
- Akutní koronární syndromy v anamnéze (včetně infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris, aortokoronárního bypassu, koronární angioplastiky nebo stentování) < 6 měsíců před screeningem
- Symptomatické chronické srdeční selhání, anamnéza nebo současné známky klinicky významné srdeční arytmie a/nebo poruchy vedení < 6 měsíců před screeningem, kromě fibrilace síní a paroxysmální supraventrikulární tachykardie
- Jiné souběžné závažné a/nebo nekontrolované onemocnění, které by mohlo ohrozit účast ve studii (např. nekontrolovaný diabetes, nekontrolovaná hypertenze, závažná infekce, závažná podvýživa, chronické onemocnění jater nebo ledvin, aktivní ulcerace horního GI traktu, městnavé srdeční selhání atd.)
- Subjekty, které mají nekontrolovanou infekci.
- Známá pozitivní sérologie na HIV (virus lidské imunodeficience), aktivní hepatitidu B a/nebo aktivní infekci hepatitidy C.
- Poškození gastrointestinálních funkcí nebo gastrointestinální onemocnění (např. ulcerózní onemocnění, nekontrolovaná nauzea, zvracení, průjem, malabsorpční syndrom nebo resekce tenkého střeva).
- Gilbertův syndrom v anamnéze nebo pacienti, o kterých je známo, že jsou homozygotní pro UGT1A1 (7/7).
- Pacienti s neuromuskulárními poruchami spojenými se zvýšenou CK (např. zánětlivé myopatie, svalová dystrofie, amyotrofická laterální skleróza, spinální svalová atrofie)
- Pacienti, kteří plánují po první dávce studijní léčby zahájit nový režim usilovného cvičení. Poznámka: Během léčby binimetinibem je třeba se vyvarovat svalových aktivit, jako je namáhavé cvičení, které mohou vést k významnému zvýšení hladin CK v plazmě.
- Anamnéza alergických reakcí připisovaných sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako binimetinib.
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
- Jakýkoli jiný stav, který by podle úsudku zkoušejícího kontraindikoval účast pacienta v klinické studii z důvodu obav o bezpečnost nebo dodržování postupů klinické studie, např. infekce/zánět, střevní neprůchodnost, neschopnost spolknout léky, sociální/psychické problémy atd.
- Historie nedodržování lékařských režimů.
- Pacienti, kteří nechtějí nebo nejsou schopni dodržovat protokol, nebo kteří podle názoru zkoušejícího nemusí být schopni splnit požadavky studie na monitorování bezpečnosti.
- Předchozí léčba inhibitorem MEK jakéhokoli druhu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Otevřená studie binimetinibu (MEK162)
Jedinci (≥ 18 let) (vrstva A) budou dostávat binimetinib perorálně dvakrát denně (12 hodin s odstupem) 45 mg/dávku. Délka každého kurzu je 4 týdny. Po 8 cyklech dostanou subjekty další cykly, pokud výsledky MRI ukázaly alespoň 15% snížení objemu cílového nádoru. Subjekty mohou pokračovat v terapii a budou hodnoceny na konci 12 kurzů. Jedinci, kteří mají ≥ 20% zmenšení objemu cílového nádoru podle výsledků MRI, mohou pokračovat v terapii až další rok (maximálně 24 celkových cyklů). Subjekty, které nesplnily redukci nádoru ve specifikovaných časech, budou vyřazeny ze studijní terapie. Subjekty budou pečlivě monitorovány na toxicitu spojenou s binimetinibem. V současné době je možný nábor subjektů ve věku 1 - 17 let (Strata B). Pediatrická maximální tolerovaná dávka (MTD) binimetinibu u pediatrických pacientů (statum B) byla stanovena ve studii fáze 1 (NCT022). |
Dospělým subjektům (18 let a starším) bude binimetinib podáván ústy dvakrát denně v dávce 45 mg/dávka.
Pediatričtí jedinci (1-17 let věku) jsou léčeni na pediatrické MTD stanovené studií fáze I (NCT02285439).
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna z objemu nádoru na základním cíli po 12 měsících
Časové okno: Přibližně 12 měsíců
|
Stanovení objektivní odezvy definované jako 20% nebo větší snižování objemu nádoru.
Pacienti budou podstoupit objemové testy jejich cílového PN pomocí MRI.
|
Přibližně 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích příhod vyžadujících léčbu
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Vyhodnotit toxicitu protrahovaného podávání binimetinibu u této populace pacientů.
Subjekty budou nepřetržitě monitorovány na výskyt nežádoucích jevů a závažných nežádoucích účinků v průběhu studie.
|
Až 24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Bruce Korf, MD, PhD, University of Alabama at Birmingham
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Babovic-Vuksanovic D, Widemann BC, Dombi E, Gillespie A, Wolters PL, Toledo-Tamula MA, O'Neill BP, Fox E, MacDonald T, Beck H, Packer RJ. Phase I trial of pirfenidone in children with neurofibromatosis 1 and plexiform neurofibromas. Pediatr Neurol. 2007 May;36(5):293-300. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2007.01.009.
- Le LQ, Parada LF. Tumor microenvironment and neurofibromatosis type I: connecting the GAPs. Oncogene. 2007 Jul 12;26(32):4609-16. doi: 10.1038/sj.onc.1210261. Epub 2007 Feb 12.
- McCormick F. Ras signaling and NF1. Curr Opin Genet Dev. 1995 Feb;5(1):51-5. doi: 10.1016/s0959-437x(95)90053-5.
- Wu J, Williams JP, Rizvi TA, Kordich JJ, Witte D, Meijer D, Stemmer-Rachamimov AO, Cancelas JA, Ratner N. Plexiform and dermal neurofibromas and pigmentation are caused by Nf1 loss in desert hedgehog-expressing cells. Cancer Cell. 2008 Feb;13(2):105-16. doi: 10.1016/j.ccr.2007.12.027.
- Jessen WJ, Miller SJ, Jousma E, Wu J, Rizvi TA, Brundage ME, Eaves D, Widemann B, Kim MO, Dombi E, Sabo J, Hardiman Dudley A, Niwa-Kawakita M, Page GP, Giovannini M, Aronow BJ, Cripe TP, Ratner N. MEK inhibition exhibits efficacy in human and mouse neurofibromatosis tumors. J Clin Invest. 2013 Jan;123(1):340-7. doi: 10.1172/JCI60578. Epub 2012 Dec 10.
- Prada CE, Jousma E, Rizvi TA, Wu J, Dunn RS, Mayes DA, Cancelas JA, Dombi E, Kim MO, West BL, Bollag G, Ratner N. Neurofibroma-associated macrophages play roles in tumor growth and response to pharmacological inhibition. Acta Neuropathol. 2013 Jan;125(1):159-68. doi: 10.1007/s00401-012-1056-7. Epub 2012 Oct 26.
- Wu J, Dombi E, Jousma E, Scott Dunn R, Lindquist D, Schnell BM, Kim MO, Kim A, Widemann BC, Cripe TP, Ratner N. Preclincial testing of sorafenib and RAD001 in the Nf(flox/flox) ;DhhCre mouse model of plexiform neurofibroma using magnetic resonance imaging. Pediatr Blood Cancer. 2012 Feb;58(2):173-80. doi: 10.1002/pbc.23015. Epub 2011 Feb 11.
- Kebudi R, Cakir FB, Gorgun O. Interferon-alpha for unresectable progressive and symptomatic plexiform neurofibromas. J Pediatr Hematol Oncol. 2013 Apr;35(3):e115-7. doi: 10.1097/MPH.0b013e318270cd24.
- Citak EC, Oguz A, Karadeniz C, Okur A, Memis L, Boyunaga O. Management of plexiform neurofibroma with interferon alpha. Pediatr Hematol Oncol. 2008 Sep;25(7):673-8. doi: 10.1080/08880010802315983.
- Jakacki RI, Dombi E, Potter DM, Goldman S, Allen JC, Pollack IF, Widemann BC. Phase I trial of pegylated interferon-alpha-2b in young patients with plexiform neurofibromas. Neurology. 2011 Jan 18;76(3):265-72. doi: 10.1212/WNL.0b013e318207b031.
- Widemann BC, Arceci RJ, Jayaprakash N, Fox E, Zannikos P, Goodspeed W, Goodwin A, Wright JJ, Blaney SM, Adamson PC, Balis FM. Phase 1 trial and pharmacokinetic study of the farnesyl transferase inhibitor tipifarnib in children and adolescents with refractory leukemias: a report from the Children's Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2011 Feb;56(2):226-33. doi: 10.1002/pbc.22775. Epub 2010 Sep 21.
- Widemann BC, Salzer WL, Arceci RJ, Blaney SM, Fox E, End D, Gillespie A, Whitcomb P, Palumbo JS, Pitney A, Jayaprakash N, Zannikos P, Balis FM. Phase I trial and pharmacokinetic study of the farnesyltransferase inhibitor tipifarnib in children with refractory solid tumors or neurofibromatosis type I and plexiform neurofibromas. J Clin Oncol. 2006 Jan 20;24(3):507-16. doi: 10.1200/JCO.2005.03.8638.
- Babovic-Vuksanovic D, Ballman K, Michels V, McGrann P, Lindor N, King B, Camp J, Micic V, Babovic N, Carrero X, Spinner R, O'Neill B. Phase II trial of pirfenidone in adults with neurofibromatosis type 1. Neurology. 2006 Nov 28;67(10):1860-2. doi: 10.1212/01.wnl.0000243231.12248.67. Epub 2006 Oct 11.
- Kim A, Dombi E, Tepas K, Fox E, Martin S, Wolters P, Balis FM, Jayaprakash N, Turkbey B, Muradyan N, Choyke PL, Reddy A, Korf B, Widemann BC. Phase I trial and pharmacokinetic study of sorafenib in children with neurofibromatosis type I and plexiform neurofibromas. Pediatr Blood Cancer. 2013 Mar;60(3):396-401. doi: 10.1002/pbc.24281. Epub 2012 Sep 7.
- Lasater EA, Bessler WK, Mead LE, Horn WE, Clapp DW, Conway SJ, Ingram DA, Li F. Nf1+/- mice have increased neointima formation via hyperactivation of a Gleevec sensitive molecular pathway. Hum Mol Genet. 2008 Aug 1;17(15):2336-44. doi: 10.1093/hmg/ddn134. Epub 2008 Apr 28.
- Sherman LS, Atit R, Rosenbaum T, Cox AD, Ratner N. Single cell Ras-GTP analysis reveals altered Ras activity in a subpopulation of neurofibroma Schwann cells but not fibroblasts. J Biol Chem. 2000 Sep 29;275(39):30740-5. doi: 10.1074/jbc.M001702200.
- Downward J. Targeting RAS signalling pathways in cancer therapy. Nat Rev Cancer. 2003 Jan;3(1):11-22. doi: 10.1038/nrc969.
- Weiss B, Bollag G, Shannon K. Hyperactive Ras as a therapeutic target in neurofibromatosis type 1. Am J Med Genet. 1999 Mar 26;89(1):14-22.
- Kissil JL, Blakeley JO, Ferner RE, Huson SM, Kalamarides M, Mautner VF, McCormick F, Morrison H, Packer R, Ramesh V, Ratner N, Rauen KA, Stevenson DA, Hunter-Schaedle K, North K. What's new in neurofibromatosis? Proceedings from the 2009 NF Conference: new frontiers. Am J Med Genet A. 2010 Feb;152A(2):269-83. doi: 10.1002/ajmg.a.33189.
- Yang FC, Ingram DA, Chen S, Zhu Y, Yuan J, Li X, Yang X, Knowles S, Horn W, Li Y, Zhang S, Yang Y, Vakili ST, Yu M, Burns D, Robertson K, Hutchins G, Parada LF, Clapp DW. Nf1-dependent tumors require a microenvironment containing Nf1+/-- and c-kit-dependent bone marrow. Cell. 2008 Oct 31;135(3):437-48. doi: 10.1016/j.cell.2008.08.041.
- Nutakki K, Hingtgen CM, Monahan P, Varni JW, Swigonski NL. Development of the adult PedsQL neurofibromatosis type 1 module: initial feasibility, reliability and validity. Health Qual Life Outcomes. 2013 Feb 21;11:21. doi: 10.1186/1477-7525-11-21.
- Rosser T, Packer RJ. Neurofibromas in children with neurofibromatosis 1. J Child Neurol. 2002 Aug;17(8):585-91; discussion 602-4, 646-51. doi: 10.1177/088307380201700808.
- Wolkenstein P, Zeller J, Revuz J, Ecosse E, Leplege A. Quality-of-life impairment in neurofibromatosis type 1: a cross-sectional study of 128 cases. Arch Dermatol. 2001 Nov;137(11):1421-5. doi: 10.1001/archderm.137.11.1421.
- Chang T, Krisman K, Theobald EH, Xu J, Akutagawa J, Lauchle JO, Kogan S, Braun BS, Shannon K. Sustained MEK inhibition abrogates myeloproliferative disease in Nf1 mutant mice. J Clin Invest. 2013 Jan;123(1):335-9. doi: 10.1172/JCI63193. Epub 2012 Dec 10.
Užitečné odkazy
- A phase 1 study of mitogen activated protein kinase (MEK) 1 inhibitor AZD6244 hydrogen sulfate (selumetinib sulfate) in children with neurofibromatosis type 1 (NF1) and inoperable plexiform neurofibromas (PN)
- Chow, L., et al. "A first in human dose-ranging study to assess the pharmacokinetics, pharmacodynamics, and toxicities of the MEK inhibitor, ARRY-142886 (AZD6244), in patients with advanced solid malignancies." CLINICAL CANCER RESEARCH. Vol. 11. No.24
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Novotvary
- Neuromuskulární onemocnění
- Genetické choroby, vrozené
- Onemocnění periferního nervového systému
- Novotvary podle histologického typu
- Neurodegenerativní onemocnění
- Novotvary, nervová tkáň
- Novotvary nervového systému
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Novotvary nervových pochev
- Neoplastické syndromy, dědičné
- Neurokutánní syndromy
- Novotvary periferního nervového systému
- Neurofibromatózy
- Neurofibromatóza 1
- Neurofibrom
- Neurofibrom, Plexiformní
Další identifikační čísla studie
- IRB-170616001
- 516027 (Jiné číslo grantu/financování: Pfizer Inc., U.S. Pharmaceuticals Group)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Neurofibromatóza typu 1
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiZatím nenabíráme
-
Consun Pharmaceutical GroupNábor
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Institute of Child HealthGreat Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation TrustNáborSMA1Spojené království
-
Medstar Health Research InstituteLatham FundZatím nenabírámeDiabetes | Těhotenství | Diabetes (inzulín vyžadující, typ 1 nebo typ 2)
-
Laval UniversityZatím nenabíráme
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGNábor
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
Insulet CorporationDokončenoDiabetes mellitus, typ 1, typ 2Spojené státy
Klinické studie na Binimetinib
-
Pierre Fabre LtdVitaccess LtdAktivní, ne náborMetastatický melanom, pozitivní mutace BRAF V600Spojené království
-
Nationwide Children's HospitalChildren's Hospital ColoradoNáborAdamantinózní kraniofaryngiom | Recidivující Adamantinomatózní kraniofaryngiomSpojené státy, Austrálie, Kanada
-
Pierre Fabre MedicamentBiotrialDokončenoMelanom | Metastatický melanom | Neresekovatelný melanom | Mutace BRAF V600Francie
-
National Cancer Institute (NCI)NáborVlasatobuněčná leukémieSpojené státy
-
Intergroupe Francophone de Cancerologie ThoraciqueAktivní, ne náborNemalobuněčný karcinom plic | BRAF V600EFrancie
-
Leiden University Medical CenterPierre Fabre LaboratoriesNáborMelanom stadium III | Transitní metastázy kožního melanomuHolandsko
-
Pierre Fabre Pharma GmbHPierre Fabre Pharma Austria; Pierre Fabre Pharma AGNáborMelanom stadium IV | Melanom stadium IIIRakousko, Německo, Švýcarsko
-
Pierre Fabre MedicamentAktivní, ne náborMelanom | Nemalobuněčný karcinom plic | Solidní nádor, dospělýSpojené státy, Francie, Tchaj-wan, Austrálie, Čína, Španělsko, Itálie
-
University Health Network, TorontoAktivní, ne nábor
-
PfizerUkončenoMetastázy v mozkuSpojené státy, Belgie, Austrálie, Argentina, Itálie