- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03726333
Studie jaterního poškození pro lorlatinib u pacientů s rakovinou
STUDIE FÁZE 1 K HODNOCENÍ VLIVU POŠKOZENÍ JATER NA FARMAKOKINETIKU A BEZPEČNOST LORLATINIBU U POKROČILÝCH PACIENTŮ S rakovinou
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Půjde o fázi 1, otevřenou, multicentrickou, vícedávkovou, nerandomizovanou, klinickou studii fáze 1 s lorlatinibem u pacientů s pokročilou rakovinou s různým stupněm poškození jater a nezbytným věkem, hmotností a pohlavím odpovídajících potenciálních pacientů s normální funkcí jater. Cílem této studie je vyhodnotit potenciální účinek jaterních poruch na farmakokinetiku a bezpečnost lorlatinibu po každodenním podávání lorlatinibu a poskytnout doporučení ohledně dávkování u pacientů s různým stupněm jaterního poškození, pokud je to možné.
Pacienti ve studii budou rozděleni do různých skupin (A1, normální jaterní funkce, kontrola pro skupinu B; A2, normální jaterní funkce, kontrola pro skupinu C; B, mírné jaterní poškození; C, středně těžké jaterní poškození; D, těžké jaterní poškození ) podle jejich funkce jater. Do této studie se předpokládá zařazení přibližně 76 pacientů s pokročilou rakovinou, aby bylo pro konečnou statistickou analýzu 8 pacientů s hodnocením PK v každé ze skupin A1, A2, B a C a 6 pacientů s hodnocením PK ve skupině D. Hodnotitelní pacienti jsou ti, kteří dokončí plánovaný odběr vzorků PK 1. cyklu 2. a nemají žádnou úpravu dávky lorlatinibu až do dokončení vyhodnocení PK 2. dne 1. cyklu. Pacienti, u kterých nelze hodnotit PK, budou nahrazeni. Každý pacient bude léčen opakovanými perorálními dávkami lorlatinibu jednou denně ve 21denních cyklech, dokud nedojde k progresi onemocnění, odmítnutí pacienta nebo nepřijatelné toxicitě. Dávkovací schéma může být podle potřeby upraveno pro jednotlivé pacienty podle snášenlivosti.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado Denver CTO (CTRC)
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado Hospital, Anschutz Cancer Pavilion (ACP)
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado Hospital, Anschutz Inpatient Pavilion (AIP)
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado Hospital, Anschutz Outpatient Pavilion (AOP)
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Winship Cancer Institute, Emory University
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- The Emory Clinic
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Investigational Drug Service
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- Mays Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- University Health System
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky nebo cytologicky potvrzená solidní malignita nebo lymfom, který je metastatický nebo neresekovatelný a pro který neexistují standardní kurativní nebo paliativní opatření nebo již nejsou účinná;
- Biliární obstrukce žlučovým drénem nebo stentem;
- Neurologicky stabilní gliomy a mozkové metastázy;
- stav výkonu ECOG 0, 1 nebo 2;
- adekvátní funkce kostní dřeně;
- adekvátní funkce pankreatu;
- adekvátní funkce ledvin;
- pacientky s negativním těhotenským testem
Kritéria vyloučení:
- neléčené jícnové varixy; nekontrolovaný ascites;
- epizody jaterní encefalopatie během posledních 4 týdnů;
- komprese míchy; velký chirurgický zákrok do 4 týdnů před zařazením;
- radiační terapie během 2 týdnů před zařazením;
- poslední protinádorová léčba do 2 týdnů před screeningem;
- předchozí vysokodávková chemoterapie vyžadující záchranu kmenových buněk;
- před ozářením do >25 % kostní dřeně;
- gastrointestinální abnormality;
- známá předchozí nebo suspektní přecitlivělost na lorlatinib nebo tabletu lorlatinibu;
- klinicky významné bakteriální, plísňové nebo virové infekce u pacientů, kteří nemají rakovinu jater;
- klinicky významné kardiovaskulární onemocnění;
- nekontrolovaná hypertenze; akutní pankreatitida s predisponujícími charakteristikami;
- anamnéza intersticiální fibrózy 3. nebo 4. stupně nebo intersticiálního plicního onemocnění;
- aktivní hemolýza nebo důkaz biliární sepse;
- předchozí velká gastrointestinální chirurgie;
- současné užívání známých silných inhibitorů CYP3A, induktorů a substrátů P-gp s úzkým terapeutickým indexem;
- současné užívání substrátů CYP3A s úzkými terapeutickými indexy;
- předchozí léčba lorlatinibem; aktivní krvácivá porucha
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Skupina A1 Normální funkce jater
pokračování každodenního podávání lorlatinibu u pacientů s normální funkcí jater
|
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stejné jako ve skupině C po dobu prvních 22 dnů a 100 mg QD poté
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu QD
pokračující denní podávání lorlatinibu v počáteční dávce 50 mg QD a může být upraveno na základě farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od několika prvních pacientů
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stanovené na základě předběžných farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od prvních několika pacientů ve skupině C
|
Aktivní komparátor: Skupina A2 Normální funkce jater
pokračování každodenního podávání lorlatinibu u pacientů s normální funkcí jater
|
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stejné jako ve skupině C po dobu prvních 22 dnů a 100 mg QD poté
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu QD
pokračující denní podávání lorlatinibu v počáteční dávce 50 mg QD a může být upraveno na základě farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od několika prvních pacientů
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stanovené na základě předběžných farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od prvních několika pacientů ve skupině C
|
Experimentální: Skupina B mírné poškození jater
pokračující denní podávání lorlatinibu u pacientů s mírnou poruchou funkce jater
|
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stejné jako ve skupině C po dobu prvních 22 dnů a 100 mg QD poté
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu QD
pokračující denní podávání lorlatinibu v počáteční dávce 50 mg QD a může být upraveno na základě farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od několika prvních pacientů
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stanovené na základě předběžných farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od prvních několika pacientů ve skupině C
|
Experimentální: Skupina C středně těžké poškození jater
pokračující každodenní podávání lorlatinibu u pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater
|
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stejné jako ve skupině C po dobu prvních 22 dnů a 100 mg QD poté
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu QD
pokračující denní podávání lorlatinibu v počáteční dávce 50 mg QD a může být upraveno na základě farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od několika prvních pacientů
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stanovené na základě předběžných farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od prvních několika pacientů ve skupině C
|
Experimentální: Skupina D těžké poškození jater
pokračující každodenní podávání lorlatinibu u pacientů s těžkou poruchou funkce jater
|
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stejné jako ve skupině C po dobu prvních 22 dnů a 100 mg QD poté
pokračující denní podávání 100 mg lorlatinibu QD
pokračující denní podávání lorlatinibu v počáteční dávce 50 mg QD a může být upraveno na základě farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od několika prvních pacientů
pokračující denní podávání lorlatinibu v dávce stanovené na základě předběžných farmakokinetických a bezpečnostních výsledků od prvních několika pacientů ve skupině C
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
AUC24 lorlatinibu v plazmě v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
plocha pod křivkou plazmatické koncentrace-čas od času 0 do dávkovacího intervalu 24 hodin (AUC24) v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Cmax lorlatinibu v plazmě v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
pozorována maximální plazmatická koncentrace v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
AUClast lorlatinibu v plazmě po jedné dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
plocha pod křivkou závislosti plazmatické koncentrace na čase od času 0 do doby poslední kvantifikovatelné koncentrace (AUClast) po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmatický lorlatinib Tlast po jedné dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas poslední kvantifikovatelné koncentrace (Tlast) po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmatický Tmax lorlatinibu po jednorázové dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas do Cmax po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Cmin lorlatinibu v plazmě v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
pozorována minimální plazmatická koncentrace v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
AUClast lorlatinibu v plazmě v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
plocha pod křivkou plazmatické koncentrace-čas od času 0 do doby poslední kvantifikovatelné koncentrace (AUClast) v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmový lorlatinib Tlast v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas poslední kvantifikovatelné koncentrace (Tlast) v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
lorlatinib CL/F v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
zdánlivá clearance lorlatinibu v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
AUC24 plazmatického metabolitu lorlatinibu v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
plocha pod křivkou plazmatické koncentrace-čas od času 0 do dávkovacího intervalu 24 hodin (AUC24) v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
AUClast metabolitu lorlatinibu v plazmě po jedné dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
plocha pod křivkou závislosti plazmatické koncentrace na čase od času 0 do doby poslední kvantifikovatelné koncentrace (AUClast) po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
AUClast metabolitu lorlatinibu v plazmě v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
plocha pod křivkou plazmatické koncentrace-čas od času 0 do doby poslední kvantifikovatelné koncentrace (AUClast) v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Cmax plazmatického metabolitu lorlatinibu v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
pozorována maximální plazmatická koncentrace v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Cmax plazmatického metabolitu lorlatinibu po jednorázové dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
pozorována maximální plazmatická koncentrace po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmatický metabolit lorlatinibu Tmax po jednorázové dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas do Cmax po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmatický metabolit lorlatinibu Tmax v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas do Cmax v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmatický metabolit lorlatinibu Tlast po jedné dávce
Časové okno: cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas poslední kvantifikovatelné koncentrace (Tlast) po jedné dávce v cyklu 1 den 1.
|
cyklus 1 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Plazmatický metabolit lorlatinibu Tlast v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
čas poslední kvantifikovatelné koncentrace (Tlast) v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1.
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
MRAUC24 v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
poměr metabolitů metabolitu lorlatinibu pro AUC24 v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
MRAUClast v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
poměr metabolitů metabolitu lorlatinibu pro AUClast v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
MRCmax v ustáleném stavu
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
poměr metabolitů metabolitu lorlatinibu pro Cmax v ustáleném stavu v cyklu 2 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
MRAUClast po jedné dávce
Časové okno: cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
poměr metabolitů metabolitu lorlatinibu pro AUClast po jedné dávce v cyklu 1 den 1
|
cyklus 2 den 1 až 24 hodin po dávce lorlatinibu (každý cyklus je 21 dní)
|
Počet pacientů, u kterých se vyskytly nežádoucí účinky související s léčbou hodnocené zkoušejícím
Časové okno: po dobu nejméně 28 dnů po poslední dávce lorlatinibu
|
Typ, výskyt, závažnost, závažnost a vztah ke studované medikaci nežádoucích účinků (AE) a jakýchkoli laboratorních abnormalit
|
po dobu nejméně 28 dnů po poslední dávce lorlatinibu
|
ORR
Časové okno: základní stav do přibližně 1 roku
|
míra objektivní odpovědi (ORR) je definována jako procento pacientů s kompletní odpovědí (CR) nebo částečnou odpovědí (PR) na základě hodnocení zkoušejícího, podle RECIST v1.1 vzhledem k populaci s hodnotitelnou odpovědí
|
základní stav do přibližně 1 roku
|
DR
Časové okno: základní stav do přibližně 1 roku
|
Doba trvání odpovědi (DR) bude měřena od data, kdy byla poprvé zdokumentována objektivní odpověď nádoru (CR nebo PR) (podle toho, co nastane dříve), do data objektivní progrese nádoru nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
|
základní stav do přibližně 1 roku
|
počet pacientů, u kterých se vyskytly nežádoucí účinky související s léčbou hodnocené zkoušejícím
Časové okno: po dobu nejméně 28 dnů po poslední dávce lorlatinibu
|
Typ, výskyt, závažnost, závažnost a vztah ke studované medikaci nežádoucích účinků (AE) a jakýchkoli laboratorních abnormalit
|
po dobu nejméně 28 dnů po poslední dávce lorlatinibu
|
Počet pacientů, u kterých se vyskytla závažná nežádoucí příhoda vyvolaná léčbou hodnocená zkoušejícím
Časové okno: po dobu nejméně 28 dnů po poslední dávce lorlatinibu
|
Typ, výskyt, závažnost, závažnost a vztah ke studované medikaci nežádoucích účinků (AE) a jakýchkoli laboratorních abnormalit
|
po dobu nejméně 28 dnů po poslední dávce lorlatinibu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- B7461009
- HEPATIC IMPAIRMENT (Jiný identifikátor: Alias Study Number)
- lorlatinib HEPATIC IMPAIRMENT (Jiný identifikátor: Alias Study Number)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pokročilá rakovina
-
Case Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)DokončenoVaskulitida | Demence | Horečka neznámého původu | Srdeční onemocnění | Osteomyelitida | Zánětlivé onemocnění | FDG Avid CancersSpojené státy
-
Texas Tech UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.DokončenoArsenická melanóza | Arsenická keratóza | Arsenal Cancers | Arsenikóza | Expozice arsenu | Toxicita arsenu | Otrava arsenemBangladéš
Klinické studie na lorlatinib
-
Guangdong Provincial People's HospitalNáborChirurgická operace | Stádium III NSCLCČína
-
Massachusetts General HospitalNáborNemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)Spojené státy
-
Intergroupe Francophone de Cancerologie ThoraciqueAktivní, ne náborMetastatický nemalobuněčný karcinom plicFrancie
-
PfizerUkončenoNeuroblastomAustrálie, Korejská republika, Spojené státy, Portugalsko, Nový Zéland, Švédsko
-
Nationwide Children's HospitalPfizerZatím nenabírámeGlioblastom | Multiformní glioblastom | Gliom vysokého stupně | Anaplastický astrocytom | Difúzní vnitřní pontinský gliom | Gliom III. stupně WHO | Gliom IV stupně WHO | Hemisférický gliom kojeneckého typu | Difuzní gliom střední linie, H3K27-změněnýSpojené státy, Austrálie, Kanada, Německo, Holandsko
-
PfizerDokončenoPokročilý nemalobuněčný karcinom plicIndie
-
Sichuan Cancer Hospital and Research InstituteNáborALK-pozitivní nemalobuněčný karcinom plic | Studie skutečného světaČína
-
National Cancer Center, KoreaNábor
-
European Organisation for Research and Treatment...Aktivní, ne náborNemalobuněčný karcinom plicHolandsko, Španělsko, Francie, Spojené království, Norsko, Jordán, Belgie