Přesnost červeného reflexního testu u pediatrické populace

Pediatričtí pacienti budou získáváni prostřednictvím klinické praxe na určených místech studie. Účastníci se známou patologií předního nebo zadního segmentu budou způsobilí k zařazení. Pacienti, kteří mají v anamnéze onemocnění, léčbu a/nebo chirurgické zákroky ovlivňující schopnost normální pupilární reakce, jsou vyloučeni. Z rutinních schůzek ambulantních oftalmologických klinik bude rekrutován stejný počet účastníků stejného věku s normálním vyšetřením předního a zadního segmentu. Bude získán informovaný souhlas, který bude obsahovat možnost zvážit lékařskou fotografii. Účastníci se mohou odhlásit z fotografování a přesto být zahrnuti do studie. Pro španělsky mluvící účastníky bude pro nábor studia a informovaný souhlas využit tlumočník. Bude poskytnut španělský informovaný souhlas (vyvinutý španělským lékařským překladatelem z našeho anglického písemného souhlasu). Současný odhadovaný počet subjektů požadovaných pro studii je celkem 200 včetně 100 kontrol. Mapy pacientů budou přístupné od data narození do aktuálního věku pacienta pomocí Cerner nebo Epic v závislosti na umístění místa studie. Mezi examinátory budou patřit rezidenti oftalmologie s ukončeným rokem oftalmologického výcviku. Budou zaslepeni k oftalmologické anamnéze účastníků.

Velikost zornice bude zaznamenána za podmínek okolního osvětlení a test červeného reflexu (RRT) provedený na 18 cm pomocí přímého oftalmoskopu (Welch Allyn 11710 nebo podobný). Každé oko bude poté individuálně prohlédnuto na 1 cm. Popis zornicového reflexu vyšetřujícím z hlediska barvy, jasu a přítomnosti nebo nepřítomnosti potenciální abnormality předního/zadního segmentu bude zaznamenán pomocí standardizovaného nástroje pro průzkum. Světla vyšetřovny se pak vypnou a žáci se znovu vyšetří přímým oftalmoskopem podle standardního postupu RRT a výsledky se zaznamenají.

Dále bude dosaženo farmakologické dilatace podle standardních postupů. Všem pacientům bude do každého oka vkápnuta jedna kapka očního roztoku hydrochloridu proparakainu k dosažení anestezie. U pacientů mladších 1 roku bude poté do každého oka vkápnuta jedna kapka přípravku Cyclomydril a po 5 minutách následuje druhá kapka do každého oka. U dětí starších 1 roku bude farmakologické dilatace dosaženo 1 kapkou cyklopentolátu 1 % a 1 kapkou fenylefrinu 2,5 % do každého oka. RRT bude opakován stejným vyšetřujícím, včetně částí vyšetření se zapnutými a vypnutými světly a výsledky budou zaznamenány.

Subjekty budou deidentifikovány a výsledky budou uloženy na heslem chráněném počítači Dětské národní nemocnice a budou provedeny příslušné statistické analýzy k posouzení naší hypotézy. Všechny statistické testy budou prováděny na 5% hladině významnosti, pokud není uvedeno jinak.