Precisão do Teste do Reflexo Vermelho na População Pediátrica

Os pacientes pediátricos serão recrutados por meio da prática clínica nos locais de estudo designados. Os participantes com patologia conhecida do segmento anterior ou do segmento posterior serão elegíveis para inclusão. Excluem-se pacientes com histórico de doenças, tratamentos e/ou procedimentos cirúrgicos que afetem a capacidade de reação pupilar normal. Um número igual de participantes da mesma idade com exame normal do segmento anterior e posterior será recrutado a partir de consultas ambulatoriais de rotina em oftalmologia. O consentimento informado será obtido e incluirá uma opção a ser considerada para fotografia médica. Os participantes podem optar por sair da fotografia e ainda ser incluídos no estudo. Para participantes falantes de espanhol, um intérprete será usado para recrutamento do estudo e consentimento informado. Um consentimento informado em espanhol (desenvolvido por um tradutor médico espanhol de nosso consentimento por escrito em inglês) será fornecido. O número estimado atual de indivíduos necessários para o estudo é de 200 no total, incluindo 100 controles. Os prontuários dos pacientes serão acessados ​​desde a data de nascimento até a idade atual do paciente usando Cerner ou Epic, dependendo da localização do local do estudo. Os examinadores incluirão residentes de oftalmologia com um ano completo de treinamento em oftalmologia. Eles serão cegos para a história oftalmológica dos participantes.

O tamanho da pupila será registrado sob condições de iluminação ambiente e o teste do reflexo vermelho (RRT) realizado a 18 cm usando um oftalmoscópio direto (Welch Allyn 11710 ou similar). Cada olho será então inspecionado individualmente a 1 cm. A descrição do examinador do reflexo pupilar em termos de cor, brilho e a presença ou ausência de potencial anormalidade do segmento anterior/posterior será registrada usando uma ferramenta de pesquisa padronizada. As luzes da sala de exame serão então apagadas e as pupilas examinadas novamente com o oftalmoscópio direto de acordo com o procedimento RRT padrão e os resultados registrados.

Em seguida, a dilatação farmacológica será alcançada de acordo com as práticas padrão. Para todos os pacientes, uma gota de solução oftálmica de cloridrato de proparacaína será instilada em cada olho para obter anestesia. Para pacientes com menos de 1 ano de idade, uma gota de Cyclomydril será instilada em cada olho e uma segunda gota em cada olho 5 minutos depois. Para crianças maiores de 1 ano, a dilatação farmacológica será feita com 1 gota de Ciclopentolato 1% e 1 gota de Fenilefrina 2,5% em cada olho. O RRT será repetido pelo mesmo examinador, incluindo as partes de luzes acesas e apagadas do exame e os resultados registrados.

Os indivíduos serão desidentificados e os resultados serão armazenados em um computador do Children's National Hospital protegido por senha e análises estatísticas pertinentes serão realizadas para avaliar nossa hipótese. Todos os testes estatísticos serão realizados no nível de significância de 5%, salvo indicação em contrário.