Radiografické a klinické hodnocení chirurgické léčby cervikální deformity: multicentrická studie 2.0 (PCD 2)

Cervikální deformita dospělých (ACD) je neobvyklý, ale potenciálně vážně oslabující stav s širokou škálou příčin, které zahrnují, ale nejsou omezeny na spondylózu, zánětlivou artropatii, trauma, infekci, iatrogenní, neoplastické, vrozené a neuromuskulární procesy. Obecně platí, že deformity sagitální roviny obvykle způsobují kyfózu a deformity koronální roviny vedou ke skolióze. S cervikálními kyfotickými deformitami se nejčastěji setkáváme na pozadí předchozí chirurgické destabilizace, zatímco cervikální skolióza je nejčastěji spojena s vrozenými a neuromuskulárními stavy.

Cervikální kyfóza může být progresivní a může vést k neurologickým symptomům, včetně myelopatie. Nejzávažnější formy, jako jsou ty spojené se spondilotickými artropatiemi, mohou způsobit deformaci „brady na hrudi“, která může ohrozit horizontální pohled, polykání a dýchání. I při absenci těchto stavů je cervikální deformita často spojena s bolestí a funkčním postižením. U dospělých torakolumbálních deformit bylo vynaloženo značné úsilí na charakterizaci klinických projevů, vývoj standardizovaných klasifikačních systémů, definování optimálních léčebných přístupů, popis operačních komplikací a prezentaci strukturovaných klinických výsledků. Navzdory potenciálu hlubokého dopadu cervikální deformity na funkci a kvalitu života související se zdravím však zůstává pozoruhodný nedostatek vysoce kvalitních studií, které se zabývají těmito komplexními stavy.

Zdravotníci, kteří těmto pacientům poskytují neoperační a chirurgickou péči, jsou ponecháni na rozhodování o důležitých léčebných postupech na základě kombinace osobních zkušeností, neoficiálních zkušeností kolegů a odborníků a relativně malých retrospektivních kazuistik nebo případu, často jediného chirurga nebo jediného centra. série v literatuře. Nedávné systematické přehledy poukázaly na nedostatek studií relevantních pro cervikální deformitu a nepodařilo se identifikovat žádné prospektivní studie.

International Spine Study Group (ISSG) se skládá z ortopedických a neurologických chirurgů páteře s praktickým důrazem na pacienty s deformací páteře. Tito chirurgové z 12 rušných chirurgických center se pravidelně scházejí, aby navrhli a provedli klinický výzkum zaměřený na deformitu páteře, včetně úspěšného prospektivního zařazení více než 1000 dospělých pacientů s torakolumbální deformitou do databáze ISSG. Tato skupina má prokazatelné výsledky a pravidelně předkládá značný počet abstraktů na hlavních setkáních páteře a má rozsáhlé publikační záznamy.

Členové ISSG v současné době zapsali více než 150 pacientek do první generace prospektivní databáze cervikálních deformit a dosud vytvořili přibližně 50 abstraktů a více než 25 rukopisů s výslednými údaji. Skupina se z této databáze první generace hodně naučila, ale ještě se toho musíme hodně naučit, protože literatura je na téma cervikální deformity dospělých poměrně skromná. Na základě toho, co jsme se naučili z databáze první generace; podstatně jsme upravili kritéria zařazení pro tuto databázi druhé generace. Kromě toho bude v rámci tohoto aktuálního návrhu shromážděno několik nových výsledků měření a funkčních hodnocení ve výchozích a následných intervalech.

Zdroje ISSG nabízejí bezprecedentní příležitost vytvořit prospektivně shromážděnou multicentrickou databázi pacientek s cervikální deformitou, která zahrnuje standardizovaná měření kvality života související se zdravím na začátku a pravidelné sledování, klinické a chirurgické parametry a komplikace. Databáze a dotazníky byly pečlivě přepracovány na základě toho, co jsme se naučili, aby bylo možné lépe sbírat data, která pomohou objasnit mnoho nevyřešených problémů, které jsou důležité pro péči o pacientky s deformitou děložního čípku. Tento projekt má značný potenciál významně ovlivnit oblast cervikálních deformit a péči o pacienty s deformitou nad rámec toho, co jsme již byli schopni dosáhnout na základě databáze cervikálních deformit první generace. Zde navrhujeme druhou iteraci tohoto projektu, která slibuje další pokrok v našem vyvíjejícím se chápání těchto složitých deformací.