Kohdunkaulan epämuodostuman kirurgisen hoidon radiografinen ja kliininen arviointi: Monikeskustutkimus 2.0 (PCD 2)

Aikuisten kohdunkaulan epämuodostuma (ACD) on harvinainen, mutta mahdollisesti vakavasti heikentävä tila, jolla on monia syitä, joita ovat muun muassa spondyloosi, tulehduksellinen niveltulehdus, trauma, infektio, iatrogeeniset, neoplastiset, synnynnäiset ja hermolihasprosessit. Yleensä sagitaalitason epämuodostumat aiheuttavat tyypillisesti kyfoosia ja koronaalisen tason epämuodostumat johtavat skolioosiin. Kohdunkaulan kyfoottisia epämuodostumia kohdataan yleisimmin aiemman kirurgisen epävakauden yhteydessä, kun taas kohdunkaulan skolioosi liittyy yleisimmin synnynnäisiin ja hermo-lihassairauksiin.

Kohdunkaulan kyfoosi voi olla etenevä ja aiheuttaa neurologisia oireita, mukaan lukien myelopatia. Vakavimmat muodot, kuten ne, jotka liittyvät spondyloottisiin nivelsairauksiin, voivat aiheuttaa "leuka rintakehässä" epämuodostumia, mikä voi vaarantaa vaakasuuntaisen katseen, nielemisen ja hengityksen. Jopa näiden tilojen puuttuessa kohdunkaulan epämuodostuma liittyy usein kipuun ja toimintahäiriöön. Aikuisten rintakehän epämuodostumia varten on tehty merkittäviä ponnisteluja kliinisten esitysten karakterisoimiseksi, standardoitujen luokitusjärjestelmien kehittämiseksi, optimaalisten hoitomenetelmien määrittelemiseksi, operatiivisten komplikaatioiden kuvaamiseksi ja strukturoitujen kliinisten tulosten esittämiseksi. Huolimatta siitä, että kohdunkaulan epämuodostumalla voi olla syvällinen vaikutus toimintaan ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun, näitä monimutkaisia ​​tiloja käsitteleviä korkealaatuisia tutkimuksia on edelleen huomattavan vähän.

Terveydenhuollon ammattilaiset, jotka tarjoavat näille potilaille ei-leikkausta ja kirurgista hoitoa, joutuvat tekemään tärkeät hoitopäätökset, jotka perustuvat henkilökohtaiseen kokemukseen, kollegoiden ja asiantuntijoiden anekdoottiseen kokemukseen sekä suhteellisen pieniin, usein yhden kirurgin tai yhden keskuksen retrospektiivisiin tapausraportteihin tai tapauksiin. sarja kirjallisuudessa. Viimeaikaiset systemaattiset katsaukset ovat korostaneet kohdunkaulan epämuodostumia koskevien tutkimusten puutetta, eikä niissä ole onnistuttu tunnistamaan mahdollisia tutkimuksia.

Kansainvälinen selkärangan tutkimusryhmä (ISSG) koostuu ortopedisista ja neurologisista selkäkirurgeista, jotka keskittyvät selkärangan epämuodostumia sairastaviin potilaisiin. Nämä kirurgit 12 kiireisestä kirurgisesta keskuksesta tapaavat säännöllisesti suunnitellakseen ja suorittaakseen kliinistä tutkimusta, joka keskittyy selkärangan epämuodostumisiin, mukaan lukien yli 1 000 aikuisen rintakehän epämuodostumapotilaan onnistunut rekisteröinti ISSG-tietokantaan. Tällä ryhmällä on todistettu kokemus, ja se esittää säännöllisesti huomattavan määrän tiivistelmiä suurimmista selkärankakokouksista ja sillä on laaja julkaisuhistoria.

ISSG:n jäsenet ovat tällä hetkellä rekisteröineet yli 150 potilasta ensimmäisen sukupolven mahdollisten kohdunkaulan epämuodostumien tietokantaan ja tuottaneet noin 50 tiivistelmää ja yli 25 käsikirjoitusta tähän mennessä saatujen tietojen kanssa. Ryhmä on oppinut laajasti tästä ensimmäisen sukupolven tietokannasta, mutta paljon on vielä opittavaa, koska kirjallisuus on edelleen suhteellisen niukkaa aikuisen kohdunkaulan epämuodostuma-aiheesta. Perustuu siihen, mitä olemme oppineet ensimmäisen sukupolven tietokannasta; Olemme muuttaneet merkittävästi tämän toisen sukupolven tietokannan sisällyttämistä koskevia kriteerejä. Lisäksi useita uusia tulosmittauksia ja toiminnallisia arviointeja kerätään perus- ja seurantavälein osana tätä nykyistä ehdotusta.

ISSG:n resurssit tarjoavat ennennäkemättömän mahdollisuuden luoda tulevaisuuteen kerätty monikeskustietokanta kohdunkaulan epämuodostumia sairastavista potilaista, joka sisältää standardoidut terveyteen liittyvät elämänlaatumittaukset lähtötilanteessa ja säännöllisen seurannan, kliiniset ja kirurgiset parametrit sekä komplikaatiot. Tietokanta ja kyselylomakkeet on suunniteltu huolellisesti uudelleen oppimiemme pohjalta, jotta voidaan paremmin kerätä tietoa, joka auttaa selventämään monia kohdunkaulan epämuodostumia sairastavien potilaiden hoidon kannalta tärkeitä ratkaisemattomia asioita. Tällä hankkeella on huomattava potentiaali vaikuttaa merkittävästi kohdunkaulan epämuodostuma-alaan ja epämuodostumapotilaiden hoitoon enemmän kuin mitä olemme jo pystyneet saavuttamaan ensimmäisen sukupolven kohdunkaulan epämuodostumien tietokannan perusteella. Tässä ehdotamme tälle projektille toista iteraatiota, joka lupaa edelleen edistää kehittyvää ymmärrystämme näistä monimutkaisista epämuodostumista.