Avaliação radiográfica e clínica do tratamento cirúrgico da deformidade cervical: um estudo multicêntrico 2.0 (PCD 2)

A deformidade cervical do adulto (DAC) é uma condição incomum, mas potencialmente gravemente debilitante, com uma ampla gama de causas que incluem, entre outras, espondilose, artropatia inflamatória, trauma, infecção, processos iatrogênicos, neoplásicos, congênitos e neuromusculares. Em geral, as deformidades do plano sagital normalmente produzem cifose, e as deformidades do plano coronal resultam em escoliose. As deformidades cifóticas cervicais são mais comumente encontradas no cenário de desestabilização cirúrgica prévia, enquanto a escoliose cervical é mais comumente associada a condições congênitas e neuromusculares.

A cifose cervical pode ser progressiva e resultar em sintomas neurológicos, incluindo mielopatia. As formas mais graves, como as associadas às artropatias espondilóticas, podem produzir deformidade "queixo no peito", que pode comprometer o olhar horizontal, a deglutição e a respiração. Mesmo na ausência dessas condições, a deformidade cervical costuma estar associada à dor e à incapacidade funcional. Para deformidades toracolombares em adultos, esforços substanciais foram feitos para caracterizar apresentações clínicas, desenvolver sistemas de classificação padronizados, definir abordagens de tratamento ideais, descrever taxas de complicações operatórias e apresentar resultados clínicos estruturados. No entanto, apesar do potencial de impacto profundo da deformidade cervical na função e na qualidade de vida relacionada à saúde, ainda há uma notável escassez de estudos de alta qualidade que abordem essas condições complexas.

Os profissionais de saúde que fornecem cuidados não operatórios e cirúrgicos para esses pacientes são deixados para tomar decisões importantes sobre o tratamento com base em uma combinação de experiência pessoal, experiência anedótica de colegas e especialistas e relatórios de casos retrospectivos ou casos relativamente pequenos, geralmente de um único cirurgião ou de um único centro. série na literatura. Revisões sistemáticas recentes destacaram a falta de estudos relevantes para a deformidade cervical e falharam em identificar estudos prospectivos.

O Grupo Internacional de Estudos da Coluna (ISSG) consiste em cirurgiões ortopédicos e neurológicos da coluna com ênfase prática em pacientes com deformidade da coluna vertebral. Esses cirurgiões, de 12 centros cirúrgicos movimentados, se reúnem regularmente para projetar e realizar pesquisas clínicas focadas na deformidade da coluna vertebral, incluindo o registro prospectivo bem-sucedido de mais de 1.000 pacientes adultos com deformidade toracolombar no banco de dados do ISSG. Este grupo tem um histórico comprovado e apresenta regularmente um número substancial de resumos para as principais reuniões da coluna e tem um extenso registro de publicações.

Os membros do ISSG já inscreveram mais de 150 pacientes no banco de dados prospectivo de deformidade cervical de primeira geração e produziram aproximadamente 50 resumos e mais de 25 manuscritos até o momento com os dados resultantes. O grupo aprendeu muito com esse banco de dados de primeira geração, mas ainda há muito a aprender, pois a literatura permanece relativamente escassa sobre o tema da deformidade cervical em adultos. Com base no que aprendemos com o banco de dados de primeira geração; modificamos substancialmente os critérios de inclusão para esse banco de dados de segunda geração. Além disso, várias novas medidas de resultados e avaliações funcionais serão coletadas na linha de base e nos intervalos de acompanhamento como parte desta proposta atual.

Os recursos do ISSG oferecem uma oportunidade sem precedentes para criar um banco de dados multicêntrico coletado prospectivamente de pacientes com deformidade cervical que inclui medidas padronizadas de qualidade de vida relacionada à saúde na linha de base e acompanhamento regular, parâmetros clínicos e cirúrgicos e complicações. O banco de dados e os questionários foram cuidadosamente redesenhados com base no que aprendemos, a fim de coletar melhor os dados que ajudarão a esclarecer muitas das questões não resolvidas que são importantes para o atendimento de pacientes com deformidade cervical. Este projeto tem um potencial substancial para impactar significativamente o campo da deformidade cervical e o cuidado de pacientes com deformidade além do que já conseguimos realizar com base no banco de dados de deformidade cervical de primeira geração. Aqui propomos a segunda iteração para este projeto que promete avançar ainda mais nossa compreensão em evolução dessas deformidades complexas.