Vztah mezi sérovými hladinami vitaminu D a muskuloskeletálními nežádoucími účinky u pacientů užívajících isotretinoin

Revmatické vedlejší účinky jsou nejběžnější, což jsou muskuloskeletální bolesti a artralgie, pozorované u více než 16 % pacientů užívajících ISO. Mírné, přechodné myalgie a artralgie jsou velmi časté a nevyžadují vysazení léku. Dalšími muskuloskeletálními vedlejšími účinky ISO jsou kalcifikace šlach a vazů, hyperostóza páteře (DISH syndrom), zvýšená kreatinfosfokináza a křeče. V literatuře je mnoho kazuistik souvisejících s ISO-indukovanou sakroiliitidou, většinou z posledních let.

Souvislost mezi hladinami ISO a vitaminu D byla hodnocena několika studiemi v literatuře17,18,19. Vztah mezi ISO-indukovanými muskuloskeletálními vedlejšími účinky u AV pacientů a hladinami vitaminu D v séru nebyl dosud zkoumán. Pokud je nám známo, jedná se o první studii hodnotící vztah mezi hladinami vitaminu D v séru a muskuloskeletálními vedlejšími účinky souvisejícími s ISO u pacientů s AV.

V této studii bylo 87 pacientů, kteří dostávali ISO kvůli AV a měli muskuloskeletální vedlejší účinky vyvolané ISO, zařazeno do skupiny s nežádoucími účinky (AE). Kontrolní (C) skupinu tvořilo 90 po sobě jdoucích pacientů odpovídajících věku a pohlaví, kteří užívali ISO, ale neměli žádné muskuloskeletální příznaky.

Účastníci byli hodnoceni z hlediska muskuloskeletálních symptomů, jako jsou artralgie, bolesti v kříži, kalsifikace šlach a vazů, polyneuropatie, hyperostózy páteře (DISH syndrom), myalgie, křeče a sakroiliitida. Bylo dotázáno, zda po léčbě ISO došlo k myalgii, artralgii, bolesti dolní části zad nebo sakroiliitidě. U všech účastníků byly měřeny hladiny 25 (OH) vitaminu D v séru. Podle těchto výsledků byli pacienti ve skupině AE rozděleni do tří podskupin z hlediska sérových hladin vitaminu D. Pacienti se sérovou hladinou 25 (OH) vitaminu D nižší než 10 ng/ml byli zařazeni jako skupina I, mezi 10-20 ng/ml, jako skupina II, vyšší než 20 ng/ml jako skupina III.