Lékárníci zlepšují adherenci uprchlíků a znalosti o jejich chronických lécích

Tato studie byla randomizovanou intervenční klinickou studií prováděnou po dobu šesti měsíců (květen až říjen 2016) v různých jordánských městech, kde pobývá většina syrských uprchlíků. Kliniky, které se specializují na syrské uprchlíky, byly osloveny klinickým farmaceutem (výzkumným pracovníkem), aby se setkal se syrskými uprchlíky, získal vhodné účastníky a zajistil jejich první domácí návštěvy. Všichni účastníci, kteří souhlasili s účastí, podepsali formulář informovaného souhlasu. Účastníci byli poté randomizováni do intervenčních a kontrolních skupin pomocí předem určeného seznamu získaného počítačovým randomizačním programem (www.randomizer.org). Studie byla jednoduchá – zaslepená, takže účastníci nebyli informováni o skupině, do které byli randomizováni, ale byli informováni, že by byli v jedné ze dvou studijních skupin. První skupině by byla poskytnuta služba přezkoumání řízení medikace (MMR) během období studie, zatímco druhé skupině přímo po dokončení studie (po třech měsících). Na lékařských klinikách byly domluveny schůzky pro všechny účastníky, které měl navštívit klinický farmaceut u nich doma. Při základní domácí návštěvě klinický lékárník zdokumentoval demografické údaje účastníků, akutní a chronické zdravotní problémy, historii současných onemocnění, minulou lékařskou anamnézu, životní styl, rodinnou anamnézu, alergie, vitální funkce, informace o fyzikálním vyšetření, údaje z diagnostických testů, laboratorní výsledky, současné léky a problémy související s krátkodobou a dlouhodobou léčbou pacienta.

Služba MMR byla dokončena po ověření shromážděných výchozích dat. Návštěvy doma byly plánovány tak, aby nepřesáhly jednu hodinu. Během těchto návštěv účastníci sami vyplnili dotazníky, které vyhodnocovaly jejich dodržování a znalosti o jejich chronické léčbě. Klinický farmaceut identifikoval a zdokumentoval problémy související s léčbou (TRP) u každého pacienta v obou skupinách na začátku studie. Lékař byl identifikován na základě nahlášené kliniky účastníka a na základě volby účastníka, když účastník navštívil více než jednoho lékaře. Po obdržení dopisu se lékaři zabývali doporučeními a vrátili dopis lékárníkovi se schválenými a zamítnutými doporučeními. Účastníci byli vyzváni lékárníkem k návštěvě lékaře a uplatnění schválených doporučení. Účastníkům intervenční skupiny bylo poskytnuto poradenství a vzdělávání týkající se jejich onemocnění, znalostí léků a dodržování jejich léčby. Tři měsíce po výchozím stavu byly prostřednictvím telefonického hovoru klinického farmaceuta domluveny nové schůzky a všichni účastníci byli znovu navštíveni doma. Data potřebná k posouzení TRP byla shromážděna (jak bylo provedeno na začátku) a u všech účastníků byly vyplněny dotazníky týkající se dodržování a znalostí o chronické léčbě. Na konci studie dostali účastníci kontrolní skupiny poradenskou službu MMR a lékárníka přesně tak, jak byla poskytnuta účastníkům intervenční skupiny na začátku studie. Pro účely dokumentace a vyhodnocení dat bylo využito dodržování medikačního dotazníku a znalosti o chronické medikaci. Data byla zakódována a poté vložena do Statistického balíčku pro společenské vědy (SPSS), verze 20. Spojité proměnné byly vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka. Rozdíly v rámci stejné skupiny byly detekovány pomocí párového výběrového t-testu pro spojité proměnné. Skupinové rozdíly (mezi intervenční a kontrolní skupinou) byly detekovány pomocí nezávislého výběrového t-testu nebo Mann Whitney U-testu (na základě normality dat po testování) pro spojité proměnné. Kategorická data byla vyjádřena jako podíl (%) a analyzována pomocí Chi-kvadrát testu. Hodnota pravděpodobnosti < 0,05 byla považována za statisticky významnou pro všechny testy analýzy.