Farmacêuticos melhorando a adesão e o conhecimento dos refugiados sobre seus medicamentos crônicos

Este estudo foi um estudo clínico intervencional randomizado, realizado durante seis meses (maio a outubro de 2016) em diferentes cidades da Jordânia, onde reside a maioria dos refugiados sírios. As clínicas especializadas para refugiados sírios foram abordadas pelo farmacêutico clínico (pesquisador) para atender refugiados sírios, recrutar participantes elegíveis e organizar suas primeiras visitas domiciliares. Um termo de consentimento informado foi assinado por todos os participantes que aceitaram participar. Os participantes foram então randomizados em grupos de intervenção e controle usando uma lista predeterminada obtida pelo programa de randomização do computador (www.randomizer.org). O estudo foi simples-cego, portanto, os participantes não foram informados sobre o grupo para o qual foram randomizados, mas foram informados de que estariam em um dos dois grupos de estudo. O primeiro grupo teria recebido o serviço de revisão de gerenciamento de medicamentos (MMR) durante o período do estudo, enquanto o outro grupo receberia o serviço imediatamente após o término do estudo (após três meses). As consultas foram marcadas nas clínicas dos médicos para que todos os participantes fossem visitados pelo farmacêutico clínico em suas casas. Na visita domiciliar inicial, o farmacêutico clínico documentou dados demográficos dos participantes, problemas médicos agudos e crônicos, histórico de doenças atuais, histórico médico anterior, estilo de vida, histórico familiar, alergias, sinais vitais, informações de exame físico, dados de testes diagnósticos, resultados de laboratório, medicações atuais e questões relacionadas ao manejo do paciente a curto e longo prazo.

O serviço MMR foi concluído após a verificação dos dados de linha de base coletados. As visitas domiciliares foram planejadas para não ultrapassar uma hora. Durante essas visitas, questionários autopreenchidos foram preenchidos pelos participantes, avaliando sua adesão e conhecimento sobre seus medicamentos crônicos. O farmacêutico clínico identificou e documentou os problemas relacionados ao tratamento (TRPs) para cada paciente em ambos os grupos no início do estudo. O médico foi identificado com base na clínica relatada pelo participante e na escolha do participante quando mais de um médico foi visitado pelo participante. Após o recebimento da carta, os médicos abordaram as recomendações e devolveram a carta ao farmacêutico mostrando as recomendações aprovadas e rejeitadas. Os participantes foram chamados pelo farmacêutico para visitar o médico e aplicar as recomendações aprovadas. Aconselhamento e educação foram entregues aos participantes do grupo de intervenção sobre suas doenças, conhecimento de medicamentos e adesão ao seu tratamento. Três meses após o início do estudo, novas consultas foram marcadas por telefone pelo farmacêutico clínico e todos os participantes foram revisitados em casa. Os dados necessários para avaliar os TRPs foram recolhidos (como foi feito na linha de base), além dos questionários de adesão e conhecimento sobre medicamentos crônicos foram preenchidos para todos os participantes. No final do estudo, os participantes do grupo de controle receberam o MMR e o serviço de aconselhamento farmacêutico exatamente como foi entregue aos participantes do grupo de intervenção no início do estudo. Para fins de documentação e avaliação dos dados, foi utilizado o questionário de adesão à medicação e de conhecimento sobre medicamentos crônicos. Os dados foram codificados e inseridos no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20. As variáveis ​​contínuas foram expressas como média ± desvio padrão. As diferenças dentro do mesmo grupo foram detectadas usando o teste t de amostras pareadas para variáveis ​​contínuas. As diferenças de grupo (entre os grupos de intervenção e controle) foram detectadas usando o teste t de amostra independente ou o teste U de Mann Whitney (com base na normalidade dos dados após o teste) para variáveis ​​contínuas. Os dados categóricos foram expressos em proporção (%) e analisados ​​pelo teste Qui-quadrado. Um valor de probabilidade < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes de análise.