Apotekare förbättrar flyktingars efterlevnad och kunskap om deras kroniska mediciner

Denna studie var en randomiserad interventionell klinisk studie, genomförd under sex månader (maj till oktober 2016) i olika jordanska städer, där de flesta syriska flyktingar bor. Kliniker som är specialiserade för syriska flyktingar kontaktades av den kliniska farmaceuten (forskaren) för att träffa syriska flyktingar, rekrytera berättigade deltagare och ordna deras första hembesök. Ett informerat samtycke undertecknades av alla deltagare som accepterade att delta. Deltagarna randomiserades sedan till interventions- och kontrollgrupper med hjälp av en förutbestämd lista som erhölls av datorns randomiseringsprogram (www.randomizer.org). Studien var singelblind, därför informerades deltagarna inte om gruppen de randomiserades till, men de informerades om att de skulle ha varit i någon av två studiegrupper. Den första gruppen skulle ha fått MMR-tjänsten (Medication Management Review) under studieperioden, medan den till den andra gruppen direkt efter att studien avslutats (efter tre månader). Tider ordnades på läkarmottagningarna för att alla deltagare skulle få besök av den kliniska farmaceuten i sina hem. Vid hembesöket vid baslinjen dokumenterade den kliniska farmaceuten deltagarnas demografi, akuta och kroniska medicinska problem, historia av nuvarande sjukdomar, tidigare medicinsk historia, livsstil, familjehistoria, allergier, vitala tecken, information om fysisk undersökning, diagnostiska testdata, labbresultat, aktuella mediciner och frågor relaterade till kort- och långsiktig behandling av patienten.

MMR-tjänsten slutfördes efter verifiering av insamlad baslinjedata. Hembesöken var planerade att inte överstiga en timme. Under dessa besök fylldes självifyllda frågeformulär i av deltagarna, som utvärderade deras följsamhet och kunskap om deras kroniska mediciner. Den kliniska farmaceuten identifierade och dokumenterade de behandlingsrelaterade problemen (TRP) för varje patient i båda grupperna vid baslinjen. Läkaren identifierades utifrån deltagarens rapporterade klinik och på deltagarens val när fler än en läkare besöktes av deltagaren. Efter att ha mottagit brevet, adresserade läkare rekommendationerna och returnerade brevet till apotekaren med godkända och avvisade rekommendationer. Deltagarna kallades av farmaceuten för att besöka läkaren och få de godkända rekommendationerna tillämpade. Rådgivning och utbildning gavs till deltagarna i interventionsgruppen angående deras sjukdomar, kunskap om mediciner och följsamhet till deras behandling. Tre månader efter baslinjen ordnades nya möten genom ett telefonsamtal av den kliniska farmaceuten och alla deltagare besöktes på nytt hemma. Data som behövdes för att bedöma TRPs där de kom ihåg (som gjordes vid baslinjen), plus följsamheten och kunskapen om kroniska mediciners frågeformulär fylldes i för alla deltagare. I slutet av studien fick kontrollgruppsdeltagarna MMR- och apoteksrådgivningstjänsten exakt som den levererades till interventionsgruppsdeltagarna vid baslinjen. För datadokumentation och utvärdering användes följsamheten till läkemedelsformuläret och kunskapen om kroniska läkemedel. Data kodades och matades sedan in i Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 20. Kontinuerliga variabler uttrycktes som medel ± standardavvikelse. Skillnader inom samma grupp upptäcktes med hjälp av parat prov t-test för kontinuerliga variabler. Gruppskillnader (mellan interventions- och kontrollgrupperna) upptäcktes med hjälp av det oberoende provet t-test eller Mann Whitney U-test (baserat på normaliteten av data efter testning) för kontinuerliga variabler. Kategoriska data uttrycktes som andel (%) och analyserades med Chi-kvadrattest. Ett sannolikhetsvärde på < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant för alla analysers tester.