Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

HBV Očkování zdravých dobrovolníků k vyhodnocení složení zárodečných center

22. ledna 2024 aktualizováno: Rockefeller University
Protilátky jsou primárními mediátory ochrany před infekcí, kterou poskytuje očkování. Protilátky se stanou nejsilnějšími poté, co B buňky, které je produkují, podstoupí evoluční proces zvaný afinitní zrání, při kterém protilátky zvyšují svou schopnost vázat se na své cíle, a tak neutralizovat patogeny. K afinitnímu zrání dochází ve strukturách v sekundárních lymfoidních orgánech (například lymfatické uzliny nebo mandle) známých jako zárodečná centra. Je dobře známo, že germinální centra jsou spouštěna první dávkou vakcín, vytvářející afinitně zralé plazmatické buňky (B buňky, které vylučují protilátku do séra) a paměťové B buňky, které mohou být přeměněny na plazmatické buňky posilovacími dávkami vakcíny. Není však zcela pochopeno, do jaké míry se paměťové B buňky mohou znovu vrátit do zárodečných center po posílení vakcíny. Takový návrat by byl velmi důležitý, aby se například B buňky mohly přizpůsobit vznikajícím variantám virů, jako je chřipka nebo SARS-CoV-2. Tato studie bude zahrnovat získávání vzorků B buněk ze zárodečných center, které se tvoří v reakci na očkování vysoce účinnou vakcínou proti hepatitidě B. Tyto buňky budou analyzovány, aby se určilo, jaká část z nich jsou paměťové B buňky, které se vrátily do zárodečných center po posílení, což je informace, která je klíčová pro znalost toho, jak fungují posilovače vakcín. Pochopení „pravidel“, která řídí, jak a kdy se paměťové B buňky rozhodnou vrátit do zárodečných center v účinné vakcíně, jako je hepatitida B, by mohlo pomoci při vývoji účinného očkování proti náročnějším, rychle mutujícím virům, jako je chřipka, HIV a hepatitida C .

Přehled studie

Detailní popis

Charakteristickým rysem imunitního systému je jeho schopnost vyvolat mnohem silnější protilátkovou odpověď při druhém setkání s patogenem nebo antigenem (1). Tato vlastnost je základem potřeby „posilovacích“ dávek k zajištění účinnosti očkování. Posilovací účinek je částečně odvozen od generování, primární odpovědí, expandovaných klonů paměťových B buněk (MBC). Po opětovné expozici antigenu MBC rychle proliferují a diferencují se na plazmatické buňky, přičemž během krátké doby generují vysoké titry sérových protilátek. Protože většina MBC, které reagují na boosting, také prošla afinitním zráním v germinálních centrech (GC) během primární odpovědi (2), protilátka odvozená od MBC má vyšší afinitu a větší šířku křížových variant než primární protilátka (3).

Společným předpokladem v oblasti vakcinologie bylo, že kromě tvorby plazmatických buněk budou MBC také generovat sekundární GC po posílení s vysokou účinností, což jim umožní znovu vyvinout své imunoglobuliny, aby se přizpůsobily variantním kmenům patogenu (4-6 ). Tento předpoklad tvoří základ mnoha pokusů vést klony B buněk směrem k široké reaktivitě vůči chřipce nebo HIV jejich opakovaným náborem do zárodečných center sekvenční imunizací.

Nedávná práce využívající genetické sledování klonů paměťových B buněk u myší tento předpoklad zpochybňuje (7). Pomocí mapování osudu primárních B-buněk odvozených z GC výsledky ukázaly, že myší MBC jsou pozoruhodně neefektivní při tvorbě sekundárních GC, které se místo toho skládají převážně (> 90 %) z buněk odvozených z naivních prekurzorů, které jsou zapojeny pouze boostem, ale ne prvočíslo (2). Částečně na rozdíl od nálezů na myších, nedávná studie využívající aspiráty tenkou jehlou (FNA) k odběru vzorků GC z lymfatických uzlin odvodňujících vakcínu u zdravých lidí imunizovaných čtyřvalentní vakcínou proti chřipce ukázala, že účast MBC na zpětných GC se může lišit v závislosti na jedinci odebraném do vzorku. v rozmezí od přibližně 5 %, což je podíl podobný jako u myší, až po ~65 % u jednoho jedince (8). Tato široká nabídka nebyla u našich modelů myší rekapitulována. Klíčovou neznámou v této studii byl stupeň předchozí expozice každého jednotlivce chřipkovým antigenům, a to buď infekcí nebo vakcinací. Dlouhá historie expozice může vytvořit pro chřipku specifické MBC kompartmenty v krvi, které představují > 1 % všech B buněk (9). Na druhé straně jednodušší expoziční režimy, jako je očkování proti HPV, tetanu a HBV, generují mnohem nižší frekvence antigen-specifických MBC, ve vysokých desítkách až nízkých stovkách na milion B buněk, srovnatelné s frekvencemi zjištěnými po jedné imunizaci nebo infekci. u myší (10-14).

Existuje hypotéza, že široký rozsah opětovného vstupu MBC do vybavovacích GC pozorovaný po vakcinaci proti lidské chřipce odráží spíše rozdíly v historii vystavení jedinců chřipkovým antigenům než zásadnější rozdíly v biologii MBC mezi lidmi a myšmi. Očekává se, že zjištění této studie budou mít kritickou hodnotu pro obecné chápání očkování, stejně jako pro ty, kteří chtějí vakcinací vytvořit chřipku a HIV široce neutralizující protilátky (bNAbs). Tyto studie budou také kritické pro stanovení rozsahu, v jakém myší modely spolehlivě předpovídají lidské reakce na klonální úrovni, a mohou být proto použity k testování sekvenčních imunizačních režimů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

12

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10065
        • Nábor
        • The Rockefeller University
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Samci a samice
  • Věk 18-50 let Poznámka: Pro účastníky ve věku 18 a 19 let bude dávka vakcíny proti HBV upravena podle příbalového letáku.
  • Bez předchozí anamnézy infekce HBV nebo očkování.

Kritéria vyloučení:

  • Séropozitivita HBV (např. HBsAb, HBcAb nebo HBeAb)
  • HIV infekce
  • Chronická infekce HCV
  • Těhotenství nebo kojení
  • Anamnéza alergické reakce na kteroukoli složku HBV vakcíny
  • Anamnéza významné lokální nebo systémové reaktogenity na vakcíny (např. anafylaxe, dýchací potíže, angioedém, nekróza v místě vpichu nebo ulcerace)
  • Jakákoli klinicky relevantní abnormalita v anamnéze nebo vyšetření, včetně anamnézy imunodeficience nebo autoimunitního onemocnění; užívání systémových kortikosteroidů (je povoleno použití topických nebo inhalačních steroidů), imunosupresivních, protirakovinných, antituberkulotických nebo jiných léků považovaných zkoušejícím za významné během předchozích 6 měsíců; Poznámka: Následující výjimky jsou povoleny a nevylučují účast ve studii: použití kortikosteroidního nosního spreje pro rýmu, topické kortikosteroidy pro akutní nekomplikovanou dermatitidu; nebo krátký cyklus (trvání 10 dnů nebo méně nebo jedna injekce) kortikosteroidu pro nechronický stav (na základě klinického úsudku zkoušejícího) alespoň 2 týdny před zařazením do této studie
  • Jakýkoli klinicky významný akutní nebo chronický zdravotní stav, který je považován za progresivní nebo podle názoru zkoušejícího činí dobrovolníka nevhodným pro účast ve studii
  • Porucha krvácení, která byla diagnostikována lékařem (např. nedostatek faktoru, koagulopatie nebo porucha krevních destiček, která vyžaduje zvláštní opatření)
  • Laboratorní abnormality:

Krevní destičky <125 000 buněk/mm3 PT/INR >1,3 PTT > 2 x ULN

  • Příjem živé atenuované nebo mRNA vakcíny během předchozích 30 dnů nebo plánovaný příjem během 30 dnů po IP podání; nebo příjem jiné vakcíny během předchozích 14 dnů nebo plánovaný příjem během 14 dnů po IP aplikaci
  • Účast na jiném klinickém hodnocení hodnoceného produktu aktuálně, během předchozích 3 měsíců nebo očekávaná účast během této studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Vakcína proti hepatitidě B (rekombinantní)
Vakcína proti hepatitidě B (rekombinantní) 20 mcg intramuskulární injekce v 0-1-6 měsících
Vakcína proti hepatitidě B (rekombinantní) 20 mcg intramuskulární injekce v 0-1-6 měsících

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Účinky vakcíny proti HBV na paměťové B buňky
Časové okno: 6 měsíců
Procento B lymfocytů v GC spouštěných třetí dávkou HBV vakcíny, které může pocházet z paměťových B lymfocytů.
6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Odpověď B buněk na očkování proti HBV
Časové okno: 6 měsíců
Procento a charakterizace klonální a buněčné dynamiky odpovědi B buněk na třídávkovou sekvenci HBV vakcinace.
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Gabriel D. Victora, PhD, The Rockefeller University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

10. prosince 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. prosince 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. února 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. února 2022

První zveřejněno (Aktuální)

9. března 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Žloutenka typu B

Klinické studie na Vakcína proti hepatitidě B (rekombinantní)

3
Předplatit