Obnova mrknutí u pacientů s obrnou obličejového nervu (NEURO-BLINK)

Míra ochrnutí obličeje se uvádí 4/10 000 ročně, což vede k asymetrii obličeje a narušuje základní funkce obličeje, včetně mrkání, ochrany rohovky, kompetence rtů, žvýkání, mluvení, ale má také psychosociální postihy.

Animace obličeje je řízena obličejovými svaly řízenými obličejovým jádrem prostřednictvím sítě lícního nervu a jeho větví. Lícní nerv (CNVII) hraje klíčovou roli v mnoha komplexních funkcích lidského života včetně žvýkání, řeči a úspěšné sociální komunikace prostřednictvím vyjádření nálady a emocí. Absence funkce lícního nervu může být důsledkem vývojové anomálie, cévní mozkové příhody vedoucí k poškození centrálního segmentu tohoto nervu (obličejové jádro v pons, motorická kůra nebo spojení mezi nimi), iatrogenní nebo traumatické poranění, neoplastická infiltrace nebo infekční (např. borelióza a herpes zoster) nebo idiopatický zánět extratemporálních segmentů lícního nervu. Periferní faciální paralýza (PFP), vyplývající z postižení sedmého nervu, je nejčastější patologií kraniálních párů.

Obličejový nerv normálně vysílá elektrické impulsy, které dávají svalům jejich tón a tvar. Proto, když je poškozen, svaly ochabují a ochabují. Externí elektrická stimulace může napodobit elektrické nervové impulsy a pomoci obnovit svalový tonus u pacientů s obrnou obličeje. Aplikace zahrnující nervovou stimulaci lze rozdělit do tří samostatných kategorií: terapeutická elektrická stimulace (TES), neuromodulační stimulace (NMS) a funkční elektrická stimulace (FES). Podle standardů FES je neurální protetická reanimace očních víček pro obnovení mrknutí relativně jednoduchá a s nízkým rizikem. Obnovení mrkání zahrnuje jediný sval, orbicularis oculi. Pro použití vnější elektrické stimulace není nutná přítomnost nervu.

Externí elektrická neuromuskulární stimulace se může pokusit napodobit elektrické nervové impulsy u pacientů s obrnou obličeje. Žádné zařízení však dosud nebylo prokázáno jako vhodné pro každodenní použití. Výzkumnou otázkou, na kterou se výzkumníci snaží odpovědět, je, zda lze vytvořit účinný, bezpečný a pohodlný zdravotnický prostředek, který může dosáhnout účinného mrkání prostřednictvím vnější elektrické neuromuskulární stimulace orbicularis oculi u pacientů s obrnou obličeje a lagoftalmem. Stimulace bude poskytována ve formě nábojově vyvážených bifázických čtvercových pulzů, jak je znázorněno na obrázku níže, při frekvenci 100 Hz. Vyšetřovatelé chtějí především zjistit funkčnost konstantní externí elektrostimulace pro pacienty. Dostatečnost mrkání bude hodnocena kvalitativně i kvantitativně prostřednictvím průzkumů a pozorování.

Cílem vyšetřovatelů je nejprve získat 10 pacientů trpících lagoftalmem v důsledku obrny lícního nervu, kteří budou vyzváni, aby zařízení nosili. Přesné parametry potřebné pro neurostimulaci a symptomy pacientů nebo jakékoli nežádoucí účinky budou dokumentovány na formuláři kazuistiky (CRF).