Blink restaurering hos patienter med facial nerve parese (NEURO-BLINK)

Antallet af ansigtslammelser rapporteres til at være 4/10.000 om året, hvilket fører til ansigtsasymmetri og forringer væsentlige ansigtsfunktioner, herunder blink, beskyttelse af hornhinden, læbekompetence, tygning, tale, men har også psykosociale straffe.

Ansigtsanimation er orkestreret af ansigtsmusklerne styret af ansigtskernen gennem et netværk af ansigtsnerven og dens grene. Ansigtsnerven (CNVII) spiller en kritisk rolle i flere komplekse funktioner i menneskelivet, herunder tygning, tale og vellykket social kommunikation gennem udtryk for humør og følelser. Fraværet af ansigtsnervens funktion kan være et resultat af en udviklingsmæssig anomali, af et slagtilfælde, der fører til en beskadigelse af det centrale segment af denne nerve (ansigtskernen i pons, motorisk cortex eller forbindelser mellem de to), en iatrogen eller traumatisk skade, en neoplastisk infiltration eller en infektiøs (f.eks. borreliose og herpes zoster) eller idiopatisk betændelse i de ekstratemporale segmenter af ansigtsnerven. Den perifere ansigtslammelse (PFP), som er et resultat af påvirkning af den syvende nerve, er den mest almindelige patologi af kranieparrene.

Ansigtsnerven udsender normalt elektriske impulser for at give musklerne deres tonus og form. Derfor, når det er beskadiget, bliver musklerne svage og floppy. Ekstern elektrisk stimulation kan efterligne de elektriske nerveimpulser og hjælpe med at genoprette muskeltonus hos patienter med ansigtsparese. Anvendelser, der involverer nervestimulering, kan opdeles i tre separate kategorier: terapeutisk elektrisk stimulation (TES), neuromodulatorisk stimulation (NMS) og funktionel elektrisk stimulation (FES). Efter FES-standarder er neural protese-reanimation af øjenlågene til blinkrestaurering en relativt enkel og lavrisikoapplikation. Restaurering af blink involverer en enkelt muskel, orbicularis oculi. Tilstedeværelsen af ​​nerven er ikke nødvendig for at bruge ekstern elektrisk stimulation.

Ekstern elektrisk neuromuskulær stimulation kan forsøge at efterligne de elektriske nerveimpulser hos patienter med facialisparese. Der er dog endnu ikke bevist, at nogen enhed er egnet til daglig brug. Det forskningsspørgsmål, forskerne sigter efter at besvare, er, om der kan skabes et effektivt, sikkert og behageligt medicinsk udstyr, der kan opnå en effektiv blink gennem ekstern elektrisk neuromuskulær stimulation af orbicularis oculi hos patienter med facialis parese og lagophthalmos. Stimuleringen vil blive leveret i form af ladningsbalancerede bifasiske firkantimpulser som vist på billedet nedenfor med en frekvens på 100Hz. Efterforskerne ønsker primært at bestemme funktionaliteten af ​​en konstant ekstern elektrostimulering for patienterne. Blinkende tilstrækkelighed vil blive vurderet kvalitativt og kvantitativt gennem undersøgelser og observationer.

Efterforskerne sigter mod at rekruttere i første omgang 10 patienter, der lider af lagophthalmos på grund af facialis nerve parese, som vil blive inviteret til at bære enheden. De nøjagtige parametre, der er nødvendige for neurostimulering og symptomer hos patienter eller eventuelle uønskede hændelser, vil blive dokumenteret på case-rapportformularen (CRF).