Silmänräpäyksen palauttaminen potilaille, joilla on kasvohermovamma (NEURO-BLINK)

Kasvojen halvaantumistiheyden on raportoitu olevan 4/10 000 vuodessa, mikä johtaa kasvojen epäsymmetriaan ja heikentää olennaisia ​​kasvojen toimintoja, mukaan lukien räpyttely, sarveiskalvon suojaus, huulten kyky, pureminen, puhuminen, mutta siihen liittyy myös psykososiaalisia seuraamuksia.

Kasvoanimaatiota ohjaavat kasvolihakset, jotka kasvotuuma ohjaa kasvohermon ja sen haarojen verkoston kautta. Kasvohermolla (CNVII) on ratkaiseva rooli monissa monimutkaisissa ihmiselämän toiminnoissa, mukaan lukien puristaminen, puhe ja onnistunut sosiaalinen kommunikointi mielialan ja tunteiden ilmaisemisen kautta. Kasvohermon toiminnan puuttuminen voi johtua kehityshäiriöstä, aivohalvauksesta, joka johtaa tämän hermon keskussegmentin vaurioitumiseen (kasvojen tuma altaassa, motorinen aivokuori tai näiden kahden väliset yhteydet), iatrogeenisestä tai traumaattisesta vamma, neoplastinen infiltraatio tai infektio (esim. borrelioosi ja herpes zoster) tai idiopaattinen tulehdus kasvohermon temporaalisissa osissa. Perifeerinen kasvojen halvaus (PFP), joka johtuu seitsemännen hermon kiintymyksestä, on kalloparien yleisin patologia.

Kasvohermo lähettää normaalisti sähköisiä impulsseja antaakseen lihaksille niiden sävyn ja muodon. Siksi, kun se on vaurioitunut, lihakset heikkenevät ja heikkenevät. Ulkoinen sähköstimulaatio voi jäljitellä sähköisiä hermoimpulsseja ja auttaa palauttamaan lihasten sävyn potilailla, joilla on kasvohalvaus. Hermostimulaatioon liittyvät sovellukset voidaan jakaa kolmeen eri luokkaan: terapeuttinen sähköstimulaatio (TES), neuromodulatorinen stimulaatio (NMS) ja toiminnallinen sähköstimulaatio (FES). FES-standardien mukaan silmäluomien hermoproteesien elvyttäminen silmänräpäyksen palauttamiseksi on suhteellisen yksinkertainen ja vähäriskinen sovellus. Räpytyksen palauttamiseen liittyy yksi lihas, orbicularis oculi. Ulkoisen sähköstimulaation käyttäminen ei edellytä hermon läsnäoloa.

Ulkoinen sähköinen neuromuskulaarinen stimulaatio voi yrittää matkia sähköisiä hermoimpulsseja potilailla, joilla on kasvohalvaus. Mitään laitetta ei kuitenkaan ole vielä todistettu sopivaksi päivittäiseen käyttöön. Tutkimuskysymys, johon tutkijat pyrkivät vastaamaan, on, voidaanko luoda tehokas, turvallinen ja mukava lääkinnällinen laite, jolla voidaan saada aikaan tehokas silmänräpäys orbicularis oculin ulkoisen sähköisen neuromuskulaarisen stimulaation avulla potilailla, joilla on kasvohalvaus ja lagoftalmos. Stimulaatio tarjotaan varaustasapainotettujen kaksivaiheisten neliöpulssien muodossa alla olevan kuvan mukaisesti 100 Hz:n taajuudella. Tutkijat haluavat pääasiassa määrittää jatkuvan ulkoisen sähköstimulaation toimivuuden potilaille. Vilkkumisen riittävyyttä arvioidaan laadullisesti ja kvantitatiivisesti tutkimusten ja havaintojen avulla.

Tutkijoiden tavoitteena on rekrytoida aluksi 10 potilasta, jotka kärsivät kasvohermon halvauksesta johtuvasta lagofthalmosista ja jotka kutsutaan käyttämään laitetta. Neurostimulaatioon ja potilaiden oireisiin tai mahdollisiin haittatapahtumiin tarvittavat tarkat parametrit dokumentoidaan tapausraporttilomakkeella (CRF).